Маник-депрессиялық психоз

Маник-dепрессиялық психоз

Маник-депрессиялық психоз (биполярлық аффективтік бұзылыс) – психикалық бұзылулар, ауыр аффективтік бұзылыстарды көрсетті. Депрессия мен маньяның ықтимал ауысуы (немесе гипомания), қайталанатын депрессия немесе тек манья, аралас және аралық күйлер. Дамудың себептері толығымен түсіндірілмеген, мұрагерлік бейімділік және жеке қасиеттер. Диагноз анамнез негізінде белгіленеді, арнайы сынақтар, науқаспен және оның туыстарымен сөйлесу. Емдеу – фармакотерапия (антидепрессанттар, көңіл тұрақтандырғыштар, антипсихотиктер аз).

Маник-депрессиялық психоз

Маник-депрессиялық психоз
Маник-депрессиялық психоз, немесе TIR – психикалық бұзылулар, онда депрессия мен манианың мерзімді ауысуы бар, тек қана депрессия немесе тек маньяның дамуы, бір мезгілде депрессия мен манья симптомдары пайда болуы немесе әртүрлі аралас күйлердің пайда болуы. Алғаш рет 1854 жылы ауру Франция Bayardre және Falre дербес түрде сипатталды, алайда ресми түрде TIR 1896 жылы тәуелсіз нозологиялық бірлік ретінде танылды, Крипелиннің жұмысынан кейін, Бұл тақырыпқа арналған.

1993 жылға дейін ауру деп аталды «манико-депрессиялық психоз». ICD-10 мақұлдағаннан кейін аурудың ресми атауы өзгерді «биполярлық аффективтік бұзылыс». Бұл ескі есімнің клиникалық симптомдармен сәйкес келмеуіне байланысты болды (MDP әрқашан психозмен бірге жүрмейді), және стигматизация, ерекше «мөртабан» ауыр психикалық аурулар, соның арқасында қоршаған айналаға сөз әсер етіледі «психоз» предрассудости шыдамды бола бастайды. МДП психиатрия мамандарымен емдеу.

Манико-депрессиялық психоздың дамуы мен таралуының себептері

МДҰ себептері әлі толық түсіндірілмеген, алайда құрылды, бұл ауру ішкі әсерімен дамиды (мұрагерлік) және сыртқы (қоршаған ортаны қорғау) факторлар, мұрагерлік факторлар маңызды рөл атқарады. Әлі орнатылмады, МДМ қалай тасымалданады? – бір немесе бірнеше гендер немесе фенотиптік процестерді бұзу нәтижесінде пайда болады. Деректер бар, моногендік пайдасына да куәландырады, сондықтан полигендік мұра пайдасына. Жоққа шығаруға болмайды, аурудың кейбір түрлері бір геннің қатысуымен беріледі, басқа – бірнеше қатысумен.

Тәуекел факторлары меланхоличный тұлғаның түрін қамтиды (эмоциялардың және шаршаудың сыртқы көріністері шектеулі отырып, жоғары сезімталдық), статикалық таңба түрі (педантты, жауапкершілік, тәртіптілікке деген қажеттілік артады), шизоидтық жеке басының түрі (эмоционалдық монотондылық, ұтымдылыққа бейімділік, жалғыз қызметтің артықшылығы), сондай-ақ эмоционалды теңгерімсіздік, алаңдаушылық пен күдікті арттырды.

Сондай-ақ оқыңыз  Тубалдың бедеулігі

Манико-депрессиялық психоздың және пациенттің жыныстық қатынастары туралы деректер ерекшеленеді. Ол бұрын болған, әйелдер еркектерге қарағанда бір жарым есе жиі ауырады, ағымдағы зерттеулерге сәйкес, Әйелдерде бұзылудың монополярлы нысандары жиі кездеседі, биполярлы – ерлерде. Гормоналды өзгерістер кезінде әйелдерде аурудың даму ықтималдығы артады (менструа кезінде, босанған және менопауздық кезеңде). Сонымен қатар аурудың пайда болу қаупі артады, босанғаннан кейін қандай да бір психикалық бұзылыс болған.

МДП халықтың жалпы таралуы туралы ақпарат да бірдей емес, өйткені әртүрлі зерттеушілер түрлі бағалау критерийлерін қолданады. ХХ ғасырдың соңында шетелдік статистика бекітілді, бұл манико-депрессиялық психоз зардап шегеді,5-0,8% халық. Ресейлік сарапшылар сәл төменгі фигура деп атады – 0,45% халық және мерекеленеді, аурудың ауыр психотические нысандары тек науқастардың үштен бірінде диагноз қойылды. Соңғы жылдары манико-депрессиялық психоздың таралуы туралы деректер қайта қаралып жатыр, соңғы зерттеулерге сәйкес, TIR белгілері 1-де анықталады% Жердің тұрғындары.

Балалардағы МДП дамуы ықтималдылығы туралы деректер стандартты диагностикалық критерийлерді қолдану қиындықтарына байланысты болмайды. Сонымен қатар, сарапшылар қарайды, бұл бірінші эпизод кезінде, балалық және жасөспірімдерге ауыстырылған, ауру көбінесе диагноз қойылмайды. Пациенттердің жартысында MDP алғашқы клиникалық көріністері 25-44 жас аралығында болады, жастар биполярлық нысандарда басым, орта жастағы адамдар – бірполярлы емес. 20-ға жуық% пациенттер бірінші эпизодты 50 жасында зардап шегеді, ал депрессиялық фазалардың санының күрт өсуі байқалады.

Манико-депрессиялық психоздың жіктелуі

Клиникалық практикада, әдетте, TIR классификациясы қолданылады, аффективті бұзылудың белгілі бір нұсқасының таралуына бейімделген (депрессия немесе манья) және маниакальды және депрессиялық эпизодтармен айналысады. Егер пациент аффективті бұзылулардың бір түрін ғана дамытса, униполярлы манико-депрессиялық психоз туралы әңгімелейді, егер екеуі де болса – биполярлық туралы. MDP-ның біртекті емес нысандары мерзімді депрессия және мерзімді маньяны қамтиды. Биполярлы түрде ағынның төрт нұсқасы бар:

  • Дұрыс аралық – Депрессия мен маньяның реттеліп ауысуы бар, аффективтік эпизодтар жарық аралығымен бөлінеді.
  • Қате үзіліссіз – депрессия мен маньяның хаотически ауысуы бар (қатарынан екі немесе одан да көп депрессиялық немесе маника эпизодтары болуы мүмкін), аффективтік эпизодтар жарық аралығымен бөлінеді.
  • Қосарлы – депрессия бірден маньяға жол береді (немесе маньяның депрессиясы), екі аффективтік эпизодты жарық ағымы жасайды.
  • Дөңгелек – Депрессия мен маньяның реттеліп ауысуы бар, жарық аралығы жоқ.
Сондай-ақ оқыңыз  Описторхоз

Нақты науқаста фазалардың саны әртүрлі болуы мүмкін. Кейбір науқастарда өмір бойы бір ғана аффективті эпизод бар, басқалардан – бірнеше ондаған. Бір эпизодтың ұзақтығы бір аптадан 2 жылға дейін өзгереді, орташа фаза ұзақтығы бірнеше ай. Депрессиялық эпизодтар маникеге қарағанда жиі кездеседі, Орташа алғанда, депрессия үштікке дейін созылады. Кейбір науқастар аралас эпизодтар дамытады, онда бір мезгілде депрессия мен маньяның белгілері байқалады, немесе депрессия мен манья бір-бірін жылдам ауыстырады. Жарық аралықтың орташа ұзақтығы – 3-7 жыл.

Манико-депрессиялық психоздың белгілері

Маньяның негізгі белгілері — қозғалтқыштың пайда болуы, көңіл-күйді көтеру және ойлауды жеделдету. Манианың үш ауырлығы бар. Жұмсақ үшін (гипомания) жақсартылған көңіл-күймен сипатталады, әлеуметтік белсенділікті арттыру, психикалық және физикалық өнімділік. Науқас энергетикаға айналады, белсенді, әңгімелесу және біршама жоқ. Сексу қажеттілігі артады, ұйқыда – азаяды. Кейде эйфорияның орнына дисфория пайда болады (қастық, тітіркену). Эпизодтың ұзақтығы бірнеше күннен аспайды.

Қарапайым маньямен (психотические белгілері жоқ манья) көңіл-күйдің күрт өсуі және қызметтің айтарлықтай өсуі байқалады. Ұйқы қажеттілігі толығымен жоғалады. Агрессияға қуаныш пен толқудың ауытқуы бар, депрессия және тітіркену. Әлеуметтік байланыстар қиын, науқас болмаған, үнемі алаңдататын. Ұлылық идеялары пайда болады. Эпизодтың ұзақтығы кемінде 7 күн, эпизод мүгедектік пен әлеуметтік өзара әрекеттесу қабілетімен қатар жүреді.

Ауыр маниямен (психотикалық симптомдар) психомоторлық үгіт бар. Кейбір науқастар зорлық-зомбылыққа бейімді. Ойлану келісілмейді, ойлар секіреді. Дәлелдер мен галлюцинациялар дамиды, табиғатта, шизофрениядағы ұқсас белгілерден ерекшеленеді. Өнімділік белгілері науқастың көңіл-күйіне сәйкес келуі немесе сәйкес келмеуі мүмкін. Жоғары шыққан немесе айбынды жалғандықты сезінгенде олар тиісті өнімді белгілер туралы айтады; бейтараптамамен, нашар эмоционалды түсті аңғару және галлюцинация – дұрыс емес.

Депрессия болғанда, қарама-қарсы манья: қозғалтқышты жоғалту, көңіл-күй мен баяу ойлаудың айқын төмендеуі. Сіздің аппетитіңізді жоғалтыңыз, прогрессивті салмақ жоғалуы бар. Әйелдерде етеккір тоқтайды, екі жынысты пациенттер сексуалдық тілегін жоғалтады. Жұмсақ жағдайларда күнделікті көңіл-күй өзгереді. Таңертеңгі уақытта симптомдар көбейтіледі, кешке қарай аурудың көрінісі тегістеледі. Жас бойынша, депрессия біртіндеп алаңдаушылыққа ұшырайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Плацентаның ерте пісіп кетуі

Манико-депрессиялық психозда депрессияның бес түрі дамиды: қарапайым, гипохондриак, ақылсыз, араласқан және анестетикалық. Қарапайым депрессия жағдайында депрессиялық үштік басқа айқын симптомдарсыз анықталады. Гипохондрия депрессиясы елеулі аурудың пайда болуына байланысты саналы сенімділік туындағанда пайда болады (мүмкін – дәрігерлерге белгісіз немесе ұят). Қозғалыссыз депрессия кезінде қозғалтқышты тежеу ​​жоқ. Энцетикалық депрессиямен ауыр сезімталдық сезімі басталады. Науқасқа ұқсайды, барлық бұрыннан бар сезімдердің орнына босаңсым пайда болды, және бұл босаңсым оған үлкен азап әкеледі.

Манико-депрессиялық психозды диагностикалау және емдеу

Ресми түрде, MDP диагнозын жасау үшін көңіл-күйдің екі немесе одан да көп эпизодтары болуы керек, сонымен бірге кем дегенде бір эпизод маникюр немесе аралас болуы керек. Іс жүзінде, психиатр көптеген факторларды ескереді, өмір тарихына назар аудару, туыстарымен және м. д. Депрессия мен маниенің ауырлығын анықтау үшін арнайы таразылар қолданылады. МДП депрессиялық фазалары психогендік депрессиямен ерекшеленеді, гипоманикалық – қозғалған, ұйқының болмауына байланысты, заттарды және басқа да себептерді пайдалану. Дифференциалды диагноз қою барысында шизофренияны болдырмайды, невроздар, психопатия, басқа психоздар мен аффективті бұзылулар, неврологиялық немесе соматикалық аурулардан туындайды.

МДП-ның ауыр түрлерінің терапиясы психиатриялық ауруханада жүргізіледі. Кішігірім формаларда амбулаториялық бақылау жүргізіледі. Негізгі міндет көңіл-күй мен психикалық жағдайды қалыпқа келтіру болып табылады, сондай-ақ тұрақты ремиссияға қол жеткізу. Депрессиялық эпизодты дамыту кезінде антидепрессанттар тағайындалады. Препаратты таңдау және дозаны анықтау депрессияны маньяға көшу мүмкіндігін ескере отырып жасалады. Антидепрессанттар атиптік антипсихотикамен немесе көңіл-күйді тұрақтандырғышпен бірге қолданылады. Маник эпизод көңіл-күй түзетулерін қолданғанда, ауыр жағдайларда – антипсихотикамен бірге.

Аралық кезең ішінде психикалық функциялар толығымен немесе толық дерлік қалпына келтіріледі, Дегенмен, МЖЖ үшін проекция жалпыға қолайлы болып саналмайды. Қайталанатын аффективті эпизодтар 90 жаста% науқастар, 35-50% науқастар, қайталанатын шиеленістері бар, мүгедектікке барыңыз. 30% Пациенттер Манико-депрессиялық психоз тұрақты түрде жүреді, жарық аралығы жоқ. TIR жиі басқа психикалық бұзылулармен біріктіріледі. Көптеген пациенттер алкоголизм мен нашақорлықтан зардап шегеді.