Мастодиния

Мастоdиния

Мастодиния — сүт бездерінің циклдік немесе тұрақты ауруы, кеудедегі гормондар деңгейіндегі немесе патологиялық процестердің ауытқуынан туындаған, басқа органдар. Ауыруы арқылы көрінеді, жоғары сезімталдық, сүт бездері аймағында қолайсыздықтар және олардың тартылуы. Симптоматикалық мастальгии негізгі аурудың симптомдары анықталған кезде. Диагностика үшін ультрадыбысты қолданыңыз, маммография, зертханалық әдістер. Функционалды мастодианы емдеу гормоналды және гормонға ұқсас агенттерді тағайындауды қамтиды, седативтер, анальгетиктер, диуретикалық препараттар. Ациклдық мастальгииде тактиканы таңдау жетекші патологияға байланысты.

Мастодиния

Мастодиния
Емшектің сезімталдығы (мастодиния, мастальгии) — репродуктивті жастағы науқастардың жиі шағымдарының бірі. Оның өмірінде кем дегенде бір рет барлық әйелдер оны көреді, әр секундта ауырсыну, психологиялық және физикалық ыңғайсыздыққа алып келеді, ай сайын пайда болады. Мерзімі «мастодиния» циклдық ауырсынуды және сүт бездерінің зақымдалуын белгілеу үшін алдымен неміс хирургі Т. 1880 жылы Билрот. Көбінесе 20-40 жастағы науқастарда бұзылу пайда болады, әлі туылмаған немесе бір босанған әйел жоқ, жыныстық өмірдің басталмауы, гинекологиялық аурулардан зардап шегеді. 40 жастан асқан науқастарда кеуде ауырсынуына шағымдардың пайда болуы әдетте емшек аурулары немесе басқа патологияларды көрсетеді.

Мастодинияның себептері

Мастальгиа әйелдер ағзасындағы физиологиялық өзгерістер кезінде де кездеседі, сондықтан репродукциялық мүшелердің әртүрлі аурулары болған кезде, сүт бездері, басқа дене жүйесі. Жасөспірім кезінен бастап эстроген әсерінен сүт бездерінің пісіп-жетілуі кезінде ауырсыну байқалады. Репродуктивті жастағы әйелдердің көпшілігінде мастодиния кеудедегі патологиялық өзгерістердің дамуымен байланысты емес және гормоналды әсердің нәтижесі болып табылады. Оның пайда болуына әкеліп соғады:

  • Овуляция. Сүт безінің жыныстық гормондарының әсерінен циклді өзгерістер орын алады, оны ықтимал тұжырымдамаға дайындау, бала туу және азықтандыру. Осындай сезім физиологиялық болып табылады, бірақ олар предменструальная шиеленіс синдромының көріністерінің бірі болуы мүмкін.
  • Гормондық бұзылулар. Кейбір науқастарда мастодинияның пайда болуы немесе оның табиғатының өзгеруі жыныстық гормондардың секрециясын бұзудың белгісі болып табылады. Бұл уылдырық ауруында кездеседі (оофорит, кисталар, эндометриоз, рейк), гипоталамус-гипофиз аймағының немесе эндокринопатияның патологиясы.
  • Ауызша контрацепцияны пайдалану. Масталгия — гормондық препараттардың жанама әсерлерінің бірі, менструальдық циклді реттейді. Олар кеудеге түсірілсе, бірдей циклдық өзгерістер байқалады, овуляция сияқты. Әдетте 2-3 айда дене бейімделеді, ауырсыну жоғалады немесе азаяды.

Ауру синдромы кеудеге көп мөлшерде мүмкін, оларды ыңғайсыз іш киімдерімен сығымдау, жарылған. Ақау — қабыну және неопластиктің сүт бездерінің ауруларының белгілерінің бірі — мастит, мастопатия және басқа да жақсы ісіктер, склерозды аденоз, қатерлі ісік. Кеудеге остеохондрозбен ауыратын ауру, интеркостальдық невралгия, миалгия, Tietze синдромы, жүрек аурулары, бауыр. Аурудың гормондық немесе органикалық негізі болмаған кезде, мастодиа психогенездің көрінісі болуы мүмкін, невротикалық және психикалық бұзылулар (истерия, гипохондрия, депрессияға ұшырады).

Сондай-ақ оқыңыз  Өкпенің аспергилласы

Патогенез

Физиологиялық немесе диммормональды мастодиниядағы ауырсыну механизмі өзгерістермен байланысты, жыныс гормондарының әрекеті кезінде емшек тінінде кездеседі, әсіресе прогестерон. Жатыр циклының лютеальді сатысында кеуде эпителий жасушаларының белсенді пролиферациясы байқалады, сұйықтық стромада сақталады. Бұл сүт безінің ісінуіне әкеледі, нерв аяқтарын қысу және ауырсыну пайда болуы. Тіндерге органикалық өзгерістер болған кезде, ауруы метоболиттік өнімдер арқылы нозицептивті рецепторларды тітіркендіреді, қабыну және некротикалық процестер кезінде пайда болады, немесе айналадағы ұлпалардың өсіп келе жатқан массасының қысымы.

Жіктеу

Мастодиния нұсқасын анықтау кезінде ауру мен себептердің жиілігін ескеру керек, оның пайда болуына әкелді. Оңтайлы медициналық тактиканы таңдау мастальгияның қалыптасуының дұрыстығына байланысты. Бұдан басқа, жекелеген категориялардың айырмашылығы науқастың емшектегі нәзіктігіне қатысты шағымдары бар онкологиялық ояуды арттырады. Маммологиядағы мамандар мастодинияның келесі түрлерін ажыратады:

  • Циклдық (функционалды, шынайы), менструальдық циклдің екінші сатысында кездеседі. Физиологиялық овуляция кезінде байқалады, предменструальный синдром, кеудедегі гормонозды диспластикалық процестер (диффузиялық мастопатия және басқалар.), ауызша контрацептивтерді қабылдау.
  • Ациклич (симптоматикалық), сүт бездерінің түрлі ауруларымен байланысты. Ауыр синдромы айлық циклге қарамастан жүреді және жарақат немесе хирургия салдарынан сүт безінің зақымдалуын көрсетеді, қабыну, ісік процестері, склеротикалық өзгерістер, даму бұзылыстары.
  • Жалған (көрсетілді, сәулелендіреді), сүт бездерінде функционалдық емес немесе патологиялық өзгерістері туындаған, басқа органдардың және жүйелердің жұмысында бұзылу. Омыртқалардың метаболическалық және дистрофиялық ауруларымен жиі дамиды, қосылыстар, жүрек ауруы, радикулярлық және миальгиялық синдромдар.

Мастодинияның белгілері

Циклдық мастальгиидің негізгі көріністері — кеуде ауыруы және ыңғайсыздық. Әдетте пациенттер тартылу сияқты сезімді сипаттайды, сынған, ащы. Кейде олар әлдеқайда өткір, пышақпен айналдырып, шегеді. Кеуде көлемі артады (шірік), әдеттегі іш киімнің шағылыстырылған және қысылып тұрғандай көрінуі мүмкін. Нәрестенің сезімталдық сезгіштігі артады, аралдар, кеуде тері. Әйелге қолын тигізген кезде қолайсыздық сезіледі. Нағыз мастодинияның тән ерекшелігі сүт бездерінің екеуінде бір мезгілде патологиялық сезім пайда болуы болып табылады, және қосымша лоблердің қатысуымен — және қолтаңба. Анем ​​синдромы менструальдық циклмен анық байланысты, қан кетуден бірнеше күн бұрын пайда болады және қан кетуден кейін бір күн ішінде өтеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Binswanger ауруы

Acyclic mastalgia үшін әртүрлі қарқындылықтағы мерзімді немесе тұрақты ауырсыну пайда болады, әдетте бір кеудеде кездеседі және овуляциялық циклдің фазаларына жатпайды. Ауырдың ауырлығы бастапқы патологияның түріне байланысты. Ауру әдетте басқа клиникалық көріністермен біріктіріледі — сезімтал кеңістіктің пайда болуы, Нипальды ағызу, безінің нысаны мен контурындағы өзгерістер, тері түсі мен құрылымы, гипертермия, летарги, лимфа түйіндерінің кеңейтілген аксилары. Жалған мастодиниямен басқа органдардың зақымдалу белгілері бар: артқы бұлшықеттің тонусын арттыру, вертебренді ауырсыну синдромы кезіндегі іштің аралық қабатында ауырсыну, жүрек ауруындағы қысым мен жүрек соғу жылдамдығын өзгерту және т.б.

Асқынулар

Физиологиялық мастодиния әйелдің денсаулығына қауіп төндірмейді, Дегенмен, ол өмір сапасының нашарлауына әкелуі мүмкін — шаршаудың артуы, Ай сайынғы тітіркену қарсаңында пайда болады, жыртқыштық, жаман көңіл-күй, алаңдаушылық және басқа да эмоционалдық бұзылулар. Реакцияның гипохондриялық түрі бар әйелдер ісік фобиясына себеп болуы мүмкін. Органикалық патологияны кейінге қалдырудың салдары ауыр, кеудеге нәзік. Мұндай жағдайларда емдеу ұзағырақ, және болжамның нашарлауы.

Диагностика

Мастодиния күдікті жағдайда диагностикалық кезеңнің негізгі міндеті — кеуде ауырсынуының органикалық себептерін жою. Осы мақсатта зертханалық және аспаптық зерттеулер мен консультациялардың толық спектрі тағайындалды, сүт безі ауруын және басқа патологияларды анықтауға мүмкіндік береді. Сауалдама әдетте мұндай әдістерді қамтиды, ретінде:

  • Емшек ультрадыбыстық. Сонография сүт бездерінің құрылымын жылдам бағалауға мүмкіндік береді, көлемді білім беруді анықтайды, олардың формасын көрсетіңіз, өлшемдер, оқшаулау, лимфа түйіндерінің жоғарылауын анықтаңыз.
  • Маммография. Кішкене қоршауды анықтаудың ең сезімтал тәсілі. Екі немесе үш проекцияда орындалады. Қажет болса, мақсатты түсірілім қабылданады.
  • Зертханалық сынақтар. Цитологиялық тексеру үшін саңылаудан және биопсиядан ағызу жіберіңіз, пункция немесе тринаның биопсиясы арқылы алынған. Қандағы CA 15-3 ісік маркерінің деңгейін анықтаңыз.

Сәйкес жабдықпен скрининг әдісі ретінде емшектегі радиометрия қолданылады. Күрделі диагностикалық жағдайларда CT-сканері көрсетіледі, МРТ, электрлік импеданс маммографиясы, емшектегі сцинтография, гормондық профильді бағалау (эстрадиолдың мазмұны, прогестерон, еркін және байланысқан тестостерон, FSH, LH, Қалқанша безінің гормондары және т.б.). Физиологиялық мастодинияның дифференциалды диагностикасы фиброкистикалық мастопатиямен және басқа да жақсы ісіктермен жүргізіледі, әр түрлі сүт безі қатерлі ісігінің түрлері, мастит, инволюциялық өзгерістер, сырқаттан тыс патология. Қажет болса, пациент онколог-маммологпен тексеріледі, гинеколог, эндокринолог, невропатолог, кардиолог, терапевт, психиатр.

Мастодинияны емдеу

Мастальгияға арналған арнайы терапия сүт бездерінің ауруларын алып тастағаннан кейін ғана басталады. Аз ауырсыну синдромымен және басқа да бұзылулардың болмауымен, шынайы мастодиниялы әйелдерге емшек маманының мерзімді тексеруімен және ультрадыбыстық сканерден немесе маммографиямен қадағалау ұсынылады. Ауыр ауру мен эмоционалды бұзылуларға арналған медициналық тактика кеудедегі субъективті жағымсыз сезімдерді азайтуға немесе жоюға бағытталған, гормоналды фондағы ауытқулардан пайда болады. Ең тиімді — патогенетикалық гормондардың комбинациясы, гормоналды емес және есірткіден тыс емдеу. Мұндай науқастар көрсетіледі:

  • Гормондық терапия. Препаратты таңдау гормондардың бөліну деңгейін және симптомдардың ауырлығын ескере отырып жүргізіледі. Қолданылған аралас контрацептивтердің монофазиялық түрін немесе босату түрін емдеу үшін, прогестин, антиэстрогендер, гонадотропинді босататын агонистер факторы.
  • Фитопрепараттар және гомеопатикалық құралдар. Эстроген тәрізді әсерімен өсімдіктердің туындыларымен димморональды бұзылыстарды түзету үшін (кешкі примула, шалфей, орегано, кінәрат) және гомеопатикалық препараттар, олар тиесілі. Олар әйелге гормондық терапиядан бас тартқан кезде ұсынылады.
  • Седативтік препараттар. Айтарлықтай көңіл күйлерімен, алаңдаушылық пен гипохондрияға қарсы бейімділік норадреналин мен серотонинді қалпына келтірудің селективті ингибиторлары болып табылады. Жұмсақ жағдайда магний тиімді, жұмсартатын алымдар мен шөптер (валериан, анасы, пион).
  • Анальгетиктер. Ауыр ауыру сезіміне ұшыраған әйелдер нестероидальді емес қабынуға қарсы препараттар тобынан дәрі-дәрмек тағайындайды. NSAIDs жасуша мембраналарын тұрақтандырады және простагландин синтезін тежейді, ол ауырсыну сезгіштігінің ауырсынуын азайтады, ол ауырсыну рецепторларының механикалық кернеуіне сезімталдығына байланысты.
  • Диуретиктер. Мастодинияның патогенезіндегі байланыстардың бірі сүт бездерінің тіндерінде сұйықтықты сақтау болып табылады, диуретиктерді қолдану аурудың ауырлығын төмендетуі мүмкін. Әдетте калий сығындысы диуретиктер қолданылады, сонымен қатар антиангоогендік қасиеттерге ие, және өсімдік құралдары.
Сондай-ақ оқыңыз  Жыныс туберкулезі

Масталгияның кешенді терапиясы витаминдік-минералды кешендермен және физиотерапия әдістерімен толықтырылуы мүмкін (электрофорезі, магниттік терапия, мырышталған, бальнеотерапия). Ациклдық мастодиния жағдайында негізгі ауруды тиісті дәрілік терапия және хирургиялық араласу арқылы емдеуге болады (мастит ашу және дренаж жасау, Ісік ануклокациясы, салалық резекция, мастектомия және т. д.).

Болжам және алдын-алу

Циклдық мастодиниямен болжам тиімді, Ацикликтен және жалғаннан ауруға байланысты, ауырсынуды тудырды. Ауырсынудың алдын алу үшін, циклдық гормон деңгейлері, ұйқының және демалудың қалыпқа келтірілуі ұсынылады, жұмыс жүктемесінің төмендеуі, тұзды азайту және азық-түлікпен шектеу арқылы диетаны түзету, денеде сақталатын сұйықтық (ысталған ет, тұздықтар, қуырылған тағамдар, алкоголь). Гинекологиялық аурулардың алдын алу және уақтылы емдеуде маңызды рөл атқарады, гормоналды бұзылыстармен бірге жүреді.