Медиана нервінің нейропатиясы

Мeдиаnа нервінің нейропаtиясы

Медиана нервінің нейропаtиясы — n жеңілісдейіне ұшырады. medianus оның кез келген бөлігінде, ауырсыну және қолдың ісінуі, алақанның беткі қабатының және алғашқы 3 сезімталдықтың бұзылуы,5 саусақты, бұл саусақтардың бүгілуін және бас саусақтардың қарсылығын бұзды. Диагнозды неврологиялық тексеру және электроневромиография нәтижелері бойынша невропатолог жүзеге асырады; қосымша рентгенографиясы бар, Ультрадыбыстық және томография сүйек және бұлшықет құрылымдарын зерттейді. Ауырсынуды қосыңыз, қабынуға қарсы, нейрометриялық зат, тамырлы фармацевтика, Жаттығу терапиясы, физиотерапия, массаж. Көрсеткіштерге сәйкес хирургиялық араласу жүргізіледі.

Медиана нервінің нейропатиясы

Медиана нервінің нейропатиясы
Медиана нервінің невропатиясы өте кең таралған. Аурудың негізгі контингенті — жас және орта жастағы адамдар. Медиана нервінің зақымдануының ең көп тараған орындары оның ең үлкен осал аймақтарына сәйкес келеді — анатомиялық туннельдер, онда қысу мүмкін (қысу) жүйке жүйесінің дамуымен жүйке торы. н. туннель синдромы. Ең көп тараған туннельдік синдром n. medianus — карпальды туннель синдромы — қолға өту кезінде жүйкедегі қысу. Халықтың орташа саны 2-3 құрайды%.

Медианалық нервтің зақымдануының екінші ең көп тараған аймағы оның білек бөлігінің жоғарғы жағында, дөңгелек пронатордың бұлшық еттерінің арасында жүру. Бұл невропатия деп аталады «дөңгелек пронаторлық синдром». Нижнийдің төменгі бөлігінде n. medianus гумердің немесе Strouser ligament-ның қалыпты процесімен қиыршықталуы мүмкін. Бұл жердегі жеңіліске Струсер синдромы деп аталады, немесе иықтың үстіңгі қабаты үдерісінің синдромы. Әдебиетте синонимдік атау бар — Кулонның синдромы, соның ішінде әріптестердің есімдері, 1963 жылы алғаш рет осы синдром сипатталған.

Медиана нервінің анатомиясы

N. медианус брексиялық плексус байланысы арқылы құрылады, ол, өз кезегінде, С5 жұлын тамырларынан бастау–Th1. Аксиларлы аймақтан өткеннен кейін, ол гумердің медиальальді шеті бойымен браксия артериясына жақындайды. Иықтың төменгі бөлігінде артерияға тереңірек барып, Струсер лампасының астына өтеді, білекке барған кезде дөңгелек пронатордың қалыңдығы жүреді. Содан кейін флексор бұлшықеттері арасында өтеді. Иықта медианалық жүйке филиалдар бермейді, оның сырғымалы түйісіне сенсорлық бұтақтарды қозғалады. Білекшеде. medianus алдыңғы топтың барлық бұлшық еттерін толтырады.

Сондай-ақ оқыңыз  Хирсутизм

Алғашқыдан қолға дейін. medianus карпаль арқылы өтеді (карпальды туннель). Қолында қарсыластың бұлшық еттерін инверервирует және саусақтарды шығарады, ішінара бұлшық ет, саусақтардың бүгілуі, бұлшық еттер. N тармақтарын басыңыз. medianus radiocarpal қосындысы, қолдың радаралды жартысы мен алғашқы 3-еуінің пальма бетінің терісі,5 саусақты.

Медианалық жүйке невропатиясының себептері

Нерв жарақаттарының салдарынан медиана нервінің нейропатиясы дамуы мүмкін: оның миы, кесілген кезде жартылай талшық сынуы, жыртылған, жіңішке, иық пен білек сынықтарында оқ ату жарасына немесе сүйек бөліктеріне зақым келтіреді, локте немесе білекке ішектің артериальді сынуы. Жарақат алу себебі n. medianus қиғаштықтар немесе қабыну өзгерістер болуы мүмкін (артроз, артрит, Бурсит) көрсетілген қосылыстар. Кез келген сегментте медиана нервінің қысылуы ісіктерді дамыту арқылы мүмкін (липома, остеом, гигром, гемангиомалар) немесе посттравматикалық гематомдардың пайда болуы. Эндокриндік дисфункцияға байланысты нейропатия дамуы мүмкін (қант диабеті бар, акромегалия, гипотиреоз), аурулар үшін, пакеттердегі өзгерістерді тудырады, сіңірлер мен сүйек тіндерінің (бауыр, ревматизм).

Туннель синдромының дамуы анатомиялық туннельдегі медианалық нервтің магистралінің қысылуына және оның қан берілуіне кедергі келтірумен байланысты. Осыған байланысты туннель синдромы қысу-ишемиялық деп те аталады. Мұндай генездің медианалық нервінің невропатиясы көбінесе кəсіби қызметке байланысты дамиды. Мысалы, Карпальды туннель синдромы суретшілерден зардап шегеді, сылақшы, ағаш ұстасы, орауыштар; гитаристерде дөңгелек пронаторлық синдром байқалады, флейтисты, пианисттер, Лактациядағы әйелдер, Ұйықтаушы баланы ұзақ уақыт бойы қолында ұстайтын, басы анасының білегіне жатқанда. Туннель синдромының себебі анатомиялық құрылымдардағы өзгерістер болуы мүмкін, туннель құру, бұл сублухацияда байқалады, тістің зақымдануы, остеоартрозды деформациялау, ревматикалық ауру периартикулярлы ұлпалардың. Сирек жағдайларда (кемінде 1% бүкіл халықтың ішінде) гумердің әдеттен тыс процесінің болуынан туындаған қысу.

Медианалық жүйке невропатиясының белгілері

Медиана нервінің нейропатиясы ауыр ауру синдромымен сипатталады. Ауыруы білек үстіндегі бетін тазалайды, щеткамен және 1-3 саусақты. Жиі, ол жанып, себеп-салдарлық сипатқа ие. Ереже бойынша, Ауырсыну вегетативті-трофикалық бұзылыстармен бірге жүреді, Ісікпен не көрсетіледі?, қыздыру немесе қызару немесе суықтылық және баудың баяу болуы, пальма мен 1-3 саусақтардың радиалды жартысы.

Сондай-ақ оқыңыз  Вульваның Paget ауруы

Қозғалыстың бұзылуының ең көрінетін белгілері — бұл саусақтарды мықтап жинау мүмкін еместігі, Бас бармақты айырмашылығы бар, қолдың бірінші және екінші саусақтарын бүгіңіз. 3-саусағыңызды бүгу қиын. Қолыңыз бүгілгенде, оның шынтақ жағына ауытқуы байқалады. Патхонномикалық симптом — тенор бұлшықеттерінің атрофиясы. Thumb қарсы емес, және қалғаны біреу болу үшін, ал қол қолдың жамбасына ұқсастықты алады.

Сенсорлық бұзылулар медианалық нервтің иннервациялық аймағында ұйқысыздық пен гипоэстезиямен көрінеді, т. е. жарты пальма терісі, пальмалық беті және артқы терминал фалангтары 3,5 саусақты. Егер жүйке түтікшесінен жоғары болса, жүйке бүлінсе, әдетте пальма сезімталдығы сақталады, т. к. оның иннервациясын филиал жүзеге асырады, медиана нервінен каналға кіретін дейін созылады.

Медианалық жүйке невропатиясының диагностикасы

Классикалық нұсқада медиана нервінің невропатиясы мұқият неврологиялық зерттеу кезінде невропатологпен диагноз қойылуы мүмкін. Қозғалтқыштың бұзылуын анықтау үшін науқасқа бірқатар сынақтарды орындау ұсынылады: барлық саусаңызды жұмыртқыңыз (1-ші және 2-ші саусақтары майыстырмайды); үстелдің бетін тырнақпен сызып тастау; созылған қағаз, оны әр қолдың алғашқы екі саусағымен ғана алыңыз; Бас бармақтарыңызбен айналыңыз; саусақтардың және саусақтың ұштарын қосыңыз.

Туннель синдромында Тиннель симптомы анықталады — қысу алаңында тырысу кезінде нервтің бойында ауырсыну. Онымен жарақат алу орнына диагноз қоюға болады. medianus. Дөңгелек пронатор синдромында, Tinnell симптомы pronator snuffbox аймағында басу арқылы анықталады (білек ішкі бетінің үштен бірі), карпальды туннель синдромы бар — Іліністің ішкі бетінің радиалды жиегін басқанда. Супрядты процесте ауырсыну пайда болады, науқас бір уақытта саусақтарды бүгіп, білекке бүгілгенде.

Зақымдану тақырыбын анықтаңыз және невропатияны ажыратыңыз. браксиялық плексияттан медианаус, вертеброрлық синдромдар (радикулит, Диаралық герниация, спондилоартроз, остеохондроз, Жатыр мойнының спондилозы), полиневропатия электронаромомографияға көмектеседі. Сүйек құрылымын және буындарын бағалау үшін сүйек рентгендері орындалады, МРТ, Буындардың ультрадыбыстық немесе CT. Супройклюдаялық процесс синдромымен гумердің радиографиясы анықталады «ынталандыру», немесе сүйек процесі. Невропатияның этиологиясына байланысты травматолог диагнозға қатысады, ортопед, эндокринолог. Айғақтарға сәйкес Ресей Федерациясындағы қан мен C-реактивті ақуызды зерттеу жүргізілді, қан глюкозасын талдау, гормондық зерттеулер.

Сондай-ақ оқыңыз  Энцефалопатия

Медиана нервінің невропатиясын емдеу

Қандай болса да, медицина жүйке невропатиясының қандай генезисі бар, оның емі, сонымен қатар неврология саласындағы мамандармен бірге, Салыстырмалы медициналық өрістердің дәрігерлері: травматология-ортопедия, эндокринология, хирургия. Басымдық — этиологиялық факторды жою: гематомалық дренаж, Ісіктерді жою, дислокацияның төмендеуі, артритпен емдеу, эндокриндік бұзылыстарды түзету, жүйке зақымдану аймағында демалуды қамтамасыз ету.

Сонымен қатар, NSAID-ға қарсы қабынуға қарсы және анальгезиялық терапия жүргізіледі (ортофен, nimesulide, наклофен, диклофенак), және одан да ауыр жағдайларда глюкокортикоидтер (diprospan, Преднизон). Интенсивті ауырсыну синдромы қосымша дәрілік терапиялық қоршау жүргізеді — лидокаиннің комбинациясы жүйке зақымдану аймағында қолданылады+гидрокортизон. Фенофорез отырып лексцидом тиімді анальгетиктер ретінде әрекет етеді, электрофорезі. Фармацевтикалық препараттар кешенді терапияның міндетті компоненті болып табылады, нерв тамақтануын жақсарту: нейрометаболиттер (В1 және В6 дәрумендері, неостигмин, ipidacrine) және тамырлы агенттер (хантинол никотинат, никотинге дейін). Қалпына келтіру кезеңінде жаттығу терапиясы қолданылды, зақымдалған қолдың массажы, электромиостимуляция, балшық терапиясы, озокерит.

Консервативті терапияның әсері болмаған жағдайда, әсіресе травматикалық жүйке зақымымен, нейропатия медианалық нервтің операциясы болып табылады. Жағдайға байланысты жүйке тігісі пайдаланылады, электростимуляторды уақытша имплантациялау арқылы нейролиз, жүйкелік жөндеу.