Медиастиналық тератома

Меdиастиналық тератома

Медиастиналық тератома – эмбриональды туа туа біткен неоплазмасы, ортастиналық аймақта орналасқан. Әдетте жақсы, жиі емес – қатерлі. Медиастинді тератома созылмалы асимптоматикалық бағытқа бейім. Ежиі емес бойынша, жасөспірімдерде немесе жүктілік кезінде көрінеді. Тыныс алу қиындықтарымен көрінеді, жөтел, гемоптиз, жүрек соғысы мен кеуде ауырсынуының артуы. Жоғары вена-кава мен вагус нервінің ықтимал қысымы, сондай-ақ бронхта ісіктің серпілісі, пневмонияның немесе өкпе қанының дамуымен. Диагноз симптомдарға ұшырайды, кеуде қуысының рентген және CT деректерін қамтиды. Хирургиялық емдеу.

Медиастиналық тератома

Медиастиналық тератома
Медиастиналық тератома – туа біткен ортастикалық ісік, ұрық жасушаларының эктодермінен шыққан, мезодерм және эндодерма және оның құрамында мата учаскелері бар, бұл анатомиялық аймаққа қатысты емес. Эмбрион тобына сілтеме жасайды. Медиастиналық тератома туа біткен, бірақ жиі жылдар бойы бұл асимптоматикалық немесе басқа аурулардың салдарынан кеудеге зерттеу жүргізу кездейсоқтыққа айналады, немесе организмнің гормоналды түзілу кезеңдерінде өседі және көрінеді (жасөспірім кезінде, жүктілік кезінде). Балалар мен қыздарға жиі диагноз қойылады. Кез келген жас тобында болуы мүмкін. Қатерлі медиастинді тератомалар шамамен 25 құрайды% бұл анатомиялық аймақтың жалпы терратомаларынан көрінеді және әдетте жас жасөспірімдерде анықталады. Емдеуді онкология саласындағы мамандар жүзеге асырады, пульмонология және кеуде хирургиясы.

Медиатинальді тератоманың патанатомиясы

Медиастинді тератома аралас құрылымды ісік болып табылады, ұрықтың жапырақтарынан шыққан. Көптеген жағдайларда алдыңғы ортостерия аймағында локализацияланған. 1-2-тен 20-25-ге дейін немесе одан да көп сантиметрге дейін өзгеретін ісік тәрізді құрылым. Медиатиндік тератоманың гистологиялық сараптамасы көптеген тіндерді көрсетеді (эпителий, жүйке, шеміршек, бұлшық ет, сүйек), Ісікке жиі әртүрлі органдардың қалыптасқан рудименттері бар. Шаштар ісік миының қуыстарында болуы мүмкін, тістері, майлы органдардың және т. д.

Сондай-ақ оқыңыз  Әйелдердегі гиперандрогенизм

Жетілген және жетілмеген медиастиналық тератомалар бар. Кемелденген неоплазиялар тығыз немесе жұмсақ, дұрыс емес пішінделген түйіндер болып табылады. Түйіндердің беті тегіс немесе біркелкі емес, Кесетін көрінетін кисталар, шырышты толтырады, тіндердің және органның бүйректерінің фрагменттері. Медиатинальном тератома маталарындағы аморфты кальцинациялар анықталуы мүмкін. Жетілдірілмеген ісіктер тығыз, беткей бетімен. Бөлімде көптеген кіші қуыстар байқалады. Талшықты талшықты тіндік мата, сұр реңк, көптеген қан кетулерімен және некроздың аудандарымен.

Медиашиналық тератоманың белгілері

Клиникалық көріністерді ескере отырып, ісіктердің үш тобы бар: асимптоматикалық, бастапқы симптомдарға және күрделіге қарай жүреді. Бірінші топ CT немесе кеуде рентгенін кездескенде кездейсоқ табу болып табылады. Екінші топтың ісіктері үшін бірнеше опция мүмкін. Ерте жастан бастап медиастинаның кейбір тератомалары шуды спастикалық тыныспен бірге жүреді, дифтерия немесе ларингит кезінде тыныс алу сияқты. Басқа жағдайларда ұзақ уақыт бойы жалғыз клиникалық белгі деммен жұтудың біршама жоғарылауы болып табылады. Бұл симптом туғаннан байқалады, медицина тератомасы бар науқастың ата-анасы норма нұсқасы ретінде жылдам дем алуды қарастырады және дәрігермен кеңес алмайды, сонымен қатар мөлшердің ұлғаюы байқалады, көбірек органдарды қысып, кейде кеуде қуысының деформациясын тудырады.

Медиастиналық тератоманың классикалық нұсқада жасөспірімдерде немесе жасөспірімдерде бастапқы клиникалық симптомдар пайда болады немесе жүктілік кезінде (бұл кезеңдер көбінесе ісіктердің жедел өсуімен бірге жүреді). Пациенттер тыныс алудың жетіспеушілігіне алаңдайды, жөтел, гемоптиз, жүректегі ауырсыну, жүректің көбеюі мен сіңірілуі, соққыларға ұқсас. Медиатинальді тератомасы бар кейбір науқастарда вагус нервінің қысымы байқалады, ол нәжістің және аурудың көрінісі, мойынға немесе иыққа арналған радиация. Негізінен оң жақты медиастатикалық тератомамен кездейсоқ, вена кавасының қысылуы байқалады, Ісіктер мен бетінің жылтырлығы жүреді.

Бронхта немесе плаценалық қуыста медиастиналық тератоманың жарылуы кезінде өкпе қан кету немесе пневмонияның асқынуы сияқты асқынулар болуы мүмкін. Ісік жұқтырған кезде жалпы жағдайдың және гипертермияның нашарлауы байқалады. Кейде медиастинді тератоманы инфузия пульваның және көкіректің қабырғасының балқуымен күрделі емес,. Ісік арқылы өкпе тінін қысу гиповентилизациялық пневмонияның дамуына себеп болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Простатикалық интрейпителиальді неоплазия

Медиашиналық тератомның диагностикасы

Осы анатомиялық аймақтың тератомалары қосымша зерттеулерден алынған клиникалық белгілер мен деректер негізінде диагноз қойылады. Кеуде қуысының рентгенографиясы айқын шекаралары бар дөңгелек пішіндегі ісік тәрізді формамен анықталады. Кейде тығыз қосындылар медиастриялық тератомада байқалады (тістері, сүйек үзінділері). Кеуде қуысының CT тексеруі ісіктің құрылымын және таралуын нақтылауға көмектеседі. Радиологиялық зерттеулерге сәйкес анық шекаралардың болмауы қарастырылады, қатерлі медиастиналық тератоманың мүмкін белгілері.

Егер үлкен кемелердің жақын орналасуына және артқы ортастинумдағы түйіннің орналасуына күмәндансаңыз (аортаның жанында) ангиографияны тағайындаңыз. Бронхта серпінді медиастральдық тератома болған жағдайда қақырықты талдау жүргізіледі. Дифференциалды диагностика ортастиналық аймақтың басқа бастапқы және қайталама онкологиялық ауруларымен жүргізіледі, экссудациялық плеврия, өкпе абсцессі, өкпенің кистасы және аорты аневризмасы.

Медиасиналды тератоманы емдеу және болжау

Медициналық тератоманың хирургиялық емі. Әдетте антеролярлы немесе транспоральды қыры қолданылады, реже – сыртқы қол жеткізу. Хирургиялық процедурада тератома қоршаған тінден өте мұқият бөлінеді, әсіресе – ірі тамырлардан және жүрек мембранасынан, жаппай қан кетуіне әкелетін залал. Медиастиналық тіннің тератомасын алып тастағаннан кейін қабаттарға қойылады, 2-3 күн бойы дренаж жасаңыз. Операциядан кейін антибиотиктер тағайындалады, инфузиялық терапияны жүргізу.

Прогноз қатер дәрежесі бойынша анықталады, медиастиналық тератоманың мөлшері мен орналасуы. Жүректің тығыздығына қарамастан, өкпенің және ірі тамырлардың хирургиясы әдетте табысты. Ірі артериялар мен тамырлармен неоплазияны тығыз байланыстыру кезінде операциялық тәуекел артады, сондай-ақ кеуде қуысында адгезия кезінде, алдын-ала қабынуына байланысты. Тұтас алғанда, майлы медиастиналық тератомалар қарастырылады, Болжамдық жағынан қолайлы, қатерлі – прогноз қолайсыз.