Медициналық асқазан жарасы

Медициналық асқазан жарасы

Медициналық асқазан жарасы – асқазан шырышты қабығының зақымдануы, себебі бұл ультрадыбыстық препараттарды енгізу болып табылады. Бұл патологияның ерекшелігі — симптомдар мен зақымданудың ауырлығының арасындағы корреляция болмауы. Пациенттердің көпшілігі шағымдар жоқ, ықтимал диспепсиялық симптомдар. Кейде бірінші белгі — асқазанның қан кету немесе жара перфорациясы. Диагностика эндоскопиялық зерттеулерге негізделген, тарихты зерттеу (ульцерогенді препараттарды қолданумен байланысты анықтау). Консервативті емдеу, асқазан шырынын оңтайлы рН деңгейін ұстау, шырышты қабықтың қорғау механизмдерін жақсарту.

Медициналық асқазан жарасы

Медициналық асқазан жарасы
Гастральдық жара гастропатия тобына жатады, фармакопрепараттарды қолдану кезінде асқазан-ішек жолының шырышты қабығына нақты зақым келтіру, ультрогендік әрекетке ие, Сонымен қатар, NSAID индуцирленген гастропатияның негізгі бөлігі. NSAID 40-ға жуық% фармакотерапияның барлық жанама әсері, және 90% олардың біреуі асқазанның бұзылуына келеді. Нестероид емес қабынуға қарсы препараттарды ұзақ мерзімді қолдану аясында 40% асқазан жарасы қанмен қаныққан. Аспириннің ультрадыбыстық әсері 1961 жылы сипатталған, ол кейінірек басқа да стероид емес және стероидті дәрі-дәрмектерге орнатылды.

Гастральді жаралар гастроэнтерологияның өзекті мәселесі болып табылады, себебі пациенттердің көпшілігінде негізгі ауруға шалдығу қаупі жоғары болғандықтан, препаратты тоқтатуға болмайды. Сонымен қатар, несостерабельді қабынуға қарсы препараттардың заманауи арсеналы жүздеген дәрілерді қамтиды, ревматологиялық ауруларды емдеуде жетекші орын алады, сондай-ақ травматологияда кеңінен қолданылады, неврология, гинекология және басқа салалар. Кейбір жағдайларда асқазанның жарасына ауыр асқынулар байқалады.

Асқазан жарасының себептері

Көбінесе дәрі-дәрмектермен жасалатын асқазан ойықтары дәрілердің осындай топтарын қолдана отырып құрылады, несстероидтық емес қабынуға қарсы, Кортикостероид, антигипертензивтер (reserpine). Бұл препараттар асқазан жарасын қайталамауға немесе асқазан шырышты қабатының алғашқы ақауларына себеп болуы мүмкін (симптомдық жаралар).

Асқазанның қышқыл ортадағы стероид емес қабынуға қарсы препараттары эпителий жасушаларына тікелей ене алады, шырышты-бикарбонат тосқауылын бұзады және сутегі иондарының кері диффузиясын тудырады, нәтижесінде «байланыс» беткейлі жасушалар зақымдалған. Бірақ патогендік әсердің басты механизмі циклоксигеназаза-1 кедергісімен және гастропротективтік простагландиндердің синтезімен байланысты. Глюкокортикостероидтардың әсері асқазан шырышты қабатының жасушалары арқылы тұз қышқылын өндіруді арттыру болып табылады, шырыштың сапалық құрамының өзгеруі және жөндеу процестерінің жылдамдығын төмендету. Резерпинді қолдану биологиялық белсенді заттардың шығарылуын арттырады, гистамин сияқты, серотонин, сол арқылы HCl өндірісі де жақсарады. Медициналық асқазан жарасының дамуында жас маңызды рөл атқарады, дәрілік препараттардың қолданылу ұзақтығы мен мөлшерін, жаман әдеттер (алкоголь мен никотин NSAID-дың зиянды әсерін күшейтеді), сондай-ақ біртектес аурулар.

Сондай-ақ оқыңыз  Кеуде қуысының интервертебральді грыжасы

Дәрілік асқазан жарасының белгілері

Дәрілік асқазан жарасының клиникалық курсының ерекшелігі төмен симптом болып табылады, ол тудыратын препараттардың анальгезиялық әсері. Сонымен қатар, көріністердің аздығы аурудың ауыр жолымен біріктірілуі мүмкін. Сондай-ақ субъективті белгілердің болмауы, қандай шағымдар, негізгі патологиямен байланысты, науқасқа көбірек көңіл аударыңыз, жұмсақ диспепсиялық симптомдарға қарағанда. Бірақ тіпті жаралар көріністерінің толық болмауы асқазан шырышты қабатына ауыр зиян келтірмейді.

Асқазанның медициналық жарасына ең жиі кездесетін белгілері жеңіл диспепсиялық симптомдар болып табылады: айнуы, құсу, эпигастрий аймағында ауырсыну немесе ауырсыну сезімі, анорексия, іштің кебуі, кафедраның бұзылуы. Кейбір науқастарда асқазанның қан кетуі немесе перфорациясы бұл патологияның алғашқы көрінісі болуы мүмкін (Бұл NSAID-тің тромбоциттердің әсеріне байланысты). Дәлелденген, NSAIDs гастродуоденальды қан кету қаупін 3-5 есе арттырады.

Асқазан жарасын диагностикалау

Асқазанның медициналық жарасын диагностикалау науқастың шағымдары мен ауру тарихын егжей-тегжейлі бағалаудан басталады, объективті тексеру. Гастроэнтерологпен кеңес алу аурудың негізгі көріністерін анықтауға мүмкіндік береді, ультрадыбыстық препаратты қабылдаумен байланысты, сондай-ақ оның қолданылу ұзақтығын және жиілігін білуге ​​болады. Диагностиканы тексерудегі жетекші рөл эндоскопиялық зерттеуге жатады. Эспофагастодуоденоскопия жара ақауларын анықтайды, көбінесе асқазанның антрумында орналасады. Іштің жиі бірнеше рет кездеседі, олар бірнеше эрозиямен біріктіріледі. Аурудың эндоскопиялық суреті өте ерекше емес, алайда, Helicobacter байланысты асқазан жарасына байланысты емес, созылмалы гастрит — бұл жаралардың жарамсыздығы, асқазан жарасына аз шырышты ақаулар табылған.

Шырышты мембрана күйі асқазанның медициналық жарасын қалыптастыруда маңызды рөл атқаратындықтан, зиянды факторларға төтеп беруге және агрессия мен қорғаныс факторларының арасындағы тепе-теңдікті сақтауға қабілетті, Егер сіз осы патологиядан күмәндансаңыз, науқастарды анықтаңыз.пилори ретінде асқазанның қабыну және бұзылуының негізгі себебі. Гелькобактердің тыныс алу сынағы, ELISA арқылы гликобактерге қарсы антиденелерді анықтау. Дәлелденген, бұл H қатысуымен жиырылу жиілігі.пилори және ультрадыбыстық препараттардың әсері осы факторлардың тәуелсіз әсерінен екі есе жоғары.

Сондай-ақ оқыңыз  Гиперкератоз

Асқазан жарасына байланысты диагностикалық критерийлер келесі шарттарды қамтиды: ульцерогенді препаратты қабылдау арқылы таза байланыс (Көбінесе – несостералды емес қабынуға қарсы агент), дамудың ауырлығы, көптеген зақымданулар, төмен симптомдық курс немесе көріністердің толық болмауы, антрумдағы жараларды жеңілдету, есірткіден кейін жылдам емделу.

Асқазан жарасына байланысты емдеу

Медициналық асқазан жарасын емдеудегі негізгі қиындық — бұл, бұл ульцерогенді препаратты жою мүмкін емес, науқас жүйелі түрде белгілі бір ауруға шалдыққан. Сондықтан, мұндай пациенттерді басқару тактикасында екі өзара тәуелділік қарастырылады: есірткіні пайдалануды оңтайландыру, асқазан шырышты қабатына зақым келтіреді, және жарасына қарсы емдеу.

Ульцерогенді препаратты қолдануды оңтайландыру асқазан-ішек жолынан жанама әсерлер болған жағдайда оны пайдалану туралы шешім қабылдауды қамтиды, егер бас тартуға болмайтын болса – максималды дозаны төмендету және тұрақты эндоскопиялық бақылау, сондай-ақ NSAID-ді тағайындау, COX-2-ге жоғары селективті ие (nimesulide, мелоксичам).

Негізгі дәрі, асқазанның медициналық жарасын емдеуде қолданылады, мизопростол болып табылады – Prostaglandin E1 аналогы. Оның әсері шырыш пен бикарбонаттар өндірісін ынталандыру қабілетіне байланысты, қалыпты жергілікті қан айналымының шырышты тұтастығын сақтайды.

Гастропротективтік дәрілік препараттардың асқазан жарасына әсері жоғары: алюминий гидроксиді + сахароза октактульфиті, висмут тұздары. Бұл патологияның терапия міндеті асқазанның қышқылдық функциясының 4-6 ауқымында рН сақтауды тоқтатуымен байланысты. Ол үшін протонды сорғы ингибиторлары тағайындалады, Гистаминді рецепторлардың H2-блокаторлары. NSAID-дің шырышты қабатына теріс әсері азоттық донорларды азайтады, простагландиндердің қорғаныс әрекетін жүзеге асыруға қатысады. Науқасты анықтаған кезде.пилориді жоюға болады.

Препараттың асқазан жарасына болжам жасау және алдын алу

Асқазанның медициналық жаралары туралы болжам шырышты қабығының зақымдануына байланысты, уақтылы диагностикалау және емдеу, сондай-ақ улочкиной препаратты жоюдың мүмкіндігі. Науқасты емес қабынуға қарсы препараттарды және басқа да препараттарды қолдануды болдырмау, асқазанның шырышты қабығына зақым келтіреді, тұрақты эндоскопиялық зерттеу, асқазан жарасының тарихы бар – геликобактерияны анықтау және оларды жою. NSAID-ді нұсқауларсыз пайдалану қатаң тыйым салынады, артық дәрілік заттар мен емдеу ұзақтығы осы препараттармен.