Мегакаликоз

Мегакаликоз

Мегакаликоз (мегакали) – бүйрек жергілікті кесе-медулярлы морфологиясы, ыдыстың жекелеген топтарын ажырата алмаудан тұратын. Мегакалозды бел аймағында ауырсыну немесе пароксизмальды ауырсыну болуы мүмкін, кейде – артериялық гипертензия. Мегакалоз жиі пиелонефрит және нефролитиямен қиындайды. Мегакаликоз диагнозында бүйрек ультрадыбыстық шешуші рөл атқарады, босату урологиясы, пиелография, МСКТ. Емдеудің қарапайым мегакаликоз формалары қажет емес; асқынған жағдайда тиісті терапия жүргізіледі.

Мегакаликоз

Мегакаликоз
Мегакаликоз (мегакали) Урологияда сирек кездеседі. Мегакаликозда жеке шыныаяқтардың көлемінің ұлғаюы байқалады; Сонымен қатар, несепнәр және жамбас құрылымдық өзгермейді. Барлық шыныаяқ топтарын кеңейту кезінде олар мегаполицикоздың жалпыланған түрі туралы айтады — полимегакализ. Екіжақты мегакалиоз ер адамдарға тән және негізінен оңтүстік-шығыс Еуропа тұрғындарында орын алады.

Мегакализді бірінші рет 1963 жылы италиялық уролог Пуигверт сипаттап, туа біткен деградациялық және гипопластикалық мальпигиялы аномалия (бүйрек) тосқауылсыз пирамидалар, гипоплазиямен және Bellini түтікшелерінің көлемінің азаюымен сипатталады. Бүйрек пирамидаларының дамымауы бүйректің ми қабатын жұтуға әкеледі, шыныаяқтардың көлемін және олардың санын көбейтіңіз (7-13 шыныаяқ мөлшерінде 20-30 данаға дейін). Мегакалиоза шыныаяқтары сфералық пішінге ие болған кезде, ол медоланың гипоплазиясына және папиллярлық шырышты қабықшаларды тегістеуге байланысты. Мегакаликозда бүйректің медулла ыдыстарында аздап өзгеріс бар – Ішкі және аралық жолмен артериялардың қысқаруы, арвиат артерияларының ұзаруы; алайда бүйректің кортикальды қабатына қан берілмейді.

Мегакалиоздың себептері түсініксіз, алайда белгілі бір белгілі, бұл бүйрек құрылымдарының қалыптасуының ішкі мүшелерінің бұзылуына негізделгені – бүйрек пирамидасының гипоплазиясы, бұлшықет жүйесі мен шыныаяқтардың дисплазиясы. Клиникалық урология мегакаликозды кесе-медулярлық аномалия ретінде қарастырады, өйткені екеуі де бар (пекторальды және медулярлық) балама. Гидрокаликозды ұстап қалудан гөрі, мегакаликоз кеседегі зәрдің тоқырауымен бірге жүрмейді.

Мегакалиоздың белгілері

Неғұрлым қарапайым мегакаликоз симптомсыз болуы мүмкін және урологиялық зерттеулер кезінде кездейсоқ табылуы мүмкін. Кейбір жағдайларда мегакалиоздың төменгі арқадағы ауыр уайымы жүреді, жиі емес – пароксизмальды ауырсыну және гипертония.

Сондай-ақ оқыңыз  Миоклониялық дистония

Мегакалиоздың аясында көбінесе жұқпалы процесті дамытады (пиелонефрит) немесе бүйрек ауруы (нефролития), онда аталған аурулардың клиникалық көріністері байқалады. Пиелонефрит кезінде, орташа ауырсыну синдромы, интоксикация, бактериурия. Бүйрек тастары бүйрек тастарында байқалады, гематурия және пирюия.

Мегакалиоздың диагностикасы

Мегакалиозды диагностикалаудың негізгі әдістері – аспаптық (Бүйрек ультрадыбыстық, босату урологиясы, антеграциялық пиелография, Бүйректің МСКТ және КТ)

Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі кезінде (Ультрадыбыстық) пішін өзгерісі анықталады, кесе мөлшері мен саны, кейде – бүйректің медулласындағы сұйықтықтың пайда болуы, мегакалиозаның гидрокаликозмен саралануын талап етеді, кисталар, бүйректің қуыс туберкулезі.

Диагностика диагностикасы рентгендік контраст бойынша зерттеулер жүргізіледі — босату урологиясы, пиелография немесе көппиральді томография. Мегакаликоздың рентгендік бейнесі кешіктірілген урограммаларда контраст агентінің шыныаяқтарын толық босатумен сипатталады (30-60 минут ішінде).

Күрделі мегакаликозбен лейкоциттер мен эритроциттердің зәрді жалпы талдау кезінде анықталады; бактериологиялық егу – патогенді микрофлора.

Мегакалиозды емдеу

Мегакалиоздың күрделі емес формалары арнайы емдеуді қажет етпейді. Бұл жағдайда науқас нефролог-урологтың дамыған асқынуларды ертерек анықтау және уақтылы жою үшін динамикалық бақылауға мұқтаж.

Егер пиелонефрит пайда болса, антибиотикалық терапия тағайындалады, диета, фитотерапия, иммуностимуляторлар, физиотерапия (электрофорезі, магниттік терапия, лазерлік терапия, UHF, балшық терапиясы, озокеритотерапия және доктор.), санаторлық-курорттық емдеу жүргізіледі.

Бүйректерде кальцийдің пайда болғаннан кейін тиісті тексеруден кейін уролитияның консервативті емі жүргізіледі, және оның тиімсіздігі жағдайында — бүйрек тастарын әдістердің бірі арқылы алып тастау (қашықтық литотрипсі бар, литосекстікпен терідегі нефролитотрипсі, пиелолитотомия, нефролитотомия).