Мехонияның аспирация синдромы

Мехонияның аспирация синdромы

Мехонияның аспирация синдромы – Бронхиалды люмині бар оқшауланған массадағы бала өкпенің ішкі ауруы кезінде өткір респираторлық жеткіліксіздіктің жағдайы. Туғаннан көгерген тері реңі, ауыр шуыл. Шарт ауыр деп саналады. Меконияның аспирациялық синдромы тыныс жеткіліксіздігінің сыртқы белгілерінің негізінде диагноз қойылады, физикалық тексеру және радиографиялық сурет. Кешенді емдеу, ол бронх ағашының механикалық түсіндірілуіне бағытталған, оттегі мен инфекциялық асқынуларды бақылауды күшейту.

Мехонияның аспирация синдромы

Мехонияның аспирация синдромы
Мехонияның аспирация синдромы – өлімнің ықтималдығы жоғары нәрестенің өкпесіне зақым келтіру. Өлім 10-ға жетеді%, месении массасының массивтік ұмтылысы және септикалық жағдайдың дамуымен байланысты. Алғашқы нәжістің бөлшектерін 5-20-да амниотикалық сұйықтықта анықтаңыз% еңбекші әйелдер, алайда бұл ауру әрдайым пайда болмайды. Меконияның аспирация синдромы шамамен 2-4 жиілікте жүреді%. Әдетте мерзімді және кейінгі сәбилерде дамиды, нерв жүйесінің ерекшеліктеріне байланысты мерзімінен бұрынғыдан аз болады, іс жүзінде амниотикалық сұйықтыққа мехонияны өтуді қоспағанда. Бұл мультифакторлық даму мен терапияның қиындықтарына байланысты заманауи педиатрияның маңызды мәселелерінің бірі. Атап айтқанда, баланы желдеткішке ұзақ уақыт ұстау қажет, бұл емдеуге төзімді пневмонияның дамуына қосымша себеп болуы мүмкін.

Мейконияның асқыну синдромының себептері

Жағдайдың этиологиясы зерттеліп жатса да, Көптеген зерттеушілер мехонияның аспирациялық синдромының гипоксиялық сипатына бейім. Оттегінің болмауы, ол туа біткен немесе жұмыс кезінде пайда болған, рефлекс парасимпатикалық жүйке жүйесінің тонусын арттырады. Сонымен қатар, қанның орталықтандырылуы, яғни өмірлік органдарда қан айналымының басым бөлігін қайта бөлу (жүрек, өкпе, миы) барлық басқа органдар мен жүйелерге зиян келтіреді, ішекті қоса алғанда. Бұл екі фактор бірге мезентерлік қан тамырларының гипоксиясына және ішектің тегіс бұлшықеттерінің рефлекторлы релаксациясына әкеледі. Соның салдарынан, Амниотикалық сұйықтыққа түпнұсқалық нәжістің өтуі, кейіннен өкпеге кіреді.

Сондай-ақ оқыңыз  Сығынды

Гипоксияның көптеген себептері бар. Көбінесе оттегі жеткіліксіздігі плацентаның патологиясымен байланысты, себебі плаценттік қан ағымы дамудың бастапқы кезеңінде оттегі көзі болып табылады. Ереже бойынша, созылмалы плацентарлы жеткіліксіздік туралы айтады, ананың соматикалық ауруларымен байланысты (атап айтқанда, қант диабеті және гипертония), плацента патологиясы және т. д. Екінші нұсқа – бұл киндік патологиялық аурулар немесе тыныс жолдарының механикалық қысымы (шабуыл), сонымен бірге жоғарыда сипатталған механизмдерді іске қосады, амниотикалық сұйықтықтағы мехонияның пайда болуына алып келеді. Ірі түйіршікті салмақ пен аз мөлшерде амниотикалық сұйықтық үлкен рөл атқарады.

Мехонияның аспирация синдромының белгілері мен диагнозы

Мехонияның асқазан-ішек синдромы өмірдің алғашқы минуттарынан немесе бірнеше сағат өткеннен кейін, тіпті бейсаналық әл-ауқат кезеңінен кейін де пайда болуы мүмкін. Бұл негізінен байланысты, бала гипоксияны қанша уақытқа созды, құрсақта жатыр. Симптомдардың ерте басталуымен бала туғаннан кейін дереу тыныс алуды бастан кешіреді. Бала қатты және шулы тыныс алады, supraclavicular fossa байқалады, интеркостальдық кеңістіктер мен кеуде қуысының басқа да үйлесімді жерлерін қамтиды. Сыртқы жағынан, бала көгерген, тынышсыз, ауыр жағдайларда нерв жүйесі, керісінше, депрессияға ұшырады, ал науқас бұғатталған. Мехонияның аспирациялық синдромының кешіктірілуімен бірдей белгілер байқалады, бірақ олардың пайда болу уақыты кейінгі кезеңге келеді.

Алғашқы диагноз тіпті жүктілікте жоспарлы тексеру кезінде де мүмкін. Фетальді кардиотокография баланы тыныс алуда қиындықтарды анық көрсетеді, Мұндай жағдайларда қосымша тексеру және гипоксияның себептерін іздеу қажет, атап айтқанда – онда амниотикалық сұйықтықты межоний бөлшектерін анықтау үшін талдау. Ертерек жеткізілу мәселесінің ықтимал шешімі. Мехонияның асқазан-ішек синдромын интранатальды диагностикалау процесінде амниотикалық сұйықтықтың жасыл түсі байқалады, кейде мехонияның бөлшектерін көруге болады. Сондай-ақ жиі жасыл түсті тырнақ түсі бар, баланың терісі мен киндік шнуры, не, ереже бойынша, ұзартылған ішек безінің гипоксиясы мен мехонияның асқазан-ішек синдромының күрделі еместігі туралы куәландырады.

Сондай-ақ оқыңыз  Кардиогенді шок

Аудиолитикалық педиатр әртүрлі ралдарды тыңдайды, жеңіл дыбыссыз жерлерді перкуссиямен қоршалған дыбыспен сюжеттермен ауыстырады. Физикалық тексеру деректері рентгенограмма арқылы расталады. Суретте ателектаздың аудандары анықталады (альвеолярлық құлдырау) және эмфизема (дистальды өкпенің патологиялық кеңеюі). Бұл сурет кішкентай бронхтың люмині мехониясының бөлшектерімен механикалық тежелудің салдары болып табылады, сондай-ақ қайталама қабыну процесі, Меконияның массасының уыттылығымен байланысты. Ауыр жағдайларда бұл деп аталады «қар боран», альвеолдардың бүкіл бетінен төмендеген кезде, және көптеген эмфизиялық кеңейтілген аумақтар қалады, ауаны айналдыра алмады.

Мехонияның аспирация синдромын емдеу

Егер асқазанның аспирация синдромы жеткізілім алдында диагноз қойылса, ол жеткізу процесінде қазірдің өзінде бар, басы туылған кезде, арнайы катетер Де Ли сорып алу керек. Бұл бір ғана манипуляция, мүмкіндігінше ертерек, жоғарғы тыныс жолдарын ішінара босатып, оттегіні айтарлықтай жақсартуға мүмкіндік береді. Туылғаннан кейін, жерді тазарту мехонияның аспирация синдромы бар науқастарда орындалады (тұндыруды тұздануды енгізу, содан кейін ағынды суларды тазарту үшін сорғызу). Ауыр тыныс жеткіліксіздігі кезінде жаңа туған нәрестені желдеткішке қосады.

Маңызды ескеру керек, желдеткішті қосу кезінде өкпелерді тазалау керек, Өйткені, қалған бөлменің тыныс жетіспеушілігінің күрт нашарлауымен диалективті аймақтарға ауыстыруға болады. Ателектаздың аудандарын тез анықтау үшін беттік-белсенді зат тағайындалады, кейде – азот оксиді. Міндетті түрде антибиотиктерді қолдану, мочерионның асқазан-ішек синдромының жалпы асқынуы — пневмонияның ұмтылысы. Ең ауыр жағдайларда экстракорпоральдық мембрана оттегімен байытылады. Барлық манипуляциялар қарқынды терапия бөлімінде жүргізіледі.

Меконияның асқазан-ішек синдромын болжау және алдын алу

Негізгі фактор, мехонияның асқазан-ішек синдромының дамуына себепші болды, ішек гипоксиясы, сондықтан барлық алдын алу шаралары жүктілік кезінде жүзеге асырылады. Плацентаралық жеткіліксіздікті және ананың соматикалық ауруларын дер кезінде диагностикалау және емдеу. Бұл перенашиваниядан аулақ болу керек, бұл сондай-ақ мехонийдің аспирация синдромының қаупін арттырады. Қолайсыз болжам. Lethality — 10%, Болашақта қалған балалар жиі созылмалы өкпе патологиясына ие. Ұзақ уақытқа созылған гипоксияға байланысты дамудың кешігуі мүмкін.