Мехонияның перитониті

Мехонияның nеритониті

Мехонияның перитониті – бұл патологиялық жағdай, Ішек перфорациясы аясынdа пайда болады, түпнұсқа нәжістің іш қуысына және кейінгі асептикалық қабынуға қарсы реакцияға тән. Клиникалық көріністерге прогрессивті шағылыс кіреді, гиперемия және алдыңғы іш қабырғасының ісінуі, ауыр жағдайларда – тыныс жетіспеушілігі және дегидратация. Диагностика — іш қуысының ультрадыбыстық және радиографиясын жүргізу, перитонит клиникалық көріністерін анықтау. Емдеу ішектің ауырлығына байланысты. Ереже бойынша, хирургия ішек түтігінің тұтастығын қалпына келтіру арқылы көрсетіледі.

Мехонияның перитониті

Мехонияның перитониті
Мехонияның перитониті – бұл перитонийдің асептикалық химиялық қабынуы, Ішек қабырғасының перфорациясынан кейін ішектің қуысының ішіне асқазанның массасын босату нәтижесінде пайда болады. Жиілік — 0,27-0,10 000 жаңа туған нәрестеге 34 адам. Диагноздың күрделілігіне байланысты сәйкестік, әмбебап терапевтік және реабилитациялық тактиканың болмауы. Алғаш рет бұл патология 1761 жылы Морганни тарапынан сипатталған, және оның ультрадыбыстық белгілері 1979 жылы құрылған. Ультрадыбыспен арқасында, антонатальды кезеңде мезониялық перитонит диагнозға алынады, жүктіліктің II триместрінен бастап. Бұл әдетте екінші жағдай, басқа патологияларға байланысты – TORCH инфекциялары, мистикалық фиброз және т. д. Өмір сүру деңгейі — шамамен 80%, жалпы болжам негізгі ауруға байланысты.

Жерасты перитонитінің себептері

Мехонияның перитониті — ішектің қабырғасының ішектің перфорациясы. Ереже бойынша, бұл ишемиялық ішек некрозы немесе ішектің бұзылуына байланысты болады, белгісіз шыққан жеке патологиясы сирек кездеседі. Жүктіліктің II-III триместрінде жасалынған. Патогенетикалық түрде, осы патологияның мәні ішек түтігінің тұтастығын бұзу және ішектің қуысының ішіне масония массасының енуі болып табылады. Мемлекеттер, оған қарсы межоний перитониті пайда болуы мүмкін, атрезия болып табылады, ішек стенозы және волвулус, мистикалық фиброзға арналған мезональды ileus, гастроскшис кезінде циклдердің инвагинациясы, аймақтық тамыр төсемі құрылымы мен гидрометкролфоздың ауытқулары бар ишемиялар. Бұдан басқа, TORCH инфекциясымен интрауэриндік инфекцияның пайда болуы себеп болуы мүмкін: цитомегаловирус, А және В гепатиті, парвовирус B19.

Сондай-ақ оқыңыз  Мочевина ісігі

Жерорта перитонитінің жіктелуі

Ішектің зақымдану дәрежесіне байланысты, Ұрық пен ананың иммундық реактивтілігіндегі мезониялық перитониттің келесі формалары дамуы мүмкін:

  • Әдеттегі немесе жергілікті нысан. Іштің перфорациясы кезінде бір-бірінің ішектің қуысында, кішкене кальцинация және ілмектердің адгезиясы болғанда, саңылаудың жабылуына әкеледі. 45 жасайды% барлық жағдайларда.
  • Мистикалық немесе гистологиялық мистоний перитониті. Перфорацияның учаскесінде іш қуысында псевдокис қалыптасуымен сипатталады. Псевдокситтер біріктіріліп, сұйылтылған ортада толтырылады. Ішек ақаулары аймағында болғанына қарамастан, тесіктердің жабылуы орын алмайды. 35 жаста% Бұл патологиямен балалар.
  • Жалпыланған мехонияның перитониті. Ішкі қуыста түпнұсқалық түпнұсқалардың жалпы таралуына байланысты париетальды және висцеральды перитонийдің массивті қабынуы. Көптеген экссудациялық массалардың пайда болуымен жиі жүреді, кальцинация және фибринозды адгезия. Босанғанға дейін немесе іштегі кезеңде бірден пайда болады. 20 жасайды% барлық жағдайларда.

Мехонияның перитонит белгілері

Мехонияның перитонитінің клиникалық көріністері туған сәттен бастап байқалады. Негізгі симптомдар – жылдам прогрессивті шаншу, жергілікті гиперемия, Ішкі абдоминаль қабырғасының үстіңгі тамырларын кеңейту, сирек – ісікті. Пальпация іш бұлшықетінің күшті кернеуін көрсетеді, кейде іш қуысында мөрді анықтауға болады, әдетте перфорациялық учаскеде орналасады. Ұл балалар жиі ішек сүтімен ауырады – гидролиз.

Диффузиялық диафрагманың шапшаң шырқауымен, бұл тән клиникалық көріністермен тыныс алудың бұзылуына әкеледі: тыныс жетіспеушілігі, такипния, акро және жалпыланған цианоз. Ішек қуысының ішіндегі сұйықтықты жаппай босату аясында изосмолярлық дегидратация дамиды, құрғақ тері арқылы көрінеді, гипотензия, тахикардия және т. п. Басқа клиникалық симптомдар ауруға тікелей байланысты, қорқынышты мезониум перитониті.

Мейкония перитонитінің диагностикасы

Мейкония перитонитінің диагностикасы анамнестикалық деректерді жинаудан тұрады, физикалық жүргізу, зертханалық және аспаптық зерттеулер. Анамнез жүктіліктің ІІ-ІІІ триместрінде ТОРХ инфекциясын тудыруы мүмкін, тұқым қуалайтын аурулар (мысалы – мистикалық фиброз) ата-анасының немесе басқа туыстарының. Педиатр немесе неонатологтың объективті тексеруі клиникалық симптомдарды анықтайды, перитонитке тән: іштің кебуі, Ішкі абдоминаль қабырғасының үстіңгі тамырларын кеңейту, іш бұлшықетінің кернеуі, жергілікті қызаруы мен ісінуі. Басқа әлеуетті көріністер табылуы мүмкін: тыныс жетіспеушілігі, дегидратация, гидролиз.

Сондай-ақ оқыңыз  Гестоз

Аспаптық диагностикалық әдістер ультрадыбысты зерттеуді қамтиды, Ішектің органдарының рентгендік ауруы, қажет болған жағдайда – компьютерлік томография және магнитті-резонансты бейнелеу. Ультрадыбыстық көрініс, мезониальдық перитонит түріне байланысты, жергілікті немесе диффузиялық кальцийлеу алаңдарын қамтуы мүмкін, айқын контуры бар гиперекогенді түзілімдер (псевдокисты), ішек ілмектерінің кеңеюі, іш қуысында экссудация. Радиограф және томография ұқсас бұзушылықтарды растайды. Бұдан басқа, перранатальдық кезеңде cordocentesis DNA құрылымының ауытқуларын анықтау үшін орындалуы мүмкін, мистикалық фиброз немесе TORCH инфекциялары.

Жалпы зертханалық зерттеулер тән емес өзгерістерді көрсетеді, кез келген қабыну процесінің тән: Лейкоцитарлы формуланы сол жаққа ауыстыру арқылы лейкоцитоз, ESR ұлғайтылды, C-реактивті ақуыз және пр. Қуатты экзикциоз жағдайында ҚБА қан ұюы мүмкін – барлық қалыптасқан элементтердің шоғырлануын арттыру, гемоглобин деңгейінің жоғарылауы. Мехонияның перитонит этиологиясын анықтау үшін түрлі ауруларға арналған арнайы сынақтар қолданылады: Вирустық инфекцияны анықтау үшін ELISA және PCR, Albus-tix, VM сынағы, пилокарпиялық терді сынау, мистикалық фиброзға және т. д.

Мейкония перитонитінің дифференциалды диагностикасы педиатриядағы келесі патологиялық жағдайлармен жүргізіледі: Туынды токсоплазмоз немесе цитомегаловирус инфекциясы бар асцит, гистометоколфозбен жасалатын шырышты қабықшалар, тератома және лимфангиома, мочевиналық кисталар, зәр шығару құбыры, үлкен және кіші омента.

Мехонияның перитонитін емдеу

Мехонияның перитонитіне арналған терапевтік тактика аурудың ауырлығына және ішектің зақымдануына байланысты. Кейбір жағдайларда өздігінен қалпына келтіру перинаталдық кезеңде де кездеседі, сондықтан ешқандай емдеу талап етілмейді. Белсенді перитониттің басқа белгілері болмаса, кальцинация орындарын анықтау кезінде симптоматикалық терапия жүргізіледі. Ішек тосқауылын немесе перитониттің прогрессивті белгілерін анықтаған кезде хирургиялық емдеу көрсетіледі.

Хирургтің тактикасы және хирургия мөлшері этиологияға байланысты, патологиялық процестің массивтілігі және операция ішіндегі табылулар. Некрозды ішектің трактілерін анықтаған кезде олар ішек трактінің тұтастығын қалпына келтіру арқылы реакцияға түседі, псевдокис және экссудативті массаны жою. Кейбір жағдайларда ішек трактінің жеткілікті ұзақтығын қамтамасыз ету мүмкін болмаған кезде стома пайда болады. Сонымен қатар, инфузионды терапия жүргізу, жас шамасына сәйкес симптоматикалық емдеу және парентеральді тамақтануды белгілеу.

Сондай-ақ оқыңыз  Жүктілік кезінде варикозды веналар

Жерасты перитонитінің болжамдары және алдын-алу

Прогноз межоний перитонитінің нысаны бойынша анықталады, негізгі аурулар, диагностиканың және емдеудің уақытылы болуы. Ереже бойынша, ауыр патологияның жоқтығынан болжамды салыстырмалы түрде қолайлы болып табылады. Жалпы өмір сүру ұзақтығы шамамен 80-85 құрайды% барлық жағдайларда. Қажет болған жағдайда патология түріне байланысты хирургиялық емдеу 67-70-тен әр түрлі болады%; фиброгидзивті – 80-85%, мистикалық – 78-82%, жалпыланған – 55-60%.

Мехонияның перитонитінің ерекше профилактикасы әзірленбеген. Ерекше алдын алу шаралары генетикалық кеңес беруді қамтиды, жүкті жоспарлау, жүкті кезеңде босанғанға дейінгі клиникаға жүйелі түрде бару, ерте анықтау және аналық TORCH инфекцияларын дер кезінде емдеу.