Меибомиялық кератит

Меибомиялық кератит

Меибомиялық кератит – жұлdыру зақымдануы, миибомиялық бездердің созылмалы іріңді қабынуы және олардың секреторлық функцияларының бұзылуы аясында дамиды. Меибомиялық кератит кеуденің синдромымен көрінеді, ауырсынуымен, кішкене беткей инфильтраттар және кебулердің жарылуы, Қабыну қабынуды қабыну, көруді азайту. Меибомиялық кератит сыртқы сараптама негізінде диагноз қойылады, көздің биомикроскопиясы, эндотелия және конфокальді микроскопия, кератометрия және пачитометрия, көрнекі сезімталдықты және маңдайшаның сезімталдылығын бағалау, конъюнктивтік заттардың микробиологиялық сараптамасы. Меибомиялық кератитпен емдеу жергілікті және жүйелі антибиотикалық терапия көмегімен меибомит пен блефариттің терапиясына параллель жүргізіледі; мидратикалық ауру, кератопрІсінуторлар және эпителий препараттар; қасық массаж; қажет болған жағдайда, беткейлік кернеудің шырышты және кератопластикадағы экзимерлі лазерді алып тастау.

Меибомиялық кератит

Меибомиялық кератит
Меибомиялық кератит созылмалы миебомиттің және миибомиялық блифариттің гиперформациялау және қабақтың шеміршек бездерінің секрециясының жеткіліксіз ағымы аясында пайда болуында орын алады. Жоғарғы және төменгі қабақтарда орналасқан майбамиумдар (майлы) бездері, ерекше майлы құпияны шығарады, көздің жастықшасының маңызды компоненті. Секрецияның асып кетуімен ол ағып кететін құбырларды толтырады, ол инфекцияны дамыту үшін қолайлы жағдай жасайды. Миибомиялық бездердің қуысына патогендік микроорганизмдердің енуі олардың іріңді қабынуына әкеледі, құпияның құрамын өзгерту және оның шығуын болдырмау. Қасықтардың жиектеріне және конъюнктиваларына барыңыз, қабыну үдерісі жиі қайталанатын болады. Меибомиялық бездердің патологиялық өзгертілген құпиясы мочаркозға ұзақ уақыт бойы тітіркендіргіш әсер етеді және миабомия кератитінің дамуына себепші болады.

Меибомиялық кератит себептері

Меибомиялық бездердің шамадан тыс секрециясы миабомия кератитінің дамуына ықпал етеді, қабақтың қабықшасының созылмалы іріңді қабынуы және кеуде қуысының эпителиальді қабығының зақымдалуы.

Мейбомит көптеген жағдайларда кокктің туындауы (стафилококк, стрептококк, пневмококк, дипломат), кем псевдоном немесе Escherichia coli, біз жуамыз. Зақымдану нәтижесінде кеуде эпителіне зақым келтіруі мүмкін, көздің күйіп қалуы, офтальмологиялық операция, бөтен денелер, байланыс линзаларын кию, көз аурулары бар, кеуектік өткізгіштігін арттырады (кеуденің дистрофиясы, құрғақ көз синдромы, лагофталома).

Сондай-ақ оқыңыз  Мидың қысылуы

Дененің иммундық қорғаныштарының әлсіреуі, қолайсыз санитарлық жағдайларда өмір сүреді, сондай-ақ желмен ұзақ тітіркендіреді, түтін мен шаң миибомиялық бездердің қабынуын және миабомия кератитінің дамуына қауіпті факторлар болып табылады.

Меибомиялық кератит белгілері

Меибомиялық кератиттің клиникалық көрінісі созылмалы миабомит пен блифариттің көрінісін қамтиды: гиперемия және қабақтың қалыңдығын жоғарылатады, қабақтың шырышты қабаттарында майлы секреция мен сұр-сары қыртыстардың болуы, ауырсыну және қышу, шаршау және көз сезімталдығы артады, қайталанатын чалазиялар. Қабақтың шеттерін басқан кезде лас, қалың құпия.

Меибомиялық кератитке шырышты қабығының зақымдалуы сарғыш-сұр түстің кіші дөңгелек бетіндегі инфильтраттардың шетінде пайда болады, кейіннен жиі жара пайда болады. Меибомиялық кератит кеуденің синдромының белгілерімен бірге жүреді (жыртылу, блейфароспазм, фотофобия), Қабыну қабынуының ауыр қабынуы, кеуденің опакциациясы, көру сезімінің күрт төмендеуі. Қабыну үдерісін кернеудің терең қабаттарына миибомиялық кератитпен ауысу әдетте байқалмайды.

Миибомиялық бездердің созылмалы қабынуы олардың экстракциялық түтіктерінің қисықтық және шырышты деформациясына әкеледі, ол сырттағы құпияның шығарылуының жеткіліксіздігін арттырады және миибомиялық блифарит пен кератиттың созылмалы болуына ықпал етеді.

Меибомиялық кератит диагностикасы

Меибомиялық кератит диагностикасы аурудың клиникалық көрінісін және тарихын зерттеуге негізделген, зертханалық және аспаптық зерттеулердің нәтижелері.

Меибомиялық кератит диагнозында ауруды көзге бұрынғы механикалық зақыммен байланыстыру маңызды, бөтен денелердің кіруі, офтальмологиялық операцияларды өткізді, қол жетімді көздің патологиясы.

Көз құрылымын тексеру (биомикроскопия, диафаноскопия) миабомиялық кератитпен қабақтың қабығының және қабығының конъюнктивасындағы қабыну өзгерістерін байқауға болады (отек, инфильтраттардың және жарақаттардың болуы), зақымдану сипатын бағалаңыз.

Меибомиялық кератитке шоғырланудың қалыңдығы пахиметрия арқылы өлшенеді, қабыну зақымдану тереңдігі – Конфокальды және эндотелиальді микроскопия арқылы. Қайталанбалы көздің өзгеруі кератотопографиялық тексеру арқылы анықталады; кернеудің алдыңғы бетінің қисықтығы компьютерлік кератометриямен бағаланады.

Меибомиялық кератит үшін көру қабілеті және флюоресцина сынақтары жүргізіледі, кернеудің зақымдалуын анықтауға мүмкіндік береді. Меибомиялық кератитке арналған зертханалық диагностика құрамына конъюнктивтік мазьды бактериологиялық және цитологиялық зерттеу кіреді, Миибомиялық бездердің мазмұнын ПТР және ELISA диагностикасы.

Сондай-ақ оқыңыз  Оменит

Миибомиялық кератиттің дифференциалды диагностикасы вирустық түрде жүргізіледі, бактериялы және бактериялық кератит.

Меибомиялық кератитпен емдеу

Меибомиялық кератитке ұзақ уақыт бойы емдеу, аурухананың мамандандырылған бөлімінде өткізіледі; ал созылмалы фербромит пен блифаритті болдырмайды.

Меибомиялық кератитпен кең спекторлы антибиотиктер тағайындалады (аминогликозидтер, фторквинолондар және цефалоспориндер) көздің тамшыларын тәрізді, майларды төсеу, парабульбар және субконюнктивтік инъекциялар, ауызша немесе парентеральді енгізу. Антисептикалық шешімдерді де қолдануға болады, NSAID және глюкокортикоидтер.

Меибомиялық кератитит миобитты жоюға көмектескен кезде, тұрақты қапталған гигиена қабықтарды кетіруге көмектеседі, секрецияның кетуін жақсарту үшін көзілдіріктердің шеттерін шыны таяқшасымен массаждан өткізіп, оларды сульфакетамид немесе жарқын жасыл ерітіндімен майлаңыз.

Меибомиялық кератит асқынуларын болдырмау үшін (адгезиясы, көздің терең қабаттарын тартады) мидриатиканың шешімдерін көму; қосымша антигистаминдер көрсетілген, иммуностимуляторлар, дәрумендер. Күйдірілген жарақаттанудың эпителизациясы кератопротективтік және жараларды емдеуге арналған агенттерді тағайындауға ықпал етеді (хинин гидрохлориді, таурин). Көру сезімінің төмендеуімен физиотерапияны тағайындауға болады: электрофорез немесе фонофорез есірткі бар.

Мочеиспусканием микродиатриокоагуляцияны жұлдыру кезінде, крио және коагуляция, кернеудегі беткейлік цикратристар оларды алып тастау үшін экзимердің лазерлік процедурасын орындағанда, айғақтар бойынша — кератопластика.

Меибомиялық кератиттердің болжамдары және алдын-алу

Меибомиялық кератиттің асқынуы көру қабілетінің күрт төмендеуімен көру қабілетінен көрінуі мүмкін; зақымданудың терең қабаттарына зақым келтіру, оның перфорациясы, кератозклерит, кератоиаридоциклит, кератоувеит, эндофтальді және көздің жоғалуы.

Меибомиялық кератиттың алдын алу — бұл алдын-алу, миибомит пен блифаритді уақтылы және мұқият емдеу, созылмалы дисфункцияның миабомиялық бездері. Офтальмологиядағы миабомиялық кератиттердің алдын алу үшін сауықтыру шаралары ұсынылады: толық нығайтылған тағам, еңбек қауіпсіздігі және еңбекті қорғау, сыну мен тұрудың ауытқуларын барабар түзету, көрнекі жүктемені реттеу және т. д.