Мейірімділік

Мейірімділік

Мейірімділік – бұл омотехникалық бұзылулардың бір түрі, бұл жалпы нүктеден көздің ауытқуымен сипатталады, содан кейін бинокулярлық көріністі бұзу. Аурудың симптоматикасы көздің нашарлауын көрсетеді, компенсаторлық бас тігу, көрнекі шаршауды күшейтеді. Офтальмологиялық сынақтар диагностикалау үшін қолданылады (Worsa, Баголини, төрт нүктелі түс сынағы), синоптофор, визометрия, компьютерлік рефрактометрия. Емдеуге сыну қателерін түзету кіреді, плоскоптикалық амблопияны түзету әдістері, ортопто-дипломдық әдістер мен ауытқудың тік бұрышын хирургиялық жолмен жою.

Мейірімділік

Мейірімділік
Жалпы штамм — ерте балалықтың патологиясы. Статистика бойынша, 9-да% балалар аурулардың алғашқы белгілері тіпті неонаталдық кезеңде анықталады. 3 жылдан кейін ауруды дамыту ықтималдығы күрт төмендейді. Шашыраудың таралу түрлерінің таралуы 89-ға жетеді,9%, ал ажырасу кезінде – тек 10,2%. Дәлелденген, 25-40 дегеніміз не?% Патогенездің жүрегіндегі егде жастағы науқастар тұру спазмы болып табылады. Штаммизмнің генетикалық түрде анықталған нысандарының үлесі шамамен 25 құрайды%. Еркектер мен әйелдер арасында сол жиіліктегі страбизм көрінеді.

Достық страбизмінің себептері

Кейбір пациенттерде патологияны дамытуға тұқымқуалайтын бейімділік байқалады. Дегенмен, страбизмнің өзі мұрагерлік емес, бірқатар факторлар, бұл ауру клиникасының пайда болуына ықпал етеді. Ата-аналар жүктілік кезінде тератогенді факторлардың әсерімен патологияның белгілерін жиі байланыстырады (инфекциялар, иондаушы сәуле, дәрі қабылдау). Достық страбизмінің негізгі себептері::

  • Монокулярлы визуалды дисфункция. Көрінудің немесе аюуроздың бір жақты нашарлауы кезінде екі көзбен де бейнені көру бірден төмендейді немесе жоғалады. Кескіндегі суреттің шоғыры бұзылған. Бұл көздің ауытқуына айқынырақ сыну қателіктеріне әкеледі.
  • Aniseikonia. Көздің ішкі қабығындағы кескіннің әртүрлі параметрлері, олардың процесі «бірігу» қиын. Тіпті жұмсақ анизеакония аурудың пайда болуын күшейтеді. Жиі достық страбизмнің бұл себебі көбінесе диагноз қойылмайды.
  • Орталық жүйке жүйесінің патологиясы (CNS). Кортикальды және субкортикалық орталықтардың органикалық зақымдалуы тұрғын-рефракция аппаратында дисфункцияға әкеледі. Орталық нерв жүйесінің ауруларында, үйлесімді ынталандыруға жауап ретінде, конвергентті әртүрлі көз қозғалыстары дамымайды.
Сондай-ақ оқыңыз  Көрініс

Патогенез

Бинокулярлық көзқарас бірте-бірте төзімді болып көрінуі керек, сонымен бірге жүйке процестерінің динамикалық стереотипі. Оптикалық анализатордың оң және сол жартысы арасындағы функционалдық қосылыстар өмірдің 2-4 айында жасалады. Алайда, бинокулярлық көрудің соңғы қалыптасуы 2-6 жас аралығындағы ғана мүмкін болады. Сондықтан аурудың алғашқы белгілері балаларда жиі диагноз қойылады. Осыған байланысты, оптомоторды бификсация механизмі жеткілікті тұрақты емес, сыртқы немесе ішкі орта факторларына әсер ету оның дисфункциясына әкеледі. Жас ерекшелігі бар бинокулярлық визуалды жүйе тұрақты болады, сондықтан стереотиптік бұзушылықтар жиі кездеседі.

Әдетте, бір жүйе бойынша стереоскопиялық көру функцияларының механизмі, бірнеше сілтемелерден тұрады: рецепторлық аппарат, кортикальды, кортикальды және субкортикалық орталықтар. Страбизм кез келген деңгейде зақымданумен кездеседі. Жағдайдың асимметриялы аурудың сатып алынған нұсқасын жасау жағдайлары сипатталған, көздің бұлшық еттерін қате бекіту. Жетекші патогенетикалық аспект бифимационды механизмді бұзу болып саналады. Бұл бір мезгілде тақырыпты бағыттауға және назар аударуға қабілетсіздікке әкеледі. Бала кезіндегі достық типтегі страбизмді дамытудың бастауыш факторларының бірі ретінде анизеаконияның рөлі зерттелді. Ересектерде бинокулярлық жүйе тордың әр түрлі өлшемдеріне тәуелсіз түрде бейімделеді.

Жіктеу

Страпизмнің сапалық сипаттамасы ауытқу болып табылады. Тұрақты және тұрақсыз. Офтальмологиядағы ауытқушылықтың шамасына қарай эмит минималды (5-ке дейін°), аздап (6-10°), орташа (11-20°), айтқан (21-35°), айтарлықтай айқын көрінеді (35-тен астам°) қисық. Клиникалық жіктеу бойынша достық страбизмнің келесі формалары бөлінеді:

  • Біріктіру (конвергенция, эзотропия). Бұл страбизмнің ең таралған нұсқаларының бірі. Жиі гиперметриялық сынумен біріктіріледі. Көздің көрнекі осьтерінің түзілу нүктесінен медиаль жағына сипаттамалық ауытқуы.
  • Бөлек (әртүрлі, экзотопия). Мүмкін болуы мүмкін. Рефракциялық ауытқулар сирек кездеседі. Көрнекі дисфункция қайтадан пайда болады, бұрын қалыптасқан достық шиеленістің фонында. Көру осі ғибадатханаға қарай жылжиды.
  • Тігінен (гипер, гипотропия). Бұл страбизмнің ең қолайсыз түрі. Зақымдану жағында көз жоғары немесе төменге ауытқиды. Мүмкін, тігінен страбизмнің үйлесімді немесе айырмашылығы бар нұсқамен үйлесуі мүмкін.

Достық страбизмінің белгілері

Аурудың негізгі белгілері – жылжу немесе көзге көрінетін көздің тұрақты ауытқуы. Науқастар прогрессивті визуалды дисфункцияға шағымданады. 5-6 жылдан кейін страбизм симптомдарының дамуы кезінде екі жақты көзқарас байқалады. 5 жасқа дейінгі балалар үшін, бинокулярлық көріністің бұзылуына қарамастан, дипломатия тән емес. Симптомдардың ауырлық дәрежесін азайту, науқастар бастарын көтереді. Көрнекі жұмыс жасау (оқу, фильм көру) тез шаршауды тудырады. Жоғары жүйке кернеуімен көзіңізді белгілі бір нысанға шоғырлаңыз, толық тыныштық жағдайына қарағанда. Ауыспалы страбизмнің жағдайлары сипатталған, екеуі де кезек-кезек шабуға болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Цитратты интоксикациялау

Асқынулар

Ауру, онда аурудың алғашқы белгілері ерте балалықта дамиды, torticollis зардап шегеді (ториколис). Ұзын бас тігу бағытында бұзылуына әкеледі. Аурудың бөлінетін түрін кеш өткізген кезде рефрактивтік ауытқулар дамиды, ең жиі кездесетін — миопия. Омыртқан мигреньді дамытуға қаупі бар науқастар. Ерте операциядан кейінгі кезеңде достық страбизмді түзетудің хирургиялық әдістері болған кезде қайталама кері штамм пайда болуы мүмкін, бұл көздің қарама-қарсы бағытта ауытқуымен көрінеді.

Диагностика

Диагностика үшін анамнестикалық ақпараттарды талдау қажет, кешенді аспаптық зерттеу және арнайы функционалдық сынақтар жүргізу. Курстың сипатына қарамастан, барлық пациенттер үшін визуалды сезімталдықты және компьютерлік рефрактометрияны клиникалық сыну түрін зерттеу үшін визометрия жасалады. Ауруды диагностикалаудың негізгі әдістері келесі зерттеулермен ұсынылған:

  • Тестілеу нашар. Сынақты орындау үшін проектор таңбаларды қолданады. Бір мезгілде ерекшеліктерін зерттеу, би және мононокулярлық көру, әдіс көздің тік осінен ауытқушылықты анықтауға мүмкіндік береді. Стереоскопиялық көріністе пациент төрт суретті көре алады, монокулярлы – 2, және сол уақытта – 5.
  • Цветотест Белостоцкий-Фридман. Сынақ үшін визуалды өрістер түсті сүзгілер арқылы бөлінеді. Алынған киім көзілдірігі, арнайы жарық сүзгісі бар. Науқас түсті тесіктерді тексереді, соғыс сынақтарына ұқсас, сынудың бинокулярлық балансы анықталады.
  • Raster haploscopy. Көрнекі өрістерді бөлу көзілдірікпен және Баголини шеберлерімен жүргізіледі, өзара перпендикуляр. Адам жарық нүктесін бақылайды. Қалыпты стереоскопиялық көріністе, 1 жарық көзі және 2 шұңқыр қиылысу жағдайында көрініс табады, монокулярлы – 1 сәуле, сол уақытта – крест тәрізді формасы және 2 жарық көзі.
  • Синоптофор. Бұл гаплоскоп құрылғысы, визуалды функцияның параметрлерін дәл бағалауға мүмкіндік береді. Техника бинокулярлық көру ерекшеліктерін зерттеу ғана емес, бірақ ауытқу бұрышының шамасы, бифовеальды фьючерстік сыйымдылық пен қорытпалық қорлар.

Жалпы штаммды емдеу

Консервативті және хирургиялық әдістер страбизмді емдеуде қолданылады. Аметропиялы науқастарды диагностикалау кезінде, визуалды дисфункцияны оптикалық түзету бірінші кезеңде жүзеге асырылады. Бұл жағдайда линзалар жеке таңдалады, науқастың төзімділігін ескере отырып. Олар 0-де болуы керек,5-1,Клиникалық сынудың ауытқулар дәрежесінен төмен 0 двт. Амблопияда плафтиктік терапияны тиімді қолданған кезде (окклюзия, айыппұл салу, рефлексология, макуланың шектеулі жарығы). Ортопто-дипломдық емдеу аппараттық жаттығулар жүйесі. Оларды пайдалану мақсаты – стереоскопияны қалпына келтіру және синтездеу қабілетін дамыту.

Сондай-ақ оқыңыз  Менингит

Хирургиялық емдеу ауытқудың тік бұрышында көрсетілген, олар аппараттық құралдармен жойылмайды. Операция 4-7 жасқа дейінгі балаларға ұсынылмайды. Хирургиялық емдеу жеке бұлшықеттердің функцияларын жақсарту немесе әлсірету арқылы көздердің симметриялық жағдайын қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Зардап шеккен хирургиялық араласулар тобына құлдырау кіреді (бұлшық еттің артқы жағындағы орынды өзгерту), онотомия (Сегіз қиылысы), ішінара миоматомия (қиылысатын кесіктер), бұлшықеттер пластикалық хирургия әдістерін қолданумен ұзарту. Бұл аймақты резекциялау арқылы бұлшықет әрекетін күшейтіңіз, бұлшықеттің немесе сіңірдің тінін қалыптастыру, Алдыңғы бұлшық еттерін бекіту аймағын трансплантациялау.

Болжам және алдын-алу

Уақытылы емделіп, өмір сүру және мүгедектік туралы болжам қолайлы. Мүмкін, страбизмнің белгілерін толық жою. Бірлескен страбизмді болдырмау үшін сіз көрнекі гигиена ережелерін сақтауыңыз керек, көзілдірік немесе байланыс линзалары бар аметропиялы науқастарда дұрыс көрінетін дисфункция. Тарихтағы бұл патологиясы бар науқастар офтальмолог дәрігердің жылына 2 рет келесі тексеруден өтуі керек. Алайда, хирургиялық емнен кейін аурудың қайталануын болдырмау үшін, жылына бір рет 5 жыл бойы кешенді офтальмологиялық тексеру жасалады.