Меланома көздері

Меланома көзdері

Меланома көздері – қатерлі ісік, меланоциттерден және қабақтың әсер етуінен пайда болады, конъюнктива немесе хороид. Көрнекі қателер арқылы көрінуі мүмкін, көру қабілетінің бұзылуы, перифериялық көрудің біртіндеп жоғалуы, оқушының пішінін өзгерту, экзофтальм және басқа белгілер. Кейбір жағдайларда ғасырда көрінетін пигментті білім, ирис немесе конъюнктива. Диагноз шағымдар бойынша пайда болады, инспекциялық деректер және қосымша зерттеулер нәтижелері. Емдеу – жедел араласу, радиациялық терапия, криотерапия, лазерлік терапия.

Меланома көздері

Меланома көздері
Меланома көздері – меланин өндіретін жасушалардың қатерлі ісігі, көз аймағында орналасқан. 5-7 жасайды% меланомдардың жалпы саны. Өте қолайсыз бағытты ерекшелендіреді, қоршаған тіндердің тез дамуы мен ерте метастазияға бейімділігі. Қатерлі ісік дәрежесі ісіктің орналасуына байланысты өзгереді. Ең қатерлі меланома көзі – ғасыр аумағында орналасқан. Хороидтік ісіктер тиімдірек жүреді, алайда бұл аурудың түрі болса да, өлім 50-60 құрайды%. Әдетте орта және кәрілік адамдарда анықталады. Ерлер әйелдерден көп зардап шегеді. Емдеуді онкология және офтальмология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Көздің меланомасы себептері

Себептер дәл анықталмаған, алайда бірқатар факторларды анықтауға болады, бұл аурудың дамуына ықпал етеді. Белгілі, көгілдір және жасыл көздері бар адамдар бұл қатерлі ісіктен қоңыр түсті көздерден жиірек кездеседі. Ақ науқастар меланомамен жиі кездеседі, Негроид және моңғолия жарыстарының өкілдеріне қарағанда. Әсіресе меланомаларға бейім (соның ішінде көз аймағында орналасқан) Әділ терісі және аққұба немесе қызыл шаштары бар адамдар.

Терінің және көздің табиғи түсімен қатар, кейбір тұқым қуалайтын аурулар маңызды, көз пигментациясының бұзылуы (майлы меланоцитоз), тарихтағы терінің меланомасы және көз аймағында нервтің болуы. Аурудың даму қаупі жасы ұлғайып, 50-60 жасқа дейін шыңына жетеді. Көздің меланомасы пациенттерде жиі кездеседі, үнемі күн сәулесінің әсеріне ұшырайды (оңтүстік аймақтарда тұратын, ашық ауада жұмыс істейді).

Көз меланомасының жіктелуі

Локализацияны ескере отырып, меланоманың келесі түрлері бөлінеді:

  • Century Skin Меланомы – өте сирек және өте қатерлі ісік.
  • Конъюнктивтік меланома – жоғары деңгейдегі қатерлі ісік сирек кездеседі.
  • Хороидтық ісік. Көздің мұндай меланомалары хороидтің ісіктері болып бөлінеді (85%), шырышты ағзаның шағылыстары (9%) және ирисдің ісіктері (6%). Олар ғасырдың меланомалары мен конъюнктивамен салыстырғанда әлдеқайда қолайлы бағдарға ие.
Сондай-ақ оқыңыз  Уретрияға шалдығу

ХХ ғасырдың меланомасының кезеңдерін ескере отырып, жіктеледі, тері пигментациясы ретінде. Қалған меланомдарды диагностикалау процесінде көздер TNM классификациясын қолданады.

Конъюнктиваның зақымдануы:

T0 – неоплазма анықталмады; T1 – Ісік көздің конъюнктивасының бір квадрантында болады; T2 – артық жеңіліске ұшырады, көздің конъюнктивасының бір квадрантына қарағанда; T3 – неоплазма ғасырдың конъюнктивасына дейін созылады; T4 – бұлшықет процесіне қатысады, қабақ немесе орбита.

Хороидтің зақымдануы үшін:

T0 – көздің меланомасы анықталмады; Tia – 7×3 мм-ге дейін созылмалы ісік; T1b – Ісік мөлшері 10×3 мм; T2 – меланомы 15х5 мм дейін; T3 – 15х5 мм-ге дейін жаңадан пайда болған; T4 – жеңіліске ұшырады, көзден тысқары.

Жыныстық орган меланомы үшін:

T0 – неоплазма анықталмады; T1 – қоршаған ортаның білім беруі шырышты органның шеңберінен шығып кетпейді; T2 – көздің меланомасы ирис немесе алдыңғы камераға әсер етеді; T3 – хороидке шабуыл байқалады; T4 – зақым көздің шегіне дейін созылады.

Ирис меланомы үшін:

T0 – ісік анықталмады; T1 – көздің меланомасы ирис ішінде орналасқан; T2 – бір квадрант пен алдыңғы камера бұрышының бұзылуымен анықталады; T3 – көптеген квадранттар байқалады, алдыңғы камера бұрышы, дұрыс короидальды немесе шырышты ағымды; T4 – Ісіну көзден тыс болып шығады.

Меланоманың морфологиялық ерекшеліктерін ескере отырып, көздер шпиндель жасушаларына бөлінеді, эпителиоид, fascicular және аралас. Ең қолайлы курс шпиндель жасушаларының меланомасына тән, ең қатерлі – Эпителиоид үшін. Хориоттың ісіктері түйін болуы мүмкін (түйін формасы) немесе өседі «ұшақта» (диффузиялық нысаны).

Көздің меланомасы белгілері

Алғашқы белгілер көз аймағында пигментті білім берудің пайда болуы мүмкін. Кейбір науқастар көрнекі қателер туралы хабарлайды – шыбындар, жыпылықтайды немесе дақтар. Перифериялық көруді жоғалту және көру кезінде біртіндеп нашарлау бар. Кейіннен көздің меланомасы мөлшері артады, жақын органдарды және тіндерді егу, аймақтық лимфа түйіндеріне әсер етеді (мойын, субмандибулярлық, periauricular), өкпеге метастазасыз, сүйектер, бүйрек, бауыр және т. д. Метастаздарды дамыту бұзылған органдардың дисфункциясымен бірге жүреді.

Мельанома ғасыры — пигментті көлем, кейде – нақты аяғы бар. Көздің меланомасы беті папиллярлы өсімдіктермен немесе сызаттармен жабылуы мүмкін. Науқас тез және ерте дамып, алыс метастаздар береді.

Сондай-ақ оқыңыз  Вирустық кератит

Конъюнктивтік меланома кез келген жаста болуы мүмкін. Лакримальный карнингте орналасқан, линаттың бүктемесі немесе аяғы аймағында. Пигментті нодульді еске салады, бір немесе бірнеше болуы мүмкін. Экзофиттің өсуі, склераға таралады, жамбас және орбита. Көздің алдыңғы меланомасы сияқты, жылдам прогрессияға және ерте метастазға бейім.

Хроноидтың меланомы сатысында дұрыс жүреді. Бірінші кезеңде клиникалық симптомдар жоқ, емтихан кезінде диаметрі 10 мм-ден көп емес, бұлыңғыр фокусты анықтайды. Екінші кезеңде көздің меланомасы мөлшері артады, оның жаңа маталар пайда болады. Ісікке қан кету мүмкін, шыны тәрізді және торға ұқсас. Зерттеу кезінде коньюктивтік қызару анықталды, қабақтың ісінуі, иридоциклит және жергілікті қабынудың басқа да белгілері бар. Науқастар көз аймағындағы ауырсынуға шағымданады.

Үшінші кезеңде көздің меланомасы органнан тыс өседі. Экзофтальм және орбиталық деформациялар байқалды. Ішкі қысымның төмендеуі. Жаңадан пайда болған ми мен синустарға шағылысады, миға тараған кезде түрлі неврологиялық бұзылулар пайда болуы мүмкін. Төртінші кезеңде бұл процесс жалпыланады. Көздің меланомасы бар науқастарда обырдың жалпы белгілері анықталды: әлсіздік, шаршау, салмақ жоғалту және тәбет. Өкпенің метастаздары анықталды, плевра, бауыр, сүйектер, басқа органдар мен тіндер.

Чилиарлы дене меланомасы 40-60 жастағы науқастарда диагноз қойылады, жас жасында сирек кездеседі. Бұл өсу алдыңғы қатарлы камераның бұрышына бір мезгілде зақым келтірумен бірге айналмалы өсумен сипатталады, шырышты ағашы және ирис түбірі. Іштегі қысым қысымның ерте сатысында көтеріледі. Көздің меланомасы тез склера және ертерек метастазалардан тыс таралады.

Ирис Меланомасы — бұл нодуль, бетінде немесе ирис қалыңдығында орналасқан. Көбінесе ирис төменгі бөлігінде орналасқан. Меланоманың таралу жылдамдығы әртүрлі болуы мүмкін. Ерекше ерекшелігі сирек кездесетін метастаз. Жиыршық дененің меланомалары мен хороидпен салыстырғанда анағұрлым қолайлы бағыт бар.

Көздің меланомасын диагностикалау

Көздің меланомасы шағымдар негізінде диагноз қойылады, тарихы, инспекциялық деректер және қосымша зерттеулер нәтижелері. Бастапқы кезеңде тікелей және кері офтальмоскопияны орындаңыз. Зардап шеккендерді анықтау кезінде биомикроскопия және көзді емтихан тапсырылады. Тамырлы желіні анықтау, меланома көзі, торлы резервуарлардың ангиографиясын қолданады. Орбитаның сүйектерінің жай-күйін бағалау үшін екі проектте орбитаға радиографияны зерттеу жүргізіледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы гипотиреоз

Көздің меланомасы бар науқастың метастаздарын болдырмау үшін кеуде рентгеніне жіберіледі, Ішек мүшелерінің ультрадыбысымен, Бауыр миы, Бүйрек ультрадыбыстық, Бүйрек CT, Ми КТ, Мидың МРИ, Скелеттік сүйек рентгендері және басқа зерттеулер. Күдікті меланомаға арналған биопсия қатерлі жасушаларды тарату қаупіне байланысты көрсетілмейді. Ісікті хирургиялық алып тастағаннан кейін гистологиялық зерттеу жүргізілді.

Меланоманы емдеу

Терапиялық тактика ісік локализациясын ескере отырып, жеке анықталады, процестің таралуы және науқастың жалпы жағдайы. Х ғасырдың меланомалары үшін хирургиялық араласу алдын-ала және кейінгі рентгенотерапия аясында жүзеге асырылады. Көздің меланомасы сау тіннің бөлігімен бөлінеді, тері пластиктері ақауларды жою үшін қолданылады. Жақын құрылымдардың бүлінуімен операция көлемін арттыруға болады. Меланоманың басқа түрлерінде көз көздің орбитасын немесе көзге көрінуін алдын-ала және кейінгі сәулелік терапиямен біріктіреді.

Ирисдің шағын ісіктері үшін иридэктомия жүргізіледі, лазерлік коагуляция немесе диатермокоагуляция, шектеулі конъюнктивтік ісіктер – жергілікті экзозия. Офтальмиялық онкологтар осы патологияны емдеудің жаңа әдістерін іздейді, фотокоагуляцияны пайдалану, кристалдану және басқа әдістер. Көздің меланомалары үшін органды сақтау операциялары егжей-тегжейлі сараптамадан кейін жүргізіледі, процестің шектеулерін растайтын. III кезеңде органдарды сақтау әдістерін пайдалану күмәнді болып табылады, IV бойынша – қарсы.

Меланоманың болжамы

Прогноз көздің меланомасының локализациясы мен таралуы арқылы анықталады. ХХ ғасырдағы жаңа өсуді онкологтар өте қатерлі деп санайды. Нашар белгі — депигментация немесе пигментацияның жоғарылауы. Метастаздардың пайда болуымен өлім тез. Конъюнктивтік меланома лимфогенді және гематогенді метастаздарды қалыптастыруға жоғары бейімділікке байланысты қолайсыз ауруды болжайды, Алайда, көздің осындай меланомалары үшін өмір сүру деңгейі жоғары, ғасырдың жеңіліске қарағанда.

Жүрек денесінің мельканомында және хороидте дұрыс, болжам өте маңызды. Ісікті хирургиялық алып тастағаннан кейін алғашқы 3-5 жылда метастаздың жоғары ықтималдығы бар. Көздің меланомасының иридоскилярлық айналма түрінен басқа, ирис ісіктеріне тән ең қолайлы курс, қашықтық метастазға бейім. 27-де органда сақтайтын операциялардан кейінгі асқынулар байқалады% науқастар. Көздің меланомасының жалғасып келе жатқан өсуі, қашықтық метастаздардың пайда болуы, катаракта, глаукома, кератит және көздің шағылысуы.