Меланома

Меланома

Меланома — қатерлі ісік, пигментті жасушалардың атипикалық қалпына келуіне және көбеюіне байланысты (меланоциттер). Көбінесе теріге әсер етеді, сонымен қатар шырышты қабаттарда да кездеседі. Ісік клеткаларының бүкіл денеде жылдам таралуымен сипатталады. Меланома имплантация арқылы анықталады, оның бетінен жасалған. Диагнозды гистологиялық растау білім алудан кейін жасалады. Емдеу меланома кезеңіне байланысты жүзеге асырылады және қалыптасудың хирургиялық экзецификациясынан тұруы мүмкін, лимфа түйінін жою, иммунотерапия, сәулелік терапия және химиотерапия.

Меланома

Меланома
Меланома — терінің қатерлі ісігінің түрі. Меланома 1-1,5% барлық қатерлі ісіктерден. ДДҰ деректері бойынша, әлемде жыл сайын меланомадан 48 мыңға жуық адам қайтыс болады және бұл көрсеткіштің өсуі байқалады. Меланома науқастарда жиі диагноз қойылған, Табиғи инсоляция жағдайында оңтүстік елдерде тұратын. Көбінесе 30-дан астам адам зардап шегеді, бірақ меланоманың оқшауланған жағдайы балаларда да кездеседі. Әлемнің әртүрлі елдерінде терінің меланомасы 100 000 адамға шаққанда 5-тен 30 адамға дейін өзгереді.

Меланоманың себептері

Меланоманың даму қаупі тері клеткаларының I және II тұқымдары бар адамдарда көбейтіледі. Қараңғы теріге және Negroid жарыстарына қатысқан адамдарда ауруды дамыту екіталай. Меланомдардың пайда болу ықтималдығы тарихта бұрыннан бар (тіпті ерте балалық шағында) күн күйген, шамадан тыс ультракүлгін сәулелену, табиғи ретінде, сондықтан солярийде алынған. Тұқым қуалаушылық бейімділігі байқалды — жеке адамдардағы аурудың пайда болуы, меланома жағдайлары туралы отбасылық тарихы бар. Ғалымдар ұсынды, бұл сепараторлар жұмысында генетикалық жолмен берілетін бұзылуларға байланысты, Ісік өсуін басады.

70-ке жуық% Меланома жағдайлары пигментті невустың қатерлі деградациясының нәтижесінде пайда болады, оның ішінде: алып pigment nevus, көк невус, nevus ota, күрделі пигментті невус, шекаралық nevus. Пигментті xeroderma және Dubreuil melanosis де жоғары ықтималдықпен меланомаға айналуы мүмкін. Факторларға, Невустың қатерлі ісігі немесе пигментті қалыптастыру үдерісін тудырады, оның жарақатына және инсоляцияны ұлғайтуға болады, мұрагерлік және эндокринді факторлар.

Меланоманың жіктелуі

Қазіргі заманғы дерматология меланоманы даму кезеңі мен клиникалық түрлерімен жіктейді. Меланоманың дамуында екі кезең бар: көлденең және тік. Өз дамуының басында меланома тек көлденең бағытта өседі, Эпителиалдық қабаттан тыс шықпастан. Содан кейін тік фаза басталады және ісік процесі терінің төменгі қабаттарына таралады, дермиз және тері астындағы майлы тіндерге өтеді. Тік фазада меланоманың өсуі едәуір жеделдетіліп, оның метастазасы орын алады.

Сондай-ақ оқыңыз  Панницулит

Клиникалық көріністерге байланысты терінің меланомдарының 3 түрі бар: бетінің таралуы, түйін және лентиго-меланома. Сонымен қатар, 1997 жылы TNM жүйесі бойынша меланомдардың халықаралық жіктелуі қабылданды.

  • Т — бастапқы ісік, жұлдыру қалыңдығы бойынша жіктеледі, жарақаттардың болуы немесе болмауы. Тек емдеуден кейін ғана анықталады.
  • N — аймақтық лимфа түйіндерінің жағдайы.
  • Nx — дұрыс бағалау үшін сенімді деректер жоқ.
  • N0 — лимфа түйіндерінің белгілері жоқ.
  • N1 — Лимфа түйіндері 3 см дейін метастаздар.
  • N2a — метастаздар 3 см-ден асады.
  • N2b — терінің немесе тері астындағы майлы тіндердің метастаздардың болуы, негізгі ісектен 2 см артық қашықтықта орналасқан (транзит метастаздары).
  • N2c — транзит метастаздарымен бірге 3 см-ден асатын метастаздардың лимфа түйіндерінің болуы.
  • М — қашықтық метастаздар ( аймақтық аймақтан тыс жерде)
  • Mh — алыстағы метастаздардың болуын анықтау үшін деректер жоқ.
  • M0 — алыс метастаздар анықталмады.
  • M1a — лимфа түйіндеріндегі қашықтық метастаздар, тері немесе тері астындағы май тіні.
  • M1b — Ішкі органдарға метастаздардың болуы.

Меланоманың белгілері

Меланома көптеген клиникалық көріністермен сипатталады. Ісік орналасуы мен мөлшері сияқты, сондықтан оның дәйектілігі мен бояуына қатысты. Меланома дөңгелек болуы мүмкін, полигональды, үшбұрышты немесе басқа да формалары бар. Ісік түсі қара, сұр, қоңыр, көкшіл, қызғылт және күлгін және сұр. Сонымен қатар, түсі меланоманың бүкіл аймағында біркелкі болуы мүмкін, және бірнеше түстің тіркесімін қамтуы мүмкін. Депигментированные меланомы бар.

Меланома мөлшері екі миллиметрден 3 см-ге дейін болуы мүмкін. Оның келісімділігі әдетте тығыз, бірақ серпінді болуы мүмкін. Ісік беті өзгермейді, жараланған, жылап, жарақат алған кезде немесе қаныққан кезде қан кету. Мельканом бетіндегі тері құрылымының болмауы. Оның өсуінің тік фазасында меланома тері бетінің үстінен көтеріледі, саңырауқұлақты қабылдағанда, түйін, шұңғыл немесе сфералық пішінді. Меланоманың потенциалды метастазы пигментті қосындылар ретінде пайда болады, ножондар немесе гиперемия, Ісік периметрі бойынша орналасқан.

Меланоманы беттік тарату 60-да табылды% ауру жағдайлары. Өсуі басталғанда, мұндай меланоманың диаметрі 5 мм дейін болатын кішкентай пигментті дақ пайда болады. Дақтарды боялған қоңыр немесе қара түсті және сол беттегі тері бетімен жатыр. Меланоманың беткі қабатының көлденең сатысы 7 жылға дейін созылуы мүмкін. Дамудың тік фазасына өту кезінде ісіктің күрт өсуі және оның деңгейінің жоғарылауы байқалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Атрофиялық гингивит

Меланоманың түйін формасы аурудың құрылымында 20-ға жуық%. Ол түйіннің пішінімен сипатталады, полип немесе саңырауқұлақ. Ісік түсі көгілдір-қызыл немесе қара болады. Осыған байланысты, бұл түйіндік меланома бастапқыда тері деңгейінен жоғары көтеріледі, бұрын қаралған, оның дамудың көлденең фазасы жоқ екенін айтады. Дегенмен, дәл қазір дәлелденді, бұл жоқ.

Лентиго меланомасы Дубреуилдің меланозының қатерлі түрленуінде кездеседі. Ол 20-ға тең% барлық меланомдардан. Ол көлденең өсудің жеткілікті ұзақ кезеңі бар (10-20 жыл). Дамудың тік фазасында зақымдану жиырылған шеттері мен біркелкі емес бояуы түрінде қалыпсыз болады.

Лимфа тамырларында меланома лимфа түйіндері мен теріге метастазасыз. Клиникалық көріністің клиникалық метастазалары түйінге бөлінеді, спутник, Педиатриялық және тромбофлебит тәрізді заттар. Меланоманың түйіндік метастазы әртүрлі мөлшердегі бірнеше нодульмен сипатталады, бастапқы ісіктің әр түрлі қашықтықтарында тері астына орналасқан. Спутниктік метастаздар бастапқы меланома айналасында орналасқан қартаю дақтары түрінде, негізгі фокус сияқты бірдей түсі бар. Металтаның респираторлық формасы меланоманың зақымдануы кезінде терінің қызаруы мен ісінуіне әкеледі. Тромбофлебит тәрізді пішінде терінің қызаруы және меланоманың айналасындағы тері аймағындағы беткей тамырлардың кеңеюі байқалады, радиалды ауырсынатын тығыздағыштар анықталды.

Қан тамырларындағы меланомалық ісік жасушаларының көбеюі ішкі органдарда қашықтық метастаздардың пайда болуына әкеледі: өкпе, бауыр, сүйектер, миы, Бүйрек үсті бездері, бүйрек.

Меланоманың диагностикасы

Клиникалық көріністің алуан түрлілігі және аурудың басталуында жарқын симптомдардың болмауы меланоманы дер кезінде диагноз қоюға қиындық туғызады. Невустың оның түсінің өзгеруі арқылы меланомаға айналуын күдіктенуге болады, біркелкі емес бояудың пайда болуы, оның шекараларын тегістейді, ұлғайту мөлшері, Невус бетіндегі тері құрылымының жоғалуы. Невус айналасындағы қызарудың пайда болуы, оның бетін тазартады, жарықтар пайда болуы, Невус аймағында қан кету немесе ыңғайсыздық дермато-онкологпен жедел кеңес алу үшін себеп болып табылады.

Оқуды тексерген кезде оның шеттерін бағалайды, тығыздығы, айналасындағы тіндерге қарсы. Терінің және қоршаған терінің дерматоскопиясы орындалады. Меланоманың метастаздарын анықтау үшін терінің басқа аудандары да зерттеледі, сондай-ақ аймақтық лимфа түйіндері. Радиоизотопты зерттеу мүмкін. Науқас ораза дәрі-дәрмектерді қабылдайды. Содан кейін, радиометрияны қолдану арқылы, изотопты жинақтау білім беру саласында және терінің сау аймағында бағаланады.

Сондай-ақ оқыңыз  Әйелдердегі хламидиоз

Меланоманы диагностикалау кезінде тері қалыптасуының биопсиясы қатаң түрде қолданылмайды, себебі ол ісік өсуіне және оның метастазына себеп болуы мүмкін. Бастапқы диагностикалық әдіс — бұл атмикалық меланоциттерді ластанудың цитологиялық сараптамасында анықтау, білім бетінде алынған. Алайда, меланоманың соңғы диагнозы жойылған ісіктің гистологиялық зерттеуінен кейін ғана жасалуы мүмкін.

Меланомды емдеу

Меланоманы емдеуді таңдау оның даму кезеңіне байланысты, процестің таралуы және метастаздың болуы. Егер емдеу меланоманың көлденең өсу сатысында басталса, сау тін ішінде хирургиялық экстризия жеткілікті. Ісік терең түсуі анықталған кезде, хирургиялық емдеу қайталанудың алдын алу үшін альфа интерферонымен иммунохимиотерапиямен біріктіріледі. Меланоманың аймақтық лимфа түйіндеріне метастазы — оларды жоюдың көрсеткіші.

Бірнеше меланомды анықтау олардың барлығын және қосымша химиотерапияны жоюды талап етеді, зарарланған теріні сәулелендіру немесе иммунотерапиямен осы әдістерді біріктіру. Меланоманың алыстағы метастазы бар науқастарға паллиативті ем тағайындалды: ірі ісік ошақтарын алып тастау, науқастың ыңғайсыздығын қамтамасыз ету. Кейбір жағдайларда ішкі органдардан метастаздарды жою бойынша операцияларды жүргізуге болады. Сондай-ақ радиация және химиотерапия жүргізіледі.

Меланоманың болжамдары және алдын-алу

Өкінішке орай, тіпті медицина дамуының қазіргі деңгейінде, меланоманың әрбір үшінші жағдайы өліммен аяқталады. Пациенттердің жартысына жуығы өмірді 5 жылдан артық ұзарта алмайды.

Меланоманың алдын алу — қолданыстағы пигментті невусқа қатысты қоздырушы факторлардың әсерін болдырмау. Әділ терісі бар адамдар, әсіресе I және II фототүсірінің иелері, Шамадан тыс инсоляция мен күннің күйіп қалуынан аулақ болыңыз. Ультракүлгін сәулелердің осы тері аймақтарына әсерін шектеу маңызды, онда пигментті невус бар. Өлшемінде түбегейлі өзгерістер болған кезде, түсі немесе дәндерінің сақталуын дерматологпен немесе онкологпен кеңесу керек. Мелано қауіпті терінің зақымдалуын уақытылы диагностикалау және хирургиялық алып кету және жиі жарақаттанған нервтердің олардың меланомаға айналуын болдырмау.