Меланоманы беттік тарату

Меланоманы беттік тарату

Меланоманы беттік тарату – меланоманың ең таралған түрі. Әдетте жас және орта жастағы диагноз қойылған, көбінесе аралық және төменгі қолдың терісіне әсер етеді. Алғашқы кезеңдерде бұл айқын шекаралары бар тұрақты пигментті нүкте, теріден сәл жоғары көтерілген. Кейіннен ісік артады, жіңішке және ойық болып шығады. Некроздың беті бетінде қалыптасады. Ісік спутниктерді және метастаздарды құрайды. Дерматоскопия туралы деректерді ескере отырып, диагноз қойылды, Ісік маркерлерін және жұмысдан кейінгі биопсияның нәтижелерін талдау. Емдеу – операция, сәулелік терапия.

Меланоманы беттік тарату

Меланоманы беттік тарату
Жер бетінің меланомасы 70-ке жетеді% меланоманың жалпы құрылымында. Әдетте пигментті невус аясында дамиды. Аурудың басталуының орташа жасы – 30-50 жаста. B 98% адамдарға қатысты оқиғалар, ақ жарыс. Әйелдердің пациенттері басым. Әйелдерде төменгі қолдарда жаңадан пайда болған аурулар анықталады, ерлерде – артқы жағында. Negroid жарыстарының өкілдеріне екі жыныстың нәсіліне, меланоманы үстіңгі жағынан тарату, әдетте, негіздерде дамиды.

Өсу фазалары лентиго-меланомаға және акраль-лентинциоз меланомасына ұқсас. Бастапқыда ісік тері бетінде көлденең өседі (көлденең немесе радиалды өсу кезеңі). Бұл кезеңде ауру салыстырмалы түрде жағымды болып келеді, қайталама зақымданудың қалыптасуы некарактеристік болып табылады. Содан кейін тік өсу фазасы келеді, меланоманың негізгі тіндеріне еніп, тез метастазизу. Тік өсу фазасына енгенде, болжам айтарлықтай нашарлайды. Емдеуді онкология және дерматология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Меланоманың бетінің таралу себептері

Дамудың себептері түсініксіз. Неоплазиялар жақсы пренагорлық пигментті түзілу аясында қалыптасады – диспластикалық невус немесе туа біткен емес жасушалық невус. 10-ға жуық% науқастар тұқым қуалайтын бейімділігін анықтады (бірінші және екінші желінің туыстарында меланомалардың болуы). Меланоманы шамадан тыс тарату көбінесе әдемі терісі бар көгілдір көзді аққұба әйелдерге әсер етеді. Шамадан тыс инсоляцияға байланысты анықталды, әсіресе ұзақ уақытқа созылатын күн сәулесі әсіресе маңызды рөл атқарады (елеулі тануға жетуге деген тұрақты ұмтылыс) және бірнеше рет қайталанатын күйіктер, соның ішінде – елеулі уақыт аралығымен бөлінген.

Сондай-ақ оқыңыз  Псоратикалық артрит

Меланоманың бетінің таралуының маңызды ерекшелігі гистологиялық ерекшеліктер көлденең өсу фазасындағы атипикалық клеткалардың таралуының түрі мен үлгілері болып табылады. Неоплазияның үлкен жасушалары, бай цитоплазма, ол пигментті түйіршіктерді көрсетеді. Сондай-ақ, ядро ​​да үлкен, біркелкі емес мембрана мен эозинофильді ядролар. Эпилмендердің барлық қабаттарында папиллярлы дермеге клеткалар анықталады. Дермеде лимфоцитарлы инфильтрация анықталады.

Тік өсу фазасында беттік меланоманың гистологиялық көрінісі белгілі бір өзгерістерге ұшырайды. Атипальды меланоциттер алдымен дерматиттің папиллярлық және ретикулярлық қабаттарына инфильтрация жасайды, содан кейін негізгі тіндерге еніп кету керек. Сыртқы көріністе эпителиоидтерге неоплазмалық жасушалар жатады. Цитоплазмада пигменттің мөлшері азаяды. Инфильтрация анықталмайды және ісіктің шеткі аймағында анықталады.

Беткейдің таралу меланомасының белгілері

Алғашқы кезеңдерде меланома — қара және қызғылт-сұр түсті патчдарымен біркелкі емес қоңыр түске ұқсас. Бастапқы дақ түсі атиптік меланоциттердің кластерлері арқылы анықталады. Қабық қабатындағы жасушалар қара түсті неоплазияны кетіреді, жертөле мембрана деңгейінде жасушалар – қоңыр түсті. Дақтарды терінің үстінен біраз көтеріледі. Дақтардың шеттері анық, тіпті, дұрыс емес нысаны. Жатырдың шеткі бөлігінде гиперемия байқалады.

Беткейлік меланоманың көлденең өсу фазасының ұзақтығы бірнеше айдан бірнеше жылға дейін созылады. Осы уақыт ішінде ісік неғұрлым тығыз болады, оның беті қара түске айналады және жылтыр жарқырайды. Кейбір науқастарда депигментированном орталық және тығыз қара шеттері бар неоплазмалар анықталды. Жазық нүкте біртіндеп дөңес торға айналады. Түйе аймағындағы терi жұқа болады, жаңадан пайда болған қан. Меланоманың бетінде ультралация және некроздың ошақтары пайда болады.

Жер серігі neoplasia айналасында пайда болады, жергілікті рак ауруларының таралуының дәлелі. Жер үсті мельканомының лимфогендік метастазы аймақтық лимфа түйіндерінің ұлғаюымен бірге жүреді. Өкпенің гемотогенді зақымдануы мүмкін, бауыр, сүйектер, миы, бүйрек және бүйрек үсті бездері. Алыс метастаздармен қоздырылған органдардың бұзылыстары анықталуы мүмкін. Соңғы кезеңдерде әлсіздік байқалады, қызба және ауыр салмақ жоғалту.

Сондай-ақ оқыңыз  Ингаляциялық лимфогрануломатоз

Меланоманың бетінің таралуы диагнозы

Диагностика анамнезге негізделген, Ісік маркерлері мен бетінің таралу меланомасының көрнекі белгілері үшін қан анализінің нәтижелері, Дерматоскопия кезінде анықталды. Дақтардың асимметриясы меланоманың дәлелі болып табылады, қиыршық жиектер, 6 мм-ден артық диаметрі әртүрлі түс. Бұл ескереді, аталған сипаттамалардың ешқайсысы процестің қатерлі іс-әрекеттерінің абсолютті расталуы болып табылмайды. Алдын ала диагнозды жасаған кезде, тері бетінің үстіндегі қанның ұлғаюы ескеріледі, өлшемін өзгерту, соңғы бірнеше айдағы пішіндер мен түстер.

Дермато-онкологтар метастаздың ықтималдығы жоғары болуына байланысты жер бетіне тарайтын меланомдар үшін операция алдындағы биопсияны орындамайды. Дифференциалды диагноз басқа меланом түрлерімен жүргізіледі, Пагеттің ауруына және диспластикалық невусқа. Соңғы диагноз жойылған ісіктің гистологиялық деректеріне негізделеді. Лимфогенді метастаздарды анықтау үшін ультрадыбыстық және лимфа түйіндерінің биопсиясы жүргізіледі. Гемотогенді метастаздардың болуы скелеттік сүйектің сцинтиграфиясымен расталады, кеуде рентгені, Abdominal ультрадыбыстық және басқа зерттеулер.

Беткейдің таралу меланомасын емдеу және болжау

Операциялық емдеу. Neoplasia 0,5-2 см айналасындағы сау тін. Қатерлі жасушаларды кесудің шетінде анықтау үшін шұғыл гистологиялық зерттеу жүргізіледі. Егер меланоманың бөліну белгілері байқалса, операция көлемі кеңейеді. Кейбір жағдайларда аралас терапия қолданылады, радиотерапия мен хирургияның жақын шоғырлануын бейнелейді. Лимфа түйіндерін зақымдайтын үстіңгі тарату меланомасымен жалпы аймақтық лимфаденэктомия жасалады. Бірыңғай метастаздар мен метастаздардың қатысуымен, бұл пациенттің өміріне қауіп төндіреді, қайталама фокустарды жедел жоюды жүзеге асырады.

Радикалды емдеу мүмкін емес болса, паллиативтік терапия тағайындалады. Мысалы, сүйек метастаздарының көптігі кезінде жүйелі радионуклидтік терапия жүргізіледі, ол, бұл терапияның меланомасын жер үстінен таратудың төмен сезімталдығына қарамастан, аурудың қарқындылығын айтарлықтай төмендетуі мүмкін. Паллиативті емдеу радиациялық терапияны қамтуы мүмкін, химиотерапия сияқты, бұл кейбір жағдайларда екінші фокус мөлшерін азайтуға мүмкіндік береді, пациенттердің өмір сүру сапасын жақсарту және ұзақтығын арттыру.

Болжам өсу кезеңіне байланысты, бетінің таралу меланомасының қалыңдығы мен таралуы. Аурудың орташа өлімі 31 құрайды%. Лимфогенді метастаздың ықтималдығы 5-тен артады% көлденең өсу фазасында 35-75 дейін% тік өсу кезеңінде. Неоплазманың қалыңдығы 1-ден кем,5 мм болжамды қолайлы болып саналады. Неоплазия қалыңдығы 1,5-3,5 мм болжамды бағалау, күмәнданады, қалыңдығы 3-тен көп,5 мм – қаншалықты жаман. Реалды алдын алу тоқсан сайын тексерулерді қамтиды, лимфа түйіндерін пальпациялау және аспаптық зерттеулер (радиография, Ультрадыбыстық, МРТ) меланоманың үстіңгі қабатының хирургиялық кетірілуінен кейін алғашқы екі жылда. Келесі 3 жылда аталған іс-шаралар 6 айда бір рет өткізіледі.