Мелоидоз

Мелоидоз

Мелоидоз – бактериялық инфекция, Уитмор бөксесі туындаған және ішкі органдар мен тіндерде көптеген септиктер-некротикалық ошақтардың пайда болуына әкеледі. Мелоидоздың клиникалық курсы жылынуымен сипатталады, іріңді қақырықты жөтел, кеуде ауыруы, лимфаденит, құсу, диарея. Түрлі органдарда іріңді-қабыну процестерін дамыту (өкпе абсцессі, эмпия плевра, артрит, пиелонефрит, остеомиелит және басқалары.). Мелоидоздың диагнозын растау үшін қанға бактериологиялық зерттеу жүргізіледі, несеп, балшық, бауыр; серологиялық әдістер. Этиотропты терапия үшін тетрациклинді препараттар қолданылады, левомицетин, сульфаниламидтер.

Мелоидоз

Мелоидоз
Мелиоидоз (жалған бөренелер, пневмоотерит, псевдочолер, Уитмор ауруы) – жұқпалы аурулардың бірі, өткір немесе созылмалы септицемиемиямен сипатталады. Мелоидоз Оңтүстік-Шығыс Азияда тіркелген, Индонезия, Австралия, Батыс және Шығыс Африка, Орталық және Оңтүстік Америка. Мелоидоздың импортталған жағдайы Еуропа мен АҚШ-та кездеседі. Эндемиялық аймақтарда мелоидоздың қоздырғышына антиденелер табылған 7-10% жергілікті тұрғындар, кең таралған жұқпаны көрсететін. Мелоидоз жасырын болуы мүмкін, септикалық, өкпе және рецидивті нысаны бар. Өз уақытында этиотропты емдеусіз, аурудан өлім 100-ге жуық%.

Мелоидоздың себептері

Gram-negative бензиннің Burkholderia pseudomallei тудырған инфекциясы (Pseudomonas pseudomallei, бычилостың аққұсы), оның морфологиялық және мәдени қасиеттерімен гландерлердің қоздырғышына жақын орналасқан. Бактерия қосымша аэробика болып табылады; ұялы байланыс желісінің арқасында; ұзындығы 2-6 мкм және ені 0,5-1 мкм. Сыртқы ортада (су, дымқыл топырақ, шіріген материалдар) Мелоидоздың қоздырғышы ұзақ уақыт бойы өзінің патогенділігін сақтай алады, алайда, жылыту және зарарсыздандыруға ұшыраған кезде тез өледі.

Мелоидозды таяқтардың негізгі табиғи су қоймалары су мен топырақ болып табылады, жұқтырған жануарлардың секрециясы ластанған. Табиғи, жабайы және жабайы жануарларда бәтіптің тасымалдаушылары бар (мысықтар, иттер, шошқалар, сиырлар, жылқылар, ешкі, қойлар, егеуқұйрықтар, кенгуру, қояндар), олардың арасында мелоидоздың жұқпалы аурулары да кездеседі. Адам жұқтырған су мен тағамды ішу арқылы ас қорыту жолымен мелиоидозбен жұқтырылуы мүмкін; аэрогенді (ауа шаңы) шаң бөлшектерімен баяу деммен жұту; зақымдалған теріге ластанған материалмен байланыста. Мелоидты простатитпен ауыратын науқастың жыныстық жолмен берілуінің жеке жағдайы белгілі, сондай-ақ мелоидозбен ауыратын науқастарға күтім жасау кезінде медицина қызметкерлерінің носокомиальды жұқпасы. Жауын-шашынның ең көп өсуі ауыл шаруашылық жерлерінде жаңбырлы маусымда байқалады, сондай-ақ соғыстар мен табиғи апаттар кезінде. Мелоидиоз көбінесе топтық ауру және спорадических жағдайлар түрінде кездеседі. 98 % науқас ер адамдар.

Сондай-ақ оқыңыз  Диогендердің синдромы

Кіру қақпасын еңсеру, мелоидоздың қоздырғышы аймақтық лимфа түйіндерінде көбейеді. Инфекцияның септивтік түрі қанға бактериялардың босатылуымен және гематозды некрозымен және абсцесспен бірге көптеген гранулемалардың пайда болуымен бірге бүкіл ағзаға гематогенді таралумен қатар жүреді. Көп жағдайда өкпелерде іріңді ошақтар пайда болады; ауыр жағдайларда – барлық органдарда және тіндерде (тері, тері астындағы тіндердің, лимфа түйіндері, сүйектер, бауыр, бүйрек, көкбауыр, ми мен ми мен миы). Мелоидоздың септическая нұсқасы дамыған науқастарда дамиды, созылмалы гепатиттері бар науқастар, қант диабеті, туберкулез, алкоголизм, есірткіге тәуелділер (ескірген аурудың атауы – «септикалық морфин»). Жақсы иммундық реактивтілігі бар адамдар әдетте өкпе мелоидозын дамытады, бұл үшін тек өкпе абсцессі тән. Жасырын инфекциялардың жағдайлары сипатталған. Ұзақ мерзімді инфекциялық иммунитет, мүмкін, өмір бойы.

Мелиоидоздың белгілері

Мелоидоз үшін инкубация кезеңінің ұзақтығы 2-ден 12-24 күн аралығында болуы мүмкін (кейде бірнеше айға дейін). Жасырын айырмашылық, септикалық (найзағай тез, өткір, субакуталы, созылмалы), өкпе (инфильтративті, абсцессинг) және мелоидоздың қайталанатын түрі. Жасырын курспен аурудың айқын белгілері жоқ; инфекция ретроспективті түрде анықталады, жергілікті халықты немесе жеке тұлғаларды серологиялық тексеруді жүргізген кезде, эндемиялық аймақтардан оралған. Жасырын инфекцияны белсендіру кезінде қайталанатын мелоидоз дамуы мүмкін, септикалық немесе өкпелік нұсқада ағып кетеді.

Мелоидоздың септикалық түрі фулинант болуы мүмкін, дәмді, субакуталы және созылмалы курс. Толық белгілер тез дамитын кезде: сағат ішінде температура 41-ге дейін жетеді°С, құсу пайда болады, өткір диарея, экзиккоз. Дем алудың қысқаруы артады, жүрек-қан тамырларының жеткіліксіздігі; гепатоспленомегалия және сарғаю дамытады. Ауыр интоксикация жағдайында менингальды белгілер пайда болуы мүмкін, сананың бұзылуы, немесе қызықтырады, керісінше, МСЖ депрессиясы, ақылсыз. Екінші күнде науқастың жұқпалы-токсикалық шокудан өлуі орын алады. Найзағай мелоидозының үрдісі тырысқақ клиникасына немесе оба септикалық түріне ұқсайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Ретро-перитальдық абсцесс

Жедел мелоидоз жоғары безгегімен және керемет шуылмен көрінеді. Осы тұрғыдан күшті бас ауруы, бірлескен және бұлшықет ауыруы, құсу, диарея синдромы. Бір мезгілде шырышты іріңді қақырықты жөтел пайда болады, кеуде ауыруы, гемоптиз, мойны және аксиларлы лимфаденит, пневмония жиі кездеседі. 5-6-ші күні терінің үстінде эритемі пайда болады, пюшестер немесе геморрагиялық весикулдар. Жалпы, өткір мелоидоздың клиникалық көрінісі ауыр сепсиске сәйкес келеді; өткір кезеңнің ұзақтығы 10–15 күн.

Подакут мелоидозы өкпедегі абсцесс қалыптасқан септицопемиямен сипатталады, Плевая эмпиеманың дамуы, іріңді перикардит, іріңді артрит, остеомиелит, перитонит, пиелонефрит, цистит, Менингоэнцефалит. Зәрлеу және фебрильді синдромдар орташа деңгейде анықталады. Этиоттроптық терапиясыз мелоидоздың субакуталы нысаны бар науқас ай ішінде өледі. Созылмалы мелоидоз бірнеше күн бойы шиеленісіп, ремиссияға ұшырауы мүмкін. Бұл қалып қалыпты немесе субфебрильді температурамен сипатталады, тері астындағы тіндердің ішінен абсцесстерді емдейді, Ішкі мүшелердің абсцессы. Науқастардың қайтыс болуы кахексиядан келеді, амилоидоз, қайталама бактериалды инфекция.

Мелоидоздың өкпе формасы абсцесс пневмония немесе іріңді плеврит түрінде болады. Ауырсыну және терiлермен үзіліс, қалың жасыл сары қышқылымен жөтел, кеуде ауыруы, салмақ жоғалту. Өкпенің радиографиясына жоғарғы бөліктерде үлкен қуыстар табылған, өкпе туберкулезінің көрінісіне ұқсас.

Мелоидозды диагностикалау және емдеу

Эпидемиялық ошақтардан тыс мелоидозды диагностикалау қиын. Бұл клиникалық көріністердің полиморфизміне байланысты, мамандардың төмен ескертуі (жұқпалы аурулардың мамандары, пульмонологтар, хирургтер және басқалар.) Мелоидоздың ықтимал импорттық жағдайлары туралы. Сондықтан жасанды безгегі мен сепсисемиямен ауыратын науқастар эндемикалық мелоидозбен ауыратын жерлерде болу туралы ақпаратты әрдайым білуі керек. Диагнозды зертханалық растау бактериологиялық қан мәдениетімен жүзеге асырылады, несеп, балшық, экссудаттар, абсцесс мазмұны және т.б. қоректік заттар туралы. Жылдам диагноз қою және патогенді жылдам анықтау үшін флуоресцентті микроскопия қолданылады. Серологиялық әдістердің ішіндегі ең маңыздысы — РСК және РНГА. Биологиялық үлгіні жүргізуге болады – бұл жағдайда перитонеальды экссудатта зертханалық жануарлардың жұқтырған мелиоцидтерінің патогендері анықталған. Дифференциалды диагностикалық іздестіру шеңберінде шабылған, оба, тырысқақ, шөпшөп, іш сүзегі, сепсис, жоғары сифилис, туберкулез, Жүйелік микоздар, бауырдың диспентерлік абсцессі.

Сондай-ақ оқыңыз  Бляшек

Мелоидозды кешенді емдеу этиотропты антибиотикалық терапиядан тұрады, патогенетикалық және симптоматикалық емдеу және абсцесстерді хирургиялық дренаждау. Мелоидозға арналған антибиотикалық терапия ұзақ уақыт бойы жүзеге асырылады (1-2 ай және одан да ұзағырақ). Хлорамфеникол антимикробтық белсенділігіне жоғары әсерін көрсетті, тетрациклиндер, цефалоспориндер, ұзақ қолданылатын сульфаниламидтер және т.б. Мелоидоздың септикалық түрінде бір мезгілде бірнеше бактерияға қарсы препарат енгізіледі; антибиотиктер парентеральді түрде басқарылады, үлкен доза (Тәулігіне 3-4 г). Қажет болса, плацебор қуысын ағызу, жұмсақ тіндердің абсцессін бөлшектеу, Ішкі мүшелердің абсцесстерін перкартониялық немесе ашық дренаждау.

Мелиоидозды болжау және алдын алу

Мелоидоздың өлім-жітімін емдеусіз 95-100 құрайды%. Толыққанды антибиотикалық терапияны жүргізу кезінде ауру емделеді, алайда шамамен 20% қашықтықты қалпына келтіру жағдайлары орын алады. Мелиоидоздың алдын алу — кеміргіштерден су көздерін және азық-түлікті қорғауды қамтамасыз ету, дератизациялау қызметі, жұқтырған үй жануарларын емдеу немесе сою, мелиоидозға қолайсыз аудандарда халықтың жалпы гигиеналық мәдениетін арттыру. Мелиоидоз анықталса, науқастар оқшауланады, олардың барлық кетуін дезинфекциялау керек; емделушілер ұзақ мерзімді байқау жасайды. Мелоидоздың нақты алдын-алу дамылмаған.