Meningeal синдромы

Meningeal синдромы

Meningeal синдромы – симптомдық кешен, церебральды мембраналардың бұзылу тән. Жұқпалы болуы мүмкін, улы, ликер-гипертониялық, қан тамырлары, жарақаттаратикалық, канцерогенді этиология. Бас ауруы көрінеді, бұлшықет қаттылығы, құсу, гиперестезия, алгебралық құбылыстар. Диагностикалық негіз — клиникалық деректер, жұлын сұйықтығын зерттеу нәтижелері. Емдеу антибактериалды этиологиясына сәйкес жүргізіледі, вирусқа қарсы, қарсы препарат, антипротозалы препараттар, симптоматикалық терапияны қамтиды, ішек қысымының төмендеуі.

Meningeal синдромы

Meningeal синдромы
Меніңосым (қабығы) синдром — жалпы патология, неврологтармен кездеседі, жұқпалы аурулардың мамандары, педиатрлар, жалпы практика дәрігерлері, ооларингологтар және көптеген басқа мамандар. Синдром өз есімін латын тілінен алды «meningea», ми мембранасын белгілейді. Жағдайларда, Менингальды синдромның церебральді мембраналардың тітіркенуі олардың қабыну өзгерістерінсіз туындаған кезде, Медициналық тәжірибеде менингизмді анықтау қолданылады. Патологияны белсенді зерттеудің шыңы XIX ғасырдың аяғында келді, Аурудың көптеген белгілері түрлі авторлармен ұсынылған, қазіргі уақытта пайдаланылады. Meningeal синдромы гендерлік теңсіздіксіз кез келген жаста жүреді. Егде жастағы науқастар клиникалық көріністі жояды.

Иммундық синдромның себептері

Этиофакторлар көптеген интраакраналық және полисистемалық патологиялық процестер болып табылады. Ең жиі менингальды синдром менің мидың қабынуын тудырады (Менингит), субарахниялық қан кету, бас миының жарақаты. Церебральді мембраналарға әсері бойынша этиологиялық себептер екі негізгі топқа бөлінеді – қабыну және қабынбайтын зақым.

Қабыну зақымдары:

  • Бактериалды. Неспецификалық – Менингококктік ауруларға байланысты, гемофилді баяқша, стрептококки, пневмококк, жаңа туған нәрестелерде – сальмонеллалар, E. coli. Ерекше – туберкулез патогендерінің қабығына енуден туындайды, сифилис.
  • Вирустық. B 75% іс-әрекеттер энтеровирустармен туындаған, жиі емес – Эпштейн-Барр вирусы, аренавирус, Герпес инфекциясы, тыққан энцефалит вирусы.
  • Саңырауқұлақтар. Негізгі патогендер – криптококк, Candida, Aspergillae, гистоплазма. Петективтік қан кетулерімен мембраналардың сероздық қабынуы.
  • Протозоан. Токоплазмозбен байқалды, безгек.

Қабынбайтын емес зақымдар:

  • Мидың қан кетуі. Жедел цереброваскулярлық апат салдарынан болуы мүмкін, ауыр гипертензия, TBI, церебральдық васкулит.
  • Интракраниальды гипертензия. Гидроцефалияға байланысты дамытылған, массалық құрылымдар (ми ісіктері, ішілік крист, абсцесс, ішек-қарын гематомасы).
  • Зәрлеу. Экзогендік – бояу және лак өндіру, субстанцияларды теріс пайдалану, алкоголизм. Эндогендік – уремиясы, гипопаратиреоз.
  • Нейротоксикоз жалпы жұқпалы аурулармен (тұмау, тифус, дизентерия, ЖРВИ).
  • Карциноматоз – әр түрлі ісік процестерінде ісік жасушалары арқылы церебральды мембраналардың инфильтрациясы, нейролекемиямен лейкоциттердің инфильтрациясын қосқанда.
Сондай-ақ оқыңыз  Гиперметрологиялық астигматизм

Патогенез

Meningeal синдромында екі даму механизмі бар. Бірінші – қабыну процесі – жұқпалы агенттердің енуіне жауап ретінде жүзеге асырылады. Церебральды мембраналардың инфекциясы байланыс арқылы өтеді (КАЖ ашық, сүйектің сүйегінің остеомиелиті), лимфогенді, периневарлы, гематогендік жолмен. Қан ағымымен патогенділердің дрейфі жиі инфекцияның пайда болуымен байқалады (синусит, іріңді отит, мастоидит). Мидың затында энцефалит қабынуының пайда болуы менингоэнцефалит дамуымен мембраналарға таралады. Екінші патогенетикалық механизм – мидың тітіркенуі. Тітіркендіргіш әсер субарахниялық қантөмендегі қан жинау болып табылады, бас миокард қысымын арттыру, улы заттар, сыртқы денеден кіргенде немесе дисметаболикалық процестерден туындайды, патогендік микроорганизмдердің өмірлік белсенділігі, қатерлі ісікке тіндердің ыдырауы.

Менингал синдромының белгілері

Shell симптомдық кешені церебральды көріністер мен нақты meningeal белгілерін құрайды. Әдеттегі қарқынды диффузиялық цефалгиа (бас ауруы), бұрынғы жүрек айнуынсыз құсу. Кеудеге науқастың жалпы жағдайын жеңілдетеді. Ауыр жағдайларда ауырлық пайда болады, апатетикалық, ықтимал эпилептической талшықтар, галлюцинация, сананың күйреуі, кома. Менингол синдромын сипаттайтын патогномикалық симптомдар үш симптомдық топты қамтиды: гиперестезия белгілері, бұлшық-тоникалық көріністер, ауырсыну құбылыстары.

Гиперестезия дыбыстың сезімталдық деңгейінің жоғарылауымен көрінеді (гиперакусия), жарық (фотофобия), түрту. Ең жиі кездесетін бұлшықет-тоникалық симптом — қатаңдық (гипертон) бұлшықет бұлшықеттері, науқастың басын пассивті икемдеуге әрекет жасағанда анықталған. Бұлшық еттің өсуі қалыпты жағдайға әкеледі: Сіздің арқа жағыңызбен бірге жатып жатырсыз, басы артқа тасталды, иілген және қисық аяқтары («Міндетті ит»). Реактивтік алигиялық симптомдар көздің ауырсынуын жылжытып, қабақтың үстіне басқанда қамтиды, тригематикалық триггерлер нүктесінде ауырсыну, Керер шырақтарда, алақанның ауданында.

Диагностика

Meningeal синдромын инфекциология саласындағы мамандар анықтайды, педиатрия, неврология, емдеу. Менингальды позаның болуына назар аударған кезде, гиперестезия, ауырсыну және тоникалық құбылыстар. Meningeal hypertonus бұлшықет кернеуінен ерекшеленеді, миозитпен бірге жүреді, радикулит. Неврологиялық мәртебеде рефлексиялық саланың тән өзгерістерін анықтаңыз: рефлекстерді қалпына келтіру, олардың біркелкі төмендеуімен өзгеріп отырады. Егер менингал синдромы мидың зақымдануымен байланысты болса, онда тиісті фокальды неврологиялық тапшылық табылған (пирамидалы сәтсіздік, афия, церебральды атаксия, бет нервтердің парезі). 30-дан астам клиникалық белгілері бар, қабықтың синдромын диагностикалауға көмектеседі. Неврологтар мен жалпы практика дәрігерлерінің арасында кеңінен қолданылады::

  • Кернигтің белгілері – науқастың артқы жағында жатып, жамбас және тізе буынының төменгі бөлігін пассивті түрде бүгу керек. Төменгі аяқтың фекарлы бұлшықеттерінің тоникалық қысымы салдарынан тізедегі аяқты түзету үшін дәрігердің кейінгі әрекеттері мүмкін емес.
  • Брудзинскийдің белгілері – артқы жағындағы позицияда төменгі қолдың асқазанға еріксіз қатырылуы науқастың басы бүгілгенде байқалады (жоғарғы жағы), пабиске баса назар аударады (орташа), Керниг симптомын тексеру (төменірек).
  • Эделманның белгілері – Керниг әдісіне сәйкес саусақты саусаққа ұзарту.
  • Неттердің белгілері – төсекке созылған аяғы бар отырыс жағдайында, бір аяқтың тізе арналған басу екінші біреудің бүгілуіне әкеледі.
  • Белгісі Холоденко – тізе бүктегенде, дәрігер науқасты көтере отырып, иығына қарай тырысады.
  • Гилиннің симптомы – науқастың артқы жағындағы аяқтары түзелген күйінде, бір жамбастың алдыңғы беткейіндегі бұлшықеттердің қысылуы екінші аяқтың бүгілуіне әкеледі.
  • Кедейлік белгісі – баланың тіке ұстап тұруы кезінде, қолтықтар ішке қарай тартылады. Балаларға арналған сипаттамасы.
Сондай-ақ оқыңыз  Біріккен жарақаттар

Қабық синдромын диагностикалауда ломбарлық пункцияда маңызды рөл атқарады. Бұл ауыр интракраниальді гипертензияға қарсы, жаппай әсер ету қауіптері, осы жағдайларды офтальмоскопияға және эхоэнцефалографияға байланысты алып тастағаннан кейін жүзеге асырылады. Цереброзпалы сұйықтықты зерттеу синдромның этиологиясын анықтауға көмектеседі. Нейтрофилдердің артықшылығы бар майлы цереброспалық сұйықтық іріңді болып көрінеді, лимфоциттердің жоғары мазмұнымен жалтыратады – қабынудың серозды табиғаты туралы. Қан қосындысы субарахной қанмен жүреді, рак клеткалары – қатерлі ісік кезінде.

Меньиль синдромы этиологиямен ерекшеленеді. Ақырғы диагнозды тексеру ми асқазан сұйықтығының бактериологиялық және вирусологиялық зерттеулерін қолдана отырып жүзеге асырылады, бактероздың қанымен, ПТР зерттеуі, электроэнцефалография, Мидың МРИ.

Менингал синдромын емдеу

Менингальды симптомдар кешені стационарлық емдеуді қажет етеді. Терапия этиология мен клиникалық көріністерге сәйкес дифференциалды түрде жүргізіледі, келесі бағыттарды қамтиды:

  • Этиотропты емдеу. Бактериялық этиология жағдайында антибиотикалық терапия дәрілік заттардың кең спектрімен тағайындалады, вирустық – вирусқа қарсы препараттар, саңырауқұлақ – антимикотиктер. Детоксикация орындалады, негізгі ауруларды емдеу. Этотерапевтикалық терапия эмпирикалық түрде жүргізіледі, диагнозды анықтағаннан кейін – этиологияға сәйкес.
  • Ісінуге қарсы ем. Мидың ісінуін болдырмау қажет, бас миының қысымын төмендетуге бағытталған. Диуретиктер өткізіледі, глюкокортикостероидтер.
  • Симптоматикалық терапия. Пайда болған белгілерді тоқтатуға бағытталған. Гипертермия — бұл противогазивті пайдаланудың көрсеткіші, артериялық гипертензия – антигипертензивті препараттар, қайталама құсу – антидеметикалық. Психомоторлық үгіт психотропты препараттарды тоқтатады, эпилептикалық пароксизм – антиконвульсандар.

Болжам және алдын-алу

Көп жағдайда дереу басталған дұрыс емдеу науқастың сауығуына әкеледі. Қалдық әсер бірнеше ай болуы мүмкін: астения, эмоционалдық тұрақсыздық, Цефалгия, Іш ішілік гипертензия. Қолайсыз нәтиже meningeal синдромы болып табылады, ауыр CNS ауруымен бірге жүреді, fulminan инфекциясы, онкопатология. Қабық синдромының алдын алу иммунитетті арттырады, жұқпалы аурулардың алдын алу, травм, интоксикация, цереброваскулярлық және жүрек-тамыр патологиясының дер кезінде емделуі. Менингококк үшін арнайы профилактика мүмкін, пневмококк инфекциясы.