Meningioma

Meningioma

Meningioma Көп жағдайда жақсы ісік болып табылады, арахнодентелия жасушаларынан дамиды (ұзақтығы аз немесе қан тамырлы плексус). Жаңадан пайда болған белгілер — бас ауруы, сананың бұзылуы, есте сақтау; бұлшықет әлсіздігі; эпилепсиялық талма; анализаторлардың болмауы (есту қабілеті, көрнекі, хош иісті заттар). Диагноз неврологиялық тексеру негізінде жүргізіледі, MRI немесе CT мидың сканерлеу, PET. Менингийоманың хирургиялық емі, радиация немесе стереотаксикалық радиохирургиямен байланысты.

Meningioma

Meningioma
Meningioma — бұл ісік, көбінесе жақсы сипатта болады, арахноидті эндотелиядан өседі. Әдетте ісік ми бетінде орналасады (жиі жиі дөңес бетінде немесе сүйегінің негізіне жатады, сирек қарыншаларда, немесе сүйек тінінде болады). Көптеген басқа жақсы ісіктер сияқты, менингомалар баяу өсуімен сипатталады. Жиі өзін білмейді, шағылыстың айтарлықтай өсуіне дейін; кейде кездейсоқ табу немесе магниттік резонансты бейнелеу. Клиникалық неврологияда манигиома глиомадан кейінгі жиілік бойынша екінші орын алады. Total meningiomas шамамен 20-25% орталық жүйке жүйесінің барлық ісіктерінен. Meningiomas негізінен 35-70 жастағы адамдарда кездеседі; көбінесе әйелдерде байқалады. Балаларда өте сирек кездеседі және шамамен 1 құрайды,5% орталық жүйке жүйесінің барлық бала кезінен шағымдары. 8-10% Spider Dura материясы атипикалық және қатерлі Meningiomas ұсынылған.

Менингийоманың себептері

Хромосомада анықталған генетикалық ақау 22, Ісік дамуына жауапты. Ол нейрофиброматоз геніне жақын орналасқан (Nf2), NF2 бар науқастарда менингоманың жоғары болу қаупі неде?. Ісіктердің дамуы әйелдерде гормональды фонмен байланыстырылған, бұл әйелдер менингомасының жоғары болуына әкеледі. Сүт безі қатерлі ісігінің дамуы мен мидың ісіктері арасындағы логикалық байланыс анықталды. Бұдан басқа, Менингомома жүктілік кезінде мөлшерін жоғарылатады.

Ісіктердің дамуына әсер ететін факторлар да болуы мүмкін: бас миының жарақаты, радиациялық әсер ету (кез келген иондаушы, рентген сәулелері), барлық уларды. Ісік өсуінің түрі көбінесе кеңеюде, яғни манналиома жалғыз түйін ретінде өседі, қоршаған тіндерді басу. Екі немесе одан да көп фокустардан тұратын мультицентралы ісіктердің өсуі де мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Ларинс қатерлі ісігі

Макроскопиялық жолмен манигиома — дөңгелек пішіндегі ісік (немесе әдетте аз жылқы), көбінесе ұзақ уақытқа дейін ерітілген. Ісік мөлшері бірнеше миллиметрден 15 см-ге дейін болуы мүмкін. Шұңқырдың тығыздығы, жиі капсула бар. Кесілген түстен түсі сұрмен сарыға дейін өзгеруі мүмкін. Мистикалық процестердің қалыптасуы тән емес.

Менингоманың жіктелуі

Клиникалық дәрежеге байланысты үш негізгі түрі менингомами бар. Біріншісі — әдеттегі ісік, 9 гистологиялық нұсқаға бөлінген. Олардың жартысынан көбі — meningотелиалдық ісіктер; шамамен төрттен бірдей аралас типті менингомами және 10-нан жоғары% Талшықты талшықтар; басқа гистологиялық формалар өте сирек кездеседі.

Атиптік ісіктерді екінші дәрежелі қатерлі ісікке жатқызуға болады, өсудің жоғары митоздық белсенділігі бар. Мұндай ісіктер инвазивті өсуге қабілетті және мидың затына айнала алады. Атиптік нысандар қайталануға бейім. Ақыр соңында, үшінші типке ең қатерлі немесе анапластическая маниингомалар жатады (meningосаркома). Олар мидың затына ену қабілетімен ғана ерекшеленбейді, сонымен қатар алыстағы органдарға метастазалану қабілеті және жиі қайталануы мүмкін.

Менингомоманың белгілері

Ауру симптоматикалық болуы мүмкін және науқастың жалпы жағдайына әсер етпейді, айтарлықтай мөлшерде ісік сатып алу дейін. Менингийоманың белгілері мидың анатомиялық аймағына байланысты, оған жақын орналасқан (ми жарты шарлары, уақытша сүйек пирамидалары, паразагитальдық синус, тенториум, церебральды бұрыш және пр.). Ісіктердің церебральды клиникалық көріністері болуы мүмкін: бас аурулары; айнуы, құсу; эпилепсиялық талма; сананың бұзылуы; бұлшықет әлсіздігі, үйлестірудің жоқтығы; көру қабілетінің бұзылуы; есту және иісі бар проблемалар.

Фокус белгілері менингомалардың орналасуына байланысты. Ісік жарты шардың бетінде орналасқан кезде, конвульсиялық синдром пайда болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда, мұндай манииномалардың локализациялануы кезінде, бас сүйегінің сүйектерінің сезімтал гиперостозы байқалады.

Фронталды лобтың парасагитальдық синусын бұзуымен, бұзушылықтар орын алады, ақыл-ой мен естеліктермен байланысты. Егер оның орташа бөлігіне әсер етсе, бұлшықет әлсіздігі пайда болады, төменгі аяқтың қарама-қарсы ісік учаскесіндегі конвульсиялар және ұйықтау. Ісік өсуін жалғастыру гемипарезге әкеледі. Алдыңғы зақымданған бұзылулармен сипатталатын фронтальдық шырышты негізі менингомалары үшін — гипо және аносмия.

Сондай-ақ оқыңыз  Гемоглобинурия

Клиникалық фоссадағы ісік дамуымен есту мәселелері пайда болуы мүмкін (есту шығыны), қозғалыс пен үйлестірудің болмауы. Түрік седловы аймағында орналасқан кезде, визуалды анализатор бөлігінде бұзушылықтар орын алады, көрнекі қабылдауды жоғалту үшін.

Meningioma диагностикасы

Ісік диагностикасы қиындық тудырады, себебі факт, Менингома көптеген жылдар бойы оның баяу өсуіне байланысты клиникалық көрінбеуі мүмкін. Жасы бойынша қартаю белгілері көбінесе нақты емес көріністері бар науқастарға жатады, сондықтан meningioma бар науқастарда диссиркуляциялық энцефалопатияның дұрыс анықталуы жиі кездеседі.

Бірінші клиникалық симптомдар пайда болған кезде толық неврологиялық тексеру және офтальмологиялық кеңес беру тағайындалады, соның ішінде офтальмолог көрнекілік сезімін тексереді, визуалды өрістердің көлемін анықтайды және офтальмоскопияны жүргізеді. Есту қабілеті нашарлау — остерлерингологпен шекті аудиометрия және отоскопиямен кеңесудің көрсеткіші.

Маниигиомаларды диагностикалауда міндетті болып табылады — томографиялық әдістерді тағайындау. Мидың МРТ көлемі көлемді білімнің болуын анықтауға мүмкіндік береді, дала материясының бірігуі, қоршаған тіндердің жағдайын бейнелеуге көмектеседі. T1 режимінде MRI кезінде ісік сигналы мидың сигналына ұқсас, T2 режимінде гипертинентальды сигнал анықталды, сондай-ақ ми ісігі. ЕРТ операциясы кезінде бүкіл ісіктің жойылуын бақылап отыру үшін және қолданылуы мүмкін, гистологиялық зерттеу үшін материалдар алу. MR спектроскопиясы ісіктің химиялық бейінін анықтау үшін қолданылады.

Мидың CT-сканерлеуі ісікті анықтай алады, бірақ көбінесе сүйек тіндерінің және ісіктердің кальцинациясын анықтау үшін қолданылады. Позитрон эмиссиясының томографиясы (Жануарлардың миы) Менингомалардың қайталануын анықтау үшін қолданылады. Соңғы диагнозды невропатолог немесе нейрохирург тағайындайды, биопсияның гистологиялық зерттеулерінің нәтижелері бойынша, ол ісіктің морфологиялық түрін анықтайды.

Meningioma емдеу

Менингийоманың жақсы немесе қалыпты формалары хирургиялық жоюдан өтеді. Осы мақсатта мандарин ашылып, менингома толығымен немесе ішінара жойылады, оның капсулалары, талшықтар, сүйек сүйек және іргелес дала материясы. Өзіндік маталармен немесе жасанды штамппен қалыптасқан ақаудың мүмкін бір сатылы пластикасы.

Инфильтративтік түрі бар атипті немесе қатерлі ісіктерде ісіктерді толықтай жою мүмкін емес. Мұндай жағдайларда, жаңадан пайда болған негізгі бөлік жойылады, ал қалғандары неврологиялық зерттеулер мен МРТ деректері бойынша динамикалық бақылауда. Бақылау белгілері жоқ науқастар үшін де көрсетіледі; Ісік тінінің баяу өсуі бар егде жастағы науқастарда; жағдайларда, хирургиялық емдеу асқынумен немесе мүмкін еместігімен қатер төндіргенде, Менингийомалардың анатомиялық орналасуына байланысты.

Сондай-ақ оқыңыз  Жүрек синдромы X.

Менэнгиоманың атипті және қатерлі түрінде сәулелік терапия немесе оның жақсартылған түрі пайдаланылады − стереотактикалық радиохирургия. Соңғысы гамма пышақ түрінде ұсынылған, Novalis жүйесі, кибер пышақ. Радиозохирургиялық әсер ету әдістері мидың ісік жасушаларын жоюға мүмкіндік береді, Ісіктердің мөлшерін азайтады, сондай-ақ ісік тіндерінің және құрылымдарының айналасында. Радиосергиялық әдістер анестезияны қажет етпейді, іштің пайда болуына және операциядан кейінгі кезеңі болмауға тиіс. Науқас әдетте үйге бірден кетеді. Мұндай техникалар менингомалардың әсерлі мөлшерінде пайдаланылмайды. Химиотерапия көрсетілмеген, өйткені ұзақ мерзімді ісіктердің көпшілігінде жақсы деңгей бар, бірақ осы салада клиникалық даму жүріп жатыр.

Консервативті дәрілік терапия ми ісінуін және бар қабыну оқиғаларын азайтуға бағытталған (егер оларда орын бар болса). Ол үшін глюкокортикостероидтер тағайындалады. Симптоматикалық емдеу антиконвульсандарды тағайындауды қамтиды (конвульсиямен); іштің асқынған қысымымен операция жасалуы мүмкін, ми асқазан сұйықтығының айналымын қалпына келтіруге бағытталған.

Менингоманың болжамы

Ұзақ уақытты анықтау және хирургиялық жолмен алып тастаумен типтік менингоманың болжамы өте қолайлы. Мұндай науқастарда 5 жыл өмір сүру деңгейі 70-90%. Менингиоманың қалған түрлері қайталануға бейім, тіпті ісік сәтті жойылғаннан кейін де өлімге әкелуі мүмкін. Atypical және malignant meningiomasі бар науқастардың 5 жылдық өмір сүру пайызы шамамен 30 құрайды%. Көптеген манналиомалармен қолайсыз болжам байқалады, шамамен 2 компонент % бұл ісіктің дамуының барлық жағдайларынан.

Associated diseases сондай-ақ болжауға әсер етеді (қант диабеті, атеросклероз, Жүректің ишемиялық ауруы — коронарлық ишемиялық зақымдар және т.б.), науқас жасында (науқасқа кіші, болжам жақсы); Ісік көрсеткіштері – орналасқан жері, өлшемдер, қанмен қамтамасыз ету, көрші ми құрылымдарын тарту, бұрынғы мидың хирургиясы немесе өткен сәулелі терапия деректері.