Менингит

Менингит

Менингит — ми мен жұлын мембранасының қабынуы. Pachymeningitis — дуры материясының қабынуы, лептоМенингит — жұмсақ және арахноидты мидың қабынуы. Жұмсақ мембрананың қабынуы жиі кездеседі, Мұндай жағдайларда терминді қолданыңыз «Менингит». Оның патогендері бір немесе басқа патогендік микроорганизмдер болуы мүмкін: бактериялар, вирустар, саңырауқұлақтар; аз жалпы протозоан менингит. Менингит — қатты бас ауыруы, гиперестезия, құсу, қатаң мойын, науқастың қалыпты жағдайы, геморрагиялық тері бөртпесі. Менингит диагнозын растау және оның этиологиясын белгілеу үшін белдік пункциясы және ми асқазан сұйықтығын кейінгі зерттеу жүргізіледі.

Менингит

Менингит — ми мен жұлын мембранасының қабынуы. Pachymeningitis — дуры материясының қабынуы, лептоменингит — жұмсақ және арахноидты мидың қабынуы. Жұмсақ мембрананың қабынуы жиі кездеседі, Мұндай жағдайларда терминді қолданыңыз «менингит». Оның патогендері бір немесе басқа патогендік микроорганизмдер болуы мүмкін: бактериялар, вирустар, саңырауқұлақтар; аз жалпы протозоан менингит.

Менингит этиологиясы және патогенезі

Менингит инфекцияның бірнеше жолдарында болуы мүмкін. Байланыс жолдары — Менингиттің пайда болуы іріңді инфекцияда пайда болады. Синусогендік менингит дамыту параназальді синусын іріңді инфекциясымен байланысты (синусит), аутогенді — мастоид немесе орташа құлақ (отит), одонтогендік — тіс патологиясы.Жұқпалы агенттерді менингаларға беру лимфогенді болуы мүмкін, гематогенді, transplacental, периналық жолдар, сондай-ақ ашық жылуақат бас миының жарақаты немесе омыртқа жарақатымен ликерлеу жағдайларында, сүйегінің негізін сыну немесе сыну.

Жұқпалы агенттер, кіре беріс қақпасы арқылы денеге кіру (бронхи, GIT, назофаринс), қабынуды тудырады (серозды немесе іріңді типті) менингалар және қоршаған мидың тіндері. Одан кейінгі ісіктері микроциркуляцияның мидың тамырларындағы және оның мембраналарының бұзылуына әкеледі, ми асқазан сұйықтығының және оның гиперсекретонының баяу резорбциациясы. Бұл миокардтың қысымын арттырады, мидың тамшылары дамиды. Мидың затына қабыну процесінің одан әрі таралуы мүмкін, крандық және жұлындық жүйке тамырлары.

Сондай-ақ оқыңыз  Жатыр мойны кистасы

Meningitis классификациясы

Менингит бірнеше критерий бойынша жіктеледі.

Этиологияға сәйкес:
  • бактериялық (пневмококк, туберкулез, менингококк және т.б.)
  • вирустық (Энтеровирус Coxsackie және ECHO туындаған, жедел лимфоцитарлық чориоменингит және т.б.)
  • саңырауқұлақ (криптококкоз, кандил және т.б.)
  • протозойлық (безгек, токсоплазмоз және басқалары бар.)
Қабыну процесінің табиғаты бойынша:
  • іріңді (нейтрофилдер басым басым ми асқазан сұйықтығында)
  • сероздық (лимфоциттер ерітіндіде басым)
Патогенез:
  • бастапқы (органның инфекциясы немесе инфекциясының тарихы жоқ)
  • қайталама (инфекциялық аурудың асқынуы ретінде)
Процестің таралуы:
  • жалпыланған
  • шектеулі
Аурудың қарқынынан:
  • найзағай тез
  • өткір
  • субакуталы
  • созылмалы
Ауырлығы бойынша:
  • жеңіл нысаны
  • орташа ауыр
  • ауыр нысаны
  • өте ауыр нысаны

Менингит клиникалық көрінісі

Менингит кез-келген түрінің симптомдық кешені жалпы жұқпалы белгілерді қамтиды (жар, тербелістер, қызба), тыныс алу және ырғағының бұзылуы, HR өзгерістер (аурудың басында тахикардия, себебі ауру қозғалады — брадикардия).

Менингал синдромының бір бөлігі церебралды симптомдарды қамтиды, бұлшық еті мен аяқ-қолының бұлшық еттерінің көрінісі. Предорма белгілері жиі пайда болады (мұрынды мұрны, іштің ауыруы және т.б.). Менингитпен құсу тамақтанумен байланысты емес, бірақ ұстаным өзгергеннен кейін немесе бас ауыруы пайда болған кезде дереу пайда болады. Бас аурулары, ежиі емес бойынша, Арқалық табиғаты науқас үшін өте ауыр, омыртқа аймағында оқшауланған болуы мүмкін және мойын омыртқасына берілуі мүмкін. Бұдан басқа, науқастар ауыр шуылға ұшырайды, қол тигізеді, жарық, сондықтан сөйлесуден аулақ болуға тырысыңыз және көзді жабық ұстаңыз. Бала кезіндегі ұстамалар болуы мүмкін.

Менингит үшін терінің гиперестезиясы және перкуссия кезінде бас сүйек ауруы тән. Аурудың басталуында тендік рефлекстердің жоғарылауы байқалады, бірақ аурудың дамуымен олар азаяды және жиі жоғалады. Қабыну үдерісіне тартылған жағдайда мидың майы зақымдайды, патологиялық рефлекстер және парездер. Ауыр менингит әдетте кеңейтілген оқушымен бірге жүреді, дипломатия, қарама-қарсы, кіші жамбас бақылауының бұзылуы (психикалық бұзылыстарды дамыту кезінде).

Сондай-ақ оқыңыз  Сакроцоксическая тератома

Менингиттің қартайған кездегі белгілері атипичен: жұмсақ немесе бас ауырмайды, бастың және аяқтың тітіркенуі, ұйқылық, психикалық бұзылулар (апатия немесе, керісінше, психомоторлық үгіт).

Диагностика және дифференциалды диагноз

Диагностиканың негізгі әдісі (немесе қоспағанда) Менингит — бұл мүйізшевройлдың сұйықтығын зерделеуден кейінгі белдік пункциясы. Бұл әдіс оның қауіпсіздігі мен қарапайымдылығымен қамтамасыз етіледі, сондықтан лимфарма пункциясы менингитке күдік болған барлық жағдайларда көрсетіледі. Менингиттің барлық түрлері жоғары қысымды сұйықтық ағынымен сипатталады (кейде ағын). Сероздық менингитпен цереброздық сұйықтық анық (кейде сәл опалентті), іріңді менингитпен — балшық, сары жасыл. Цереброзпалы сұйықтықтың зертханалық зерттеулерінің көмегімен педицитоз анықталады (іріңді менингитке арналған нейтрофилдер, лимфоциттердің сероздық менингиті бар), жасушалардың санын және белок протеинінің қатынасын өзгерту.

Аурудың этиологиялық факторларын анықтау үшін цереброспинальды сұйықтықтағы глюкозаның деңгейін анықтау ұсынылады. Туберкулез менингит кезінде, сондай-ақ менингит, саңырауқұлақтар туындаған, глюкоза деңгейі төмендейді. Іріңді менингит үшін әдетте маңызды (нөлге дейін) глюкозаны азайтады.

Менингит дифференциациясында невропатологтың негізгі анықтамалық нүктелері — ми асқазан сұйықтығын тексеру, яғни жасушалардың қатынасын анықтау, қант пен ақуыз.

Менингит емдеу

Менингитке күдік болған жағдайда науқасқа госпитализация қажет. Жедел ауруханаға дейінгі кезеңде (сананың депрессиясы, қызба) преднизон және бензилпенициллин науқасқа енгізіледі. Емдеуге дейінгі кезеңде ломбарлық пункцияға қарсы!

Іріңді менингитті емдеудің негізі — сульфаниламидтерді ертерек енгізу (этазол, норсульфазол) немесе антибиотиктер (пенициллин). Бензилпенициллин интралиломальді енгізуге мүмкіндік береді (ең нашар жағдайда). Егер алғашқы 3 күнде бұлшықеттің мұндай емдеуі тиімсіз болса, жартылай синтетикалық антибиотиктерді жалғастыру керек (ампициллин+оксациллин, карбенциллин) мономицинмен бірге, гентамицин, нитрофурандар. Антибиотиктердің патогендік ағзаны айқындау және оның антибиотиктерге сезімталдығын анықтау үшін осындай комбинациясының тиімділігін дәлелдеді. Мұндай комбинация терапиясының максималды ұзақтығы — 2 апта, содан кейін монотерапияға ауысу керек. Тоқтату критерийлері дене температурасын төмендетуге де қызмет етеді, цитозды қалыпқа келтіру (100 ұяшыққа дейін), церебральды және менингальды белгілердің регрессиясы.

Сондай-ақ оқыңыз  Функционалды диарея

Туберкулез менингитін кешенді емдеудің негізі екі немесе үш антибиотиктердің бактериостатикалық дозаларын үздіксіз енгізу болып табылады (мысалы, изониазид+стрептомицин). Мүмкін болған кезде жанама әсерлер пайда болады (вестибулярлық бұзылулар, есту шығыны, айнуы) Бұл емнің күшін жою қажет емес, антибиотиктердің дозасын төмендету және дәрілік заттардың десенсибилизаторларын емдеуге уақытша қосу (дифенгидрамин, прометазин), сондай-ақ туберкулезге қарсы басқа да препараттар (рифампицин, PASK, ftivazid). Науқасты шығарудың көрсеткіштері: туберкулез менингитінің белгілері жоқ, бас миының сұйықтығын қалпына келтіру (аурудың басталуынан бастап 6 айдан кейін) және науқастың жалпы жағдайын жақсартады.

Вирустық менингит емдеу симптоматикалық және қалпына келтіруші заттармен шектелуі мүмкін (глюкоза, метамизол натрийі, дәрумендер, метилуракил). Ауыр жағдайларда (ауыр миы симптомдары) кортикостероидтер мен диуретиктерді белгілеңіз, реже — омыртқа пункциясы. Бактериялық инфекция болған жағдайда антибиотиктер тағайындалуы мүмкін.

Менингиттің алдын-алу және алдын-алу

Болашақта болжауда, менингит формасы маңызды рөл атқарады, терапевтік шаралардың уақтылылығы мен жеткіліктілігі. Туберкулезден және іріңді менингитден кейін бас аурулары қалдық симптомдар ретінде жиі қалады, Іш ішілік гипертензия, эпилепсиялық талма, көру және есту қабілетінің бұзылуы. Патогеннің антибиотиктерге кеш диагнозы мен қарсыласуына байланысты іріңді менингитке байланысты өлім-жітім жоғары (meningококк ауруы).

Менингитке жол бермеу үшін алдын алу шарасы ретінде жүйелі түрде температура қамтамасыз етіледі (суды емдеуге арналған, спорт), созылмалы және жедел жұқпалы ауруларды уақтылы емдеу, сондай-ақ иммундық-профилактикалық препараттардың қысқа курстары (Eleutherococcus, женьшень) Менингококктің менингит орталығында (балабақша, мектеп және басқалар.)