Meningококк инфекциясы

Meningококк инфекциясы

Meningококк инфекциясы – инфекциялық ауру, аурулардың бүкіл тобын біріктіреді, түрлі клиникалық көріністерге ие: несогарингиттен менингококк сепсисіне және менингитке дейін. Оларды біріктіреді, олардың бәрі менингококктен туындады, әуедегі. Meningококк ауруы қауіпті, кең таралған, қысқа, ауыр асқынулар тудыруы мүмкін және өлімге әкелуі мүмкін.

Meningококк инфекциясы

Meningококк инфекциясы
Meningококк инфекциясы – инфекциялық ауру, назогаранның шырышты қабығының зақымдалу түріндегі типтік клиникалық көріністері бар. Бұл ауру процестің таралуымен сипатталады, нақты септицемияға және іріңді лептоменингитаға алып келеді. Meningококк ауруы әлемнің барлық елдеріне таралды, олар спорадических жағдайлар ретінде байқалады, және эпидемиялық ауру, эпидемия бар. Менокококк ауруы Орталық Aфрика елдерінде кеңінен таралған, Оңтүстік Америка, Қытайда. Бұл аурудың ауру-сырқаттары жиі кездеседі, онда халықтың үлкен тығыздығы антисанитариялық тұрмыс жағдайымен біріктіріледі.

Біздің елімізде meningококк инфекциясының таралуы тұрақтанды және орташа есеппен 100 мың адамға шаққанда 5 деңгейде сақталады. Географиялық талдау көрсеткендей, бірнеше дисфункционалды аймақтар бар, онда аурудың деңгейі жоғары. Бұл, бірінші кезекте, алыс шығыс өңірлер, Қытай мен Моңғолия шекарасына жақын жерде орналасқан. Басқа аймақ, ол тұрақты түрде жоғары жиілікте болады – Мурманск және Архангельск облыстары.

Этиология және патогенез

Meningококк инфекциясының қоздырғышы Neisseria meningitidis meningococcus болып табылады. Бұл грам-теріс дипломат, флагеля және капсула болмаған және дау тудырмайды. Анилин бояғыштарымен боялған таза культураны дайындауға арналған Meningococci анық көрінеді. Олар жұппен ұйымдастырылған, екі бұршақ сияқты, бір-біріне бетбелгі бетіне қарайды. Менингококк өсуі үшін оңтайлы температура – 37 °С. Сыртқы ортада олар тұрақсыз, күн сәулесінің әсерінен тез өледі, дезинфекциялау құралдары, 22 температураға дейін кептіру және түсіру кезінде °С. Менингококктің бірнеше серологиялық түрі бар, олардың төртеуі негізгі болып саналады: А, B, C, D.

Менингококктық инфекциялардың таралуына арналған ауаның тетігі нәтижесінде назофаринс енеді, ауыз қуысы, сау адамдарға арналған жоғарғы тыныс жолдары, содан кейін гематогенді организмде тарала бастайды. Менингококк инфекциясының патогенезінде улы және септикалық процестерді байланысты аллергиялық реакциялармен үйлестіру маңызды рөл атқарады.

Сондай-ақ оқыңыз  Орбитаның миозиті

Meningококк инфекциясы

Менингококк инфекциясының қоздырғышының жалғыз көзі — клиникалық маңызды ауруы бар адам, сондай-ақ meningококктикалық тасушы. Менингококктің трансмиссия жолдары — ұмтылу. Сөйлеу кезінде инфекцияның таралуы орын алады, ұсақтау, жөтелу, егер шырыштың тамшылары бар болса, патогендер науқасты қоршаған айналасындағы әуе кеңістігіне кіреді. Адамдар арасында тығыз байланыс орнатады, әсіресе үйде.

Meningококк инфекциясы кейбір маусымдық сипатталады. Ылғал және суық мезгілдегі жағдайлардың саны артады, наурыз-мамыр айларында шыңына жету. Менингококк инфекциялары үшін жиі кездесетін аурулардың жиілігі тән, 10-15 жыл аралығы бар. Ауру кез-келген жастағы адамдарға әсер етуі мүмкін, бірақ негізінен балалар ауырады. Олар шамамен 70 құрайды% барлық пациенттердің жалпы санының. Менингококк инфекциясын дамытуда өте маңызды иммундық жүйе әлсіреді.

Менингококк инфекциясының түрлері

Клиникалық жіктеу бойынша, meningococcal инфекциясы жергілікті және жалпыланған бөлінеді. Жергілікті нысандар менингококкуссияны қамтиды, өткір назарлары және оқшауланған meningококалы пневмония. Жалпыланған нысандар: өткір және созылмалы meningококкемия, meningococcal meningoencephalitis, meningококк менингит. Сирек кездесетін формалар бар: менингококктикалық артрит немесе полиартрит, менингококктік эндокардит және иридоциклиттер. Менингококтық аурудың аралас формалары жиі кездеседі.

Менингококк инфекциясының клиникалық көрінісі

Менингококк инфекциясының инкубациялық кезеңі 1-ден 10 күнге дейін созылады, орташа 2-3 күн. Менингококкуспен бірге көбінесе денсаулық жағдайы бұзылмайды. Ауру әдетте басталады, алайда кейбір науқастарда продромды кезең бар: әлсіздік және терлеу, бас ауыруы және жұмсақ безгегі.

Менингококктің өткір назофарингитінде субклиникалық курс болуы мүмкін, клиникалық симптомдар болмаған кезде. Ол сондай-ақ жарықта ағып кетуі мүмкін, орташа және ауыр. Жұмсақ интоксикация және субфебрильді температура кезінде жұмсақ назофарингиттің ең таралған түрі. Орташа қалыпта температура 38-38 дейін көтеріледі,5 °С. Пациенттерде жалпы интоксикацияның белгілері бар, бас ауруы мен бас айналу сияқты, әлсіздік және әлсіздік. Бұл симптомдарға қосымша, жұлдыру және тамақ ауруы, мұрын тұндыруы және кішкентай мукопуруленттен шығуы, кейде құрғақ жөтел. Терісі әдетте құрғақ және бозғылт. Жедел назарлары жоғары безгегімен көрінеді, ол 39-ға жетеді °Және көп. Бас ауруы кезінде құсу пайда болады, жиі менингальды белгілерге қосылуға болады. Насофарингит аурудың жалпыланған нысандарын дамытудан жиі кездеседі.

Сондай-ақ оқыңыз  Пневмоторакс

Meningококк менингит әдетте 38-40 дейін созылмалы және безгегіден басталады °С. Науқастың жалпы жағдайы нашарлайды. Негізгі шағым — ауыр бас ауруы, фотофобия көрсетілген. Сигналдық сезім пайда болады және тез дамиды. Қалың мойын бар, кернигтің оң белгілері және басқалар. Мазасыздық, бет тазалау, ыстық touch тері, қызыл дерматография, кейде тері гиперестезиясы байқалады. Науқас төсекке мәжбүр, бұл бастың артқы жағын төмендетіп, аяғын асқазанға дейін көтеруімен сипатталады.

Менингококк менингитімен сана мен психикалық бұзылулардың бұзылуы болуы мүмкін. Мүмкіндік нонсенс, жағымсыздық, галлюцинация немесе адинамия, ингибирлеу, жабық, тіпті кома. Балаларда жиі каспий бар, кейде гиперкинез. Көптеген науқастарда депрессия немесе периосталдық және селдік рефлекстердің дамуы байқалады, сондай-ақ олардың біртектілігі, бас миының зақымдануы орын алады. Зақымдалған лабиринтит дамуы мүмкін, бұл есту қабілетінің толық жоғалуына әкеледі. Оптикалық неврит аз.

Meningококкемия — өткір менингококктивті сепсис, олар үшін өткір бастама әдетте, жоғары температура, бірқатар септикалық құбылыстар, оның ішінде жүрек-қантамыр жүйесінің жұмысында айтарлықтай өзгерістер болған, бөртпелер мен ерте басталуы. Қалың қызғылт немесе сәл қалың түсті реңктің қызғылт және папулы элементтері түрінде қалтқысыз және төменгі ұштарында жиі пайда болады. Бұдан басқа, теріде геморрагиялық элементтердің әр түрлі өлшемдері және қызыл дақтар бар, некрозға айналады.

Менингококкемиямен конъюнктивада қан кетулер, склера және шырышты мембраналар. Пациенттердің мұрын болуы мүмкін, аналық, асқазанның қан кетуі, субарахниялық қан кету, микроскопиялық және жалпы гематурия. Кейбір жағдайларда артрит және полиартрит пайда болады. Ересектерде ауыр менингококкемия жиі менингитпен біріктіріледі.

Meningококк менингоэнцефалит аурудың алғашқы күндерінен бастап конвульсиялар мен бұзылулармен сипатталады, визуалды немесе есту галлюцинациялары жиі пайда болады. Ерте паралич және пареза оған тән.

Meningококк инфекциясының асқынуы

Аурудың ерте және кеш кезеңінде нақты асқынулар болуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

  • улы және жұқпалы шок;
  • өткір бүйрек жеткіліксіздігі;
  • асқазан-ішек және жатырдың қан кетуі;
  • паренхималды субарахниялық қан кету;
  • мидың өткір ісігі және ісінуі;
  • церебральдық гипотензия;
  • өкпе ісінуі;
  • паралич және парез;
  • гормондық дисфункция;
  • эпилепсия;
  • гидроцефалия.

Нақты емес асқынулар осындай қамтиды, Герпес сияқты, отит, пневмония, пиелонефрит және басқалар.

Менингококк инфекциясының диагностикасы

Дұрыс диагноз қою, аурудың клиникалық көрінісін зерттеу қажет. Эпидемиологиялық деректер де ескеріледі, анамнез, қан мен ми асты сұйықтығының зертханалық зерттеулерінің нәтижелері, ломбарлық пункциямен қабылданады. Менингококк дисфункциясының немесе менингококальды назофарингиттен күмәнданатын болсаңыз, шырышты бактериологиялық зерттеу жүргізіңіз, ол фармакстің артынан жиналады. Иммунологиялық әдістер де қолданылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Тифус

Дифференциалды диагноз басқа аурулармен жүргізілуі керек. Насофарингит өткір вирустық инфекциялармен ерекшеленеді, ангина, фарингит. Басқа жұқпалы аурулармен салыстырғанда, meningококк инфекциясы мен meningококкемияның аралас түрі. Meningококк менингиті басқа этиологияның іріңді менингитімен ерекшеленеді.

Meningококк инфекциясын емдеу

Менингококк инфекциясымен инфекциялық аурухананың мамандандырылған бөлімдерінде ерте стационардан өту қажет. Асқынулардың дамуымен пациенттер қарқынды терапия бөлімшесінде анықталады. Ауыр уыттанған жағдайларда, антибиотиктерді безгегіне тағайындау керек. Ауыр жағдайларда соққыға қарсы шараларды өткізіңіз, дегидратация және детоксикация, антиконвульсанмен емдеу. Белгіленген анальгетиктер, кортикостероидтерді қолданыңыз, оттегі терапиясы, жасанды өкпенің желдеткіші және басқа құралдар. Көрсеткіштерге сәйкес витаминдерді қолданыңыз, неотропты препараттар және жүрек гликозидтері. Ауруханадан шығару клиникалық симптомдардың жойылғаннан кейін жасалуы мүмкін, тамақтанудың басталуымен және тамақ және менингококктың мұрынынан шыққан шырышты бактериологиялық зерттеуде болмауы.

Көп жағдайда, менингококктық инфекцияларды уақтылы емдеу кезінде, болжам жақсы. Статистикаға сүйенсек, мұндай қиындықтармен өлім болуы мүмкін, мидың ісінуі мен ісінуі, инфекциялық токсикалық шок. Пациенттерде қалдықтар пайда болады, емдеу аурудың кейінгі кезеңдерінде ғана басталды. Невропсихикалық қызметтің функционалдық бұзылулары болуы мүмкін. Пациенттер үшін, Менингококк инфекциясынан кейін амбулаторлық және кейінгі күтімді невропатолог көрсетті.

Meningококк инфекциясының алдын алу

Менингококктің әртүрлі түрлері бар науқастарды уақытында диагноз қою және оларды ауруханаға жатқызу маңызды. Эпидемияға қарсы іс-шаралар — жұқпаның тасымалдаушыларды анықтау және оларды қалпына келтірудің назофаринс. Адамдардың иммунитетін жақсарту алдын алу үшін өте маңызды. Олар үшін, ол науқаспен байланыста болған, медициналық бақылау және бактериологиялық сараптама жасау. Айғақтарға сәйкес, A және C meningococcal серогруппаларына қарсы күрделі полисахаридтік вакцинаны вакцинациялау жүргізілуде, иммунитет 3-5 жылға созылады. Қайталанатын иммундау эпидемия қаупі бар үш жылдан кейін жүзеге асырылуы мүмкін.