Meniscus жыртқышы

Meniscus жыртқышы

Meniscus жыртқышы – шеміршек жапқыштарының тұтастығын бұзу, тізе буынының амортизаторы ретінdе әрекет етеdі. Зақымdанудың себебі — төменгі аяқтың ішкі немесе сыртқы айналуы, шамадан тыс өткір кеңейту, ұру немесе төменгі аяқтың төмендеуі немесе тізеге тікелей соққы. Жедел кезеңде өткір ауырсыну байқалды, қозғалыс шектеуі, Ісіну және геморроз, созылмалы кезінде – қалыпты ауырсыну, эффузия және қайталама блокадамдар. Жедел кезеңде емдеу – пункция, иммобилизация, физиотерапия, Жаттығу терапиясы, қабынуға қарсы препараттар. Консервативті терапияның әсерінен болмағанда, менисцектомия көрсетіледі.

Meniscus жыртқышы

Meniscus жыртқышы
Meniscus жыртқышы – тізе буынына ең көп таралған зақым. Көптеген жағдайларда 18-40 жастағы адамдар зардап шегеді, белсенді өмір салты, спортпен шұғылдану немесе қатты дене жұмысын жасау. Әйелдерде бұл жарақат аз, ерлерге қарағанда (қатынасы 2:3), 14 жасқа дейінгі балаларда еркектік жарылыс іс жүзінде болмайды. Екі тізе буындары бірдей жиі зардап шегеді. Ішкі meniscus сырттан гөрі 3 есе жиі зақымдалған. 5 мезгілде мезвенстік мезгілде үзілістер анықталды% толық залал жағдайлары.

Menisci – икемді шеміршек тақталар, тиби мен фемур сүйектерінің артикуляциялық беттерінің арасында орналасқан. Жарты шеңбердің пішінін алыңыз, ортадан тұрады (денелер) және жиектер (алдыңғы және артқы мүйіз). Мениськидің алдыңғы мүйіздері бұлшық еттердің биіктігінің алдыңғы бөлігіне бекітіледі, артынан – артқа қарай. Менисцийдің дөңес жақ бөліктері артикул капсуласына жабысады. Тізе жиынтығында екі менисци бар: жанармай (ашық ауада) және медиальдық (ішкі), олардың алдыңғы бөліктері көлденең байланысы арқылы өзара байланысады. Ішкі meniscus шұңқырдың ішкі қырларымен байланысты, сондықтан бұл анатомиялық құрылымдар жиі зақымдалған.

Menisci амортизация функциясын орындайды, тізе буындарын тұрақтандыруға қатысады және тиби мен фемор арасындағы байланыс аймағын ұлғайтады, бұл артикуляциялық беттерге жүктемені азайтады. Бұдан басқа, Менискте проприорецепторлар бар, мидың анықталуына көмектесетін сигналдар, Қазіргі кездегі төменгі қола қандай күйде. Менискуста кемелер жоқ, олардың бүйір бөліктеріне қан беруі бірлескен капсуладан жасалады, ал ішкі бөліктер синовиальды сұйықтықтан ғана қоректік заттар алады.

Менисктегі тамақтану сипаттамаларын ескере отырып, үш аймақ бар: қызыл, аралық және ақ. Қызыл аймақ капсуланың жанында орналасқан, осы аймақта үзіліс жасайды, ежиі емес бойынша, жақсы қанмен қамтамасыз ету арқылы бірге өседі. Аралық аймақ капсуладан алшақ әрі нашар қанмен қамтамасыз етіледі, егер осы аймақта еритін зақымдалған болса, онда жиі хирургиялық араласу қажет. Ақ аймақ қосылыс ортасына жақын орналасқан, қан жоқ, және синовиальды сұйықтықтың қоректік заттар толық толықтыру үшін жеткіліксіз, сондықтан осы аймақтың жарылуы үшін хирургиялық емдеу қажет.

Сондай-ақ оқыңыз  Геморрагиялық инсульт

Meniscus шырышының себептері мен түрлері

Менискустың жарылуының ең көп тараған себебі жанама немесе аралас жарақат болып табылады, онда бұзау күрт төмендейді (сыртқы meniscus жыртылған) немесе одан тыс (Ішкі meniscus жыртылған). Кейде манисктің тұтастығы бұзылудың шамадан тыс кеңеюімен немесе ол күрт қысқартылғанда немесе ұрланған кезде бұзылады. Кейбір жағдайларда, тікелей жарақат алу себебінен ерлер мен әйелдердің көздеріне шағылысуы байқалады – қозғалыстағы объектіге соғу, қадамдар мен т. д. Біріккен жарақатпен (травматикалық әсер етудің күрделі механизмі) менисцимен бірге әдетте зақымдалады, капсула, шеміршек және басқа да бірлескен құрылымдар.

Қайталанған жарақаттармен (тізе көгеруі немесе шашырауы) кейде degenerative процесс дамиды, кисталардың пайда болуымен және менискустың икемдігінің төмендеуімен бірге жүреді. Бұдан басқа, Менюктің деградациясына себеп болуы мүмкін, ревматизм, шамадан тыс жүктеме және созылмалы уыттану салдарынан жиі микроағзалар. Барлық осы жағдайларда ересектердің жарақаттарының әсерінен тіпті ерлер мен әйелдердің көз жастары да пайда болуы мүмкін.

В травматологияда бірнеше типтері бар meniscus шерге: түріне қарай үзіліс «суару мүмкін» (бойлық тік босша), пышақ тәрізді жастығы, көлденең үзіліс, радиалды-көлденең қашықтық, артқы немесе алдыңғы мүйізді зақымдау, жаппай қыртыстық тінмен деградациялық жарылыс. Үзілістер толық немесе толық емес, оқшауланған (бір адамға зақым келтірді) немесе біріктірілген (menisci де зақымдалған). Көбінесе түріне байланысты зақым «суару мүмкін», реже – оқшауланған артқы мүйіздің зақымдануы (30-ға жуық% істер) және алдыңғы мүйіз (шамамен 9% істер). Менискустың үзілген бөлігі ауысуы мүмкін немесе орнында қалуы мүмкін. Ұзақ мерзімді патологиямен және қайталанатын блокадиялармен хондромаляция орын алады (шеміршектегі зақым) Ішкі феморальды конденсатты және алдыңғы крест байланысы зақымдалады.

Менискус жарылуының белгілері мен диагнозы

Жедел кезеңде, еркектік жарылыс кезінде ерекше емес реакциялық қабыну басым болады, сондықтан диагноз қиын. Зақым ауданында жергілікті ауруы. Қозғалыс шектелген, әсіресе қиын. Толық емес шағын үзілістермен симптомдар жұмсақ болады, барлық патологиялық көріністер бірнеше аптадан кейін жоғалады. Орташа сынықтар орын алғанда, өткір ауырсыну және қозғалыс шектеуі байқалады, жаяу жүру мүмкін. Тиісті емдеу кезінде симптомдар бірнеше аптадан кейін жоғалады, емделмеген жағдайда хронизация пайда болады. Ауыр еркектердің көздеріне қатты іштік және қатты ауырсыну жүреді. Хемартроз бірлескенде анықталады. Жаяу жүру мүмкін емес немесе күрт кедергі. Хирургиялық араласу қажет.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы дисметаболды нефропатия

2-3 аптадан кейін. субакуталық кезең келеді, реакциялық құбылыстар, типтік симптомдар жақсы көрінеді: капсуладағы жергілікті инфильтрация, локализацияланған ауырсыну, эффузия және қайталанған қоршау. Диагнозды растау үшін арнайы сынақтар жүргізіледі: медиаконалды сынау, қысу белгілері, айналмалы (Стейман Брагард), кеңейтім (Ланд, Байкова, Рохер) және басқалар. Пассивті қозғалыстар кезінде басудың ең ақпараттандыратын симптомы. Арасындағы ең жарқын және дәл растау — қоршау, Ішкі meniscus зақымымен жиі кездеседі.

Meniscus көздеріндегі шынайы блокадтар Goff ауруында ішкі ағзалардың бұзылуынан ерекшеленеді, Кениг ауруы, хондроматоз және хондромалия, сондай-ақ рефлексия бұлшықетінің контрактурасы, бұл көгергенде пайда болуы мүмкін, лактар ​​мен капсулаларға зиян келтіреді. Мениска жыртылған кездегі қоршаудан айырмашылығы, мұндай бұзушылықтар анық емес, қысқа мерзімді және жай ғана жойылған. Алайда, блокадамдар үнемі байқалмайды, және басқа да симптомдар ерекше емес және көптеген аурулар мен тізе буындарының жарақаттарында болуы мүмкін, Сондықтан, еркектердің уақытша диагностикасы кейде маңызды қиындықтарды тудырады.

Соңғы диагноз қосымша зерттеулерге негізделген: радиография, ЕРТ және, егер мүмкін болса, тізедегі артроскопия. Бұрын, ең қолжетімді және көбінесе, еркектерге арналған жасанды диагностика әдісі контраст агентін пайдаланып, тізе буынының рентгенографиясы болды. Мұндай зерттеу оқшаулауды түсіндіруге мүмкіндік берді, зақым түрі мен мөлшері. Тізе буынының МРИ жиі пайдаланылады, бұл қосылыстың жұмсақ тіндік құрылымдарын егжей-тегжейлі зерделеуге мүмкіндік береді. Бірақ ең ақпараттандыратын әдіс, сөзсіз, артроскопия болып табылады, менисканың жай-күйін көзбен бағалауға мүмкіндік береді, қажет болған жағдайда, әртүрлі медициналық процедураларды орындаңыз.

Менискус жыртылығын емдеу

Терапиялық тактика зақымдану дәрежесіне және оқшаулануына байланысты айқындалады. Бастапқы кезеңде түйіспе пункциясы орындалады және гипс қолданылады, демалуды ұсынамыз, ауырсынуды және суық компрессорды қабылдау. Кейіннен тағайындалған жаттығу терапиясы, физиотерапия, хондропротекторлар (глюкозамин, хондроитин сульфаты және т. д.) және нестероид емес қабынуға қарсы препараттар (мелоксичам, ибупрофен, диклофенак). Иммобилизациялауды тоқтатқаннан кейін сыртқы қолдануға арналған құралдар: қабынуға қарсы жақпа, гельдер және т. д.

Сондай-ақ оқыңыз  Механикалық дислия

Операцияның көрсеткіші — бұл дененің бөлімі және менисканың мүйізі, ығысуы бар еркектер арасындағы айырмашылық, консервативті терапияның тиімсіздігі мен менискусын бұзу. Meniskectomy немесе meniscus қалпына келтіру шұңқырлар мен арнайы құрылымдар көмегімен жүзеге асырылады. Екінші әдіс қолайлы, өйткені менисканың толық алынуы анатомиялық қатынастарды бұзады, артикуляциялық беттерге жүктемені арттырады, соңында, посттравматикалық деформациялық артроздың дамуына себеп болуы мүмкін.

Менисцус қапсырмасы капсуладан ажыратылған кезде мүмкін болады, перифериялық және бойлық тік қысымдар. Пререквизит — бұл деградациялық өзгерістердің болмауы. Науқас 40 жаста болғанда табысты қалпына келтіру мүмкіндіктері артады, жаңа жарақат және аралық немесе қызыл аймақта зақымдануды оқшаулау. Сондай-ақ, дart-пішінді немесе сығылған пішінді реборглы линзаларды да пайдалануға болады.

Менисцектомия көрсеткіштері (бүкіл менсияны немесе оның бөлігін алу) бұл шеміршек тінінің маңызды үзілісі немесе деградациясы. Қазіргі уақытта олар осы хирургиялық араласуды барынша сирек қолдануға тырысады, себебі бұл ауруды 50-70 жаста ғана жоюға мүмкіндік береді% істер, Операциядан кейін эффузия қаупі жоғары, артрит және артроздың дамуы. Сонымен бірге, Менискустың қашықтағы бөлігі үлкен, ұзақ мерзімді асқынулар мен жағымсыз әсерлерді дамыту қаупі соғұрлым жоғары болады.

Хирургиялық араласуды ашық қол жеткізу арқылы жүзеге асыруға болады, сондықтан артроскоппен. Екінші әдіс – ең заманауи және аз жарақат. Артроскопиялық жабдықты пайдаланған кезде, ткань зақымдану аймағы төмендейді және қалпына келтіру мерзімі қысқарады. Артроскопиялық әдістер дененің сынықтары мен ертеректегі мүйізді майысқаны үшін табысты қолданылады. Басқа жағдайларда, ашық қолжетімділікті жиі қолданыңыз. Хирургиялық операцияға қарсы көрсетілімдер қосылыстың деградациялық өзгерістері болып табылады, озық жас және ауыр соматикалық патология.

Операциядан кейін физиотерапия тағайындалады, массаж, Жаттығу терапиясы, хондропротекторлар және NSAIDs. Пациенттерге 6-12 айға созылған жүктемені шектеу ұсынылады. операциядан кейін. Уақытылы тиісті емдеу кезінде, ерлер мен жасөспірімдердің көздеріне қатысты болжамдары әдетте қолайлы. Көп жағдайда ауру жоғалады, алайда, кейбір науқастарда аяқтың жүктемесімен жүрудің бұзылысы мен ауырсынуы туралы хабарлайды.