Менопауздағы цистит

Менопауздағы цистит

Менопауздағы цистит — Қабыну қабынуының зақымдануы, жыныстық органдардың жыныстық мүшелерінің инвазивті өзгерістерімен патогенетикалық байланысты. Поллакурияда көрінеді, несеп шығаруды талап етеді, іштің төменгі ауыруы, зәрдің ластануы және оны қанмен байыту. Жалпы зәр анализінің диагнозы, қуықтың эхографиясы, цистоскопия. HRT емдеу үшін антибиотиктермен бірге қолданылады, несстероидты емес қабынуға қарсы препараттар, перифериялық вазодилататорлар, стимуляторлар және детрусорлық рецепторлардың блокаторлары, ноотропия, антидепрессанттар. Қатты атрофиямен цистопластика жасалады.

Менопауздағы цистит

Менопауздағы цистит
Климактериялық цистит — 40-45 жастан асқан науқастардағы ең таралған урологиялық патология. Менопауза кезінде 10-15 диагноз қойылған% әйелдер, Менопауздағы пациентте — 15-20-да%. Постменопауза кезінде цистит дамудың факторы болуы мүмкін немесе менопауза кезінде ерекше урогенитальды бұзылыстың көріністерінің бірі болуы мүмкін. Репродуктивті жастағы науқастардың классикалық өткір және созылмалы бактериалды қабынуымен жалпы этиологиясына қарамастан, Менопауза кезінде гормондық өзгерістердің әсері, клиникалық көріністің және асқынулардың ерекшеліктері инволюция циститінің аурудың жеке түрі ретінде қарастырады.

Менопаузадағы циститтің себептері

Дәстүрлі анатомиялық және функционалдық алғышарттар, әйелдердің циститтің жиі дамуына ықпал етеді, ерлерге қарағанда, климактериялық кезеңде зәр шығару жүйесінің органдарында инволюциялық өзгерістермен толықтырылады. Гипоэстрогенизм атрофиялық процестердің қалыптасуында жетекші рөл атқарады, Менопауза кезінде байқалды. Урология және гинекология саласындағы мамандардың пікірінше, негізгі факторлар, пери-және постменопаузада циститтің даму ықтималдығын арттырады, бар:

  • Мочевина шырышты қабығының атрофиясы. Прогрессивті эстроген тапшылығының аясында эпителий қабаты жұқа болады, жиналмалы тегістеледі. Нәтижесінде шырышты қабықтың сезімталдығы артады, ол тезірек жарылып кетеді, микроорганизмдерді оңай жабу.
  • Зәр шығару органдарының қанмен жабдықталуын бұзу. Атрофиялық процестер детрусорлық ишемиялармен күшейе түседі, уретральды канал қабырғалары. Жаңа пайда болған гипоксия шырышты қабықтың қорғаныш әлеуетін азайтады, бұл қабыну процесінің қарқынды дамуына ықпал етеді.
  • Рецепторлық аппараттың белсенділігін өзгерту. Уропта менопаузы бар, мочевина адренорезепторлардың санын азайтады, ацетилхолинді рецепторлардың сезімталдығы төмендейді. Деттрушордың қысқаруы кем үйлестіріледі, Зәрдің өтуі бұзылады.
  • Басқа урогенитальды бұзылулар. Вагинальді эпителийдегі атрофиялық өзгерістер, уретрия шырышты қабаттардың алғашқы бактерияға қарсы әлеуетін төмендетеді. Менопауза кезінде пайда болатын колитиздер мен уретрит циститтің дамуы арқылы күрделене түседі.
  • Байланысты байлау аппараты. Эстрогендік жеткіліксіздік бұлшық еттер мен байланыстарды әлсіреген кезде, жамбас қабатын қалыптастыру, бұл цистоцелдің пайда болуына ықпал етеді, уретероцеле. Зәр шығару органдарының пролапсы микроорганизмдердің мочевинаға енуін жеңілдетеді.
Сондай-ақ оқыңыз  Экзофтальмос

Қабыну процесінің қоздырғыштары әдетте бірдей микробтық агенттер болып табылады, Циститтің қарапайым формалары сияқты. Зәрден және мата биопсиясынан ішек таяқшалары жиі егіледі, жиі емес – басқа да арнайы емес оппортунистикалық микрофлора: стафилококк, стрептококки, Klebsiella, протеин, Pseudomonas aeruginosa, enterobacter, enterococci, Candida. Репродуктивті жасқа қарағанда, циститтің нақты түрлерін кемітеді, микоплазма туындаған, уреаплазмалар, хламидиоз, трихомонадтар, гонокок.

Патогенез

Ауруды дамыту механизмі табиғи қорғаныш факторларының маңызды ингибируетіне негізделген, жұқпалы агенттерді енгізу мен көбейтудің алдын алу. Менопаузадағы циститтің патогенезінің негізгі байланыстары шырышты жұту болып табылады, несеп ағынының бұзылуы, детраглердің дисфункциясынан туындаған, фассиялы-бұлшықет құрылыстарының әлсіреуіне байланысты қынаптан және уретрден инфекцияны тез тарату. Әдетте, мочевинадағы микроорганизмдерді жою эпителийдің десвамациясына ықпал етеді. Эпителий мембранасының атрофиясы кезінде бұл процесс баяулайды. Патогендік факторлардың болуына байланысты, бактериялар, несеп шығарудың функционалдық бұзылыстары салдарынан дененің қуысында жатыр, тезірек эпителий жасушаларына бекітілген.

Процесс urophelia мукополисахаридті қабатының антиадгезиялық әсерін инцидентті түрде азайту арқылы тереңдетіледі. Микроорганизмдердің белсенді көбеюі, эндоцеток және экзотоксиндердің шығарылуы қабынуға қарсы медиаторларды интенсивті секрециялаумен жергілікті лечат реакциясының пайда болуын тудырады, тіннің ісінуі, микроциркуляцияның бұзылуы. Шырышты және субмукозды қабаттың жұқаруы мочевина ішіндегі қабыну процесінің терең таралуына ықпал етеді, көптеген бұлшық ет мембраналық рецепторларын ынталандыру, ауыр аурудың пайда болуы, склеротикалық процестерді дамыту. Қабыну тез созылмалы болады.

Менопаузадағы циститтің белгілері

Аурудың клиникалық көрінісі көп жағдайда бактериялық қабынудың типтік көріністеріне ұқсайды. Климактериялық циститтің белгілері зәр шығаруды күшейтеді (тәулігіне 30 рет), императивті шақырулар, зәр шығару соңында өткір ауырсыну, толық емес босату сезімі, төменгі іште тұрақты ащы ауырсыну. Патологияның дамуымен несеп ластанып кетеді, онда қан пайда болады. Менопауза кезінде ауру созылмалы қайталанатын курспен сипатталады. Симптомдар жыныстық қарым-қатынастан кейін нашарлайды, стресс, дәмді тағам мен алкогольді ішу. Цистите жалпы жағдайды бұзу аздап көрсетілген – төмен температуралы дене температурасы өткір кезеңде мүмкін, бас аурулары, әлсіздік, жұмыс күшінің төмендеуі.

Асқынулар

Аурудың ұзақтығымен интерстициальды қабыну қаупі артады, онда органның қабырғасында қайтымсыз шырышты өзгерістер орын алады, мыжылған мочевина пайда болды. Менопауза кезде цистит пиелонефритпен ауырады, пайда болуы бүйрек жамбас-жамбас жүйесінде патогендік микроорганизмдердің жоғары таралуына ықпал етеді. Сирек жағдайларда мочевинадағы некротикалық өзгерістермен аурудың гангренозды түрі бар. Инволюциялық цистит — detrusor hyperfunction және urinary incontinence арқылы урогенитальді пост-менопоздық бұзылыстарды дамытудың маңызды факторларының бірі.

Сондай-ақ оқыңыз  Вагиналды септум

Диагностика

Менопаузадағы циститтің диагностикасы аурудың өткір түрінде тән клиникалық көріністе қиындықтарды тудырмайды. Дегенмен, менопаузы бар әйелдерде аурудың ең аз симптомдары бар созылмалы жол бар, диагностикалық іздеуді қиындатады. Мочевинадағы сезімтал қабыну процесі бар науқастың емтихан жоспары келесі аспаптық және зертханалық әдістерді қамтиды:

  • Зерттеу. Зәрдегі цистит лейкоцитияны анықтайды, бактериурия, пирюия, эпителий жасушалары мен слизі, ақуыздың концентрациясын жоғарылату (1 г-нан көп/л). Жетілдірілген жағдайларда өткір иіс бар. Зерттеу Нечипоренконың талдауымен толықтырылған, онда 1 мл несептегі жасушалық элементтердің сандық мазмұнын бағалайды.
  • Мочевина ультрадыбыстық. Ультрадыбыстық зерттеу қабырға қалыңдығының өзгеруін көрсетеді (менопаузы бар, олар жыныстық гормондардың болмауына байланысты жұғады), дененің төмендеуі. Таңбалық ерекшелігі – шағын гипоэчеиялық суспензияның болуы. Сондай-ақ, сонографияда фиброздың және склероздың белгілері болады, көпіршіктің контурын деформациялау.
  • Цистоскопия. Иілгіш эндоскоптың уретрасы арқылы кіріспе шырышты қабығын бағалауға мүмкіндік береді, ұрық қабырғалары, үшбұрыштар. Циститті зерттеу ремиссия кезінде ғана жүзеге асырылады, сондықтан уретрияны немесе мочевинаға зиян келтірмеу керек. Цистоскопия дискуриялық оқиғалардың басқа себептерін жоюға көмектеседі (жаңадан пайда болған аурулар, дивертикул).

Бактериалды қабынудың белгілері цистит үшін клиникалық қан анализінде анықталады: нейтрофильді лейкоцитоз жас жасушалардың санының ұлғаюы, ESR ұлғайтылды. Бактериологиялық зәрді мәдениет патогендік микроорганизмдерді анықтап, олардың антибиотиктерге сезімталдығын анықтайды. Олар сондай-ақ жұқпалы ауруларды тексеру үшін цистит үшін вагинальды мазасызды алады, жыныстық жолмен берілетін. Төменгі зәр шығару жолдарының уродинамикасын бағалау үшін урофлометрия жүргізілуі мүмкін. Күрделі диагностикалық жағдайларда эндоскопиялық биопсия материалды гистологиялық зерттеуге ұсынылады.

Менопаузадағы зәр шығару қабынуының дифференциалды диагностикасы цистальгиеймен жүргізіледі, урертерит, уретрит, терниит, паруреуральды кисталар, интерстициальды цистит, қатерлі ісіктер, зәр шығару туберкулезі, уролития, гинекологиялық аурулар — мойны обыры, аднексит, Параметрлер. Уролог пен гинекологты тексеруден басқа, науқасты нефрологпен кеңесу ұсынылады, онколог, фтизиатрия, жұқпалы аурулар бойынша маман.

Менопаузадағы циститті емдеу

Қуықтағы инволюциялық қабынудың негізгі медициналық міндеттері гормоналды түзету және инфекциялық процестің қоздырғышты жою болып табылады. Емдеу режимі екі сатылы: Алғашқы кезеңде қабыну симптомдарының басым болуымен аурудың негізгі көріністерін тоқтату үшін аралас терапия ұсынылды, Кейін ұзақ мерзімді гормондарды алмастыру терапиясы жүргізіледі. Климактериялық циститтің алғашқы сатысында дәрілік препараттардың келесі топтары қолданылады:

  • Әйел жыныстық гормондар. Жедел кезеңде жүйелі эстрогенді инвавагинальды агенттердің комбинациясы үздік нәтиже береді. Бұл қалыпты вагиналды флораны жылдам қалпына келтіруге мүмкіндік береді, қынап эпителийінің таралуы, уретры, мочевина, шырышты секрециясы, зәр шығару органдарының тіндік серпімділігі.
  • Антибактериалды препараттар. Антибиотикті таңдағанда, патогенді сезімталдығы қарастырылуы керек. Флюорвинолоны әдетте инволюциялық циститті емдеу үшін қолданылады, фосфомицин, pipemidin туындылары, налидикс қышқылы, 14 мүшелі макролидтер, нитрофурандар, цефалоспориндер, басқа уроанцептиктер.
  • Nonsteroidal қабынуға қарсы препараттар. ЦИСТИТ белсенді фазасындағы NSAIDs қабыну медиаторларының секрециясын тежейді, инфекциялық және қабыну реакциясын төмендетеді. Рецептордың сезімталдық шегін арттыру және мидың нозицептивтік орталықтарындағы дәрі-дәрмектердің әсерін жоғарылату арқылы ауырсыну синдромын азайтуға болады.
  • Микроциркуляцияны жақсартуға дайындық. Пурин туындылары мен басқа перифериялық вазодилаторларды қолдану мата перфузиясын жақсартады, бұл зақымдалған шырышты қабықты тез қалпына келтіруге ықпал етеді. Жетілдірілген оксигенация аясында фибро-склероздық процестер қаупін азайтады.
  • Detrusor рецепторлардың стимуляторлары және блокаторлары. Ми-холинолитиктердің бұзылу түрін ескере отырып, бұлшықеттің циститы мен дисфункциясының комбинациясы тағайындалады, α1-адреномиметика, M- және N-холиномиметикасы. Детазорды гиперактивтілігін түзету үшін нотропиктерді қолдануға болады, селективті серотонинді қалпына келтіру ингибиторлары.
Сондай-ақ оқыңыз  Тілдік ісік

Көмекші ем ретінде, өмір бойы гормондарды алмастыру терапиясы ұсынылады, есірткінің түрін үнемі реттейді, доза және енгізу әдісі. Жергілікті қаражат үнемі қолданылуы мүмкін. Құрамында сақталған жатырдың қабынуын жеңілдетуден кейін гипербетогенді әсердің алдын алу, жүйелі терапияны жалғастыруды жоспарлап отыр, эстрогенді жою және эстроген-прогестин препараттарының үздіксіз монофазиялық режимі көрсетілген. 5-6% жағдайлары, ауру ағзаның біртіндеп қысқартылып, операцияны талап ететін тұрақты қайталанатын курсты қабылдайды (ұлғайту цистопластикасы, ішекті пластикалық қылшық).

Болжам және алдын-алу

Кешенді терапияны ертерек диагностикалау және тағайындау кезінде пациенттердің көпшілігі қалпына келеді. Қарастыру керек, бұл гормоналды препараттарды қолданбай, антибиотиктерді қолданбай, әдетте уақытша ғана әсер етеді. Менопаузды циститтің болжамдары қолайлы. Менопаузы бар циститтің алдын алудағы маңызды байланыс – Менопауздағы барлық әйелдер үшін гормондарды алмастыру терапиясын тағайындау, бұл зәр шығару жолдарының шырышты қабаттарындағы атрофиялық өзгерістердің алдын алуға көмектеседі. Сондай-ақ, аурудың дамуына жол бермеу үшін қуықтың босатылуының уақтылығын қадағалау қажет, гипотермиядан аулақ болыңыз, жеке гигиена ережелерін сақтаңыз, диеталардан татымды тағамдарды жою.