Метакарб сүйектің сынуы

Метакарб сүйектің сынуы

Метакарб сүйектің сынуы – жарақаттану нәтижесінде метакарб сүйегінің тұтастығын бұзу. Әдетте тікелей травматикалық әсер ету кезінде пайда болады (ауыр объектінің құлауы, щеткаға түсіп кетеді), жанама зақымдану тетігі анықталмаған (соққы). Ауыруы арқылы көрінеді, Ісіну және қолдың дисфункциясы. Кейбір жағдайларда сүйектің бұзылуы мен қалыпты қозғалғыштығы анықталды. Сыну аймағында көбінесе көгеру пайда болады. Негізгі аспаптық диагностикалық әдіс — бұл радиография, кейде CT және MRI қолдану. Емдеу жиі консервативті.

Метакарб сүйектің сынуы

Метакарб сүйектің сынуы
Метакарб сүйектің сынуы – өте жарақат алған жарақат. 2 жасайды,5% сынықтарының жалпы саны. I және V метакарфтік сүйектері жиі зардап шегеді, ең қолайсыз метакарфалдың I негізінің сынуы саналады. I метакарбалық сүйекке зақым келтірудің себебі, әдетте, үй зақымына айналады, В метакарплы сүйек қылмыстық оқиғалардың салдарынан жиі зақымдалады (жекпе-жектер) немесе бокс. Әйелдерде метакарф сүйектерінің сынуы азырақ кездеседі, ерлерге қарағанда.

Метакарбалардың сынуы жабық немесе ашық болуы мүмкін, немесе офсетсіз, іштің артикулярлы немесе қосымша-артикулы, бір немесе бірнеше. Кейбір жағдайларда аралас жарақат құрамында анықталды, саусақтардың фаланг сынықтарымен және білек сүйектерінің сынықтарымен біріктірілуі мүмкін (әдетте – щеткаға салмақ түсіп жатқанда), үлкен аяқ сүйектерінің сынуы, жамбас сынықтары, өткір іш жарақаты, жұлын сынуы, кеуде жарақаты, TBI, бүйрек зақымдануы. Метакарб сүйектерінің сынуын травматологтар жүргізеді.

Метакарб сүйектің негізінің I сынуы

Жиі жеткілікті, еңбекке жарамды жастағы еркектер басым болған емделушілер арасында. Саусақты осіне мәжбүрлеп әсер ету себебінен I метакарбалық сүйектің өткір иілуімен және қосылыстарымен үйлесімде пайда болды. Ерекше назар аудару қажет, өйткені фрагменттердің жеткіліксіз дәл салыстырылуы төмендеуге теріс әсер етуі мүмкін, thumb ұрлау, щетканың функционалдығын және пациенттің жұмыс істеу қабілетін айтарлықтай азайтады.

Травматологияда мұндай жарақаттардың екі түрі бар. Бірінші типті (Беннеттің кезегі) үшбұрышты фрагментті сүйек негізінен ульнар жағында бұзады, орнында тұру, және сүйектің перифериялық бөлігі артқы және радиалды жағына шығарылады. Бұл сыну іштің артикулы және сынықтар санатына жатады;. Екінші типтегі сыну сызығы 1-де орналасқан,5 см қашықтықта бірлескен кеңістікте және еніп емес. Сүйектің дистальды бөлігі бұрышқа ауысады, артқы жағы.

Сондай-ақ оқыңыз  Брэдилалия

Зақымданған кезде ауырсыну бар. Өткізу алаңынан шағала кезде, ықтимал цианоз және көгеру. Тұғыр берілген, қозғалыстар ауыр, шектеулі. Созылған сүйектің негізіндегі артқы беткейде қырыну көзге көрінеді. Пальпация, осьтік қысым және сүйектің негізіне тию ауыр. Саусақты тартқанда, ауырсыну пайда болады, сүйек сынуы және қалыпты мобильділік, саусақты қалыпты күйге келтіріңіз, бірақ қайта басуды тоқтатқаннан кейін «жапырақтары» құю күйінде.

Метакарбалық сүйектің сүйегінің негізіндегі сынуы метакарфофальгеальді түйістердің шығып кетуінен және зақымдануымен ерекшеленеді. Диагнозды анықтау үшін қол сіңірлерінің рентген сәулелері екі ұшақта орындалады. Бұл зерттеу залалдың сипатын және сыну түрін анықтай алады. Күдікті жағдайларда қосымша КТ тағайындалады. Қажет болса, қолдың МРТ жіберілген науқастардың жұмсақ тіндерінің жағдайын бағалаңыз.

Емдеу тактикасы сынудың түрі мен тұрақтылығымен анықталады. Көп жағдайда бір реттік толтыру жергілікті анестезиямен жүргізіледі. Бас бармақ ось бойымен тартылады, қойыңыз, сосын, біраз уақыт күткеннен кейін, радиалды жағынан сүйек негізіне басыңыз, сонымен бірге саусақтың соққанын арттырады. Содан соң сыланы қойып, бақылауды түсіріңіз. Алғашқы күндерден бастап аяқтың еркін буындарында қозғалыстарды орындау ұсынылады. Иммобилизациялау 1-1 жалғасты,5 ай.

Бірінші типтегі сынықтар үшін, сондай-ақ тұрақсыз және қиғаш сынықтармен қаңқа траекториясын жүргізеді. Қолға локте сылақ қояды, бас бармағының тырнақ фаланкымен инені ұстап, оны рамаға бекітіңіз, кадрға, өз кезегінде, Longtet-қа дейін прикипсовываят. Кейінгі бақылау радиографиялары. Гипс және трамвай 1-1 сақталады,5 ай. Мұндай жарақаттарға арналған басқа емдеу нұсқасы — фрагментті инені жабық бекіту.

Хирургиялық емдеу неприводимые сынықтар үшін көрсетілген. Хирургиялық араласу жергілікті немесе өткізгіш анестезия бойынша жүргізіледі. Қолдың артын кесіңіз, сынған сүйекті құяды, бірлескен капсуланы ажыратады, фрагменттерді сәйкестендіріп, оларды инелермен бекітіңіз, тоқылған иненің аяғын терінің үстінен қалдырады. Жаралар қабаттарға салынған, сылақ. 3 аптадан кейін жойылған сөз., 5-6 аптадан кейін иммобилизация тоқтатылады. жұмыс істеген сәттен бастап. Сынықтардың барлық түрлері үшін пациенттер жаттығу терапиясын тағайындайды. Гипстен кейін пациенттер массаж және парафинді терапияға жіберіледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Сүт безі фибромасы

Метакарбалды дене сынықтары

Тікелей жарақаттану нәтижесінде пайда болады. Манифест ауыруы, Ісіну, қозудың және қозғалудың шектелуінің. Потенциалды мобильділік пен сүйек сынуы мүмкін. Пальпация нәзіктік пен деформацияны көрсетеді (офсетпен) онардың ортасында. Диагностика рентгенографиямен расталады. Ауыстырылмаған сынықтар — бекітілген шпатлевкалар, саусағыңызды қарама-қарсы жаққа қойыңыз, ұрлау және оңай иілу. Ауыстырылған сынықтар алдын-ала жөнделеді, содан кейін гипсті сол қалпында қалдырыңыз.

Тұрақсыз және жалтыраған жарақаттар кезінде тырнақ фаланкасының артынан сүйек траекториясын тудырады (Klapp кеңейтімдері). Хирургиялық орын ауыстыру оңай ауыстырылған және неприводимые сынықтар орындалады. Тұтқаны түзеткіш ретінде пайдаланылады. Операциядан кейінгі алғашқы күндерден бастап жаттығу терапиясы тағайындалады. Барлық жағдайларда скелеттік тартқыш және гипс 3-4 апта бойы қалады. Егер фрагменттер ашық әдіспен сәйкес келсе, инені иммобилизациялауды тоқтатуымен бір мезгілде алып тасталады.

II-V метакарфтік сүйектің сынуы

Көп жағдайда метакарб сүйектерінің сынуы тікелей жарақат алу салдарынан пайда болады. Қолдың артындағы балғамен ұрған кезде, көлденең зақым жиі кездеседі, егер щетка соққы сәтінде қатты бетпен байланыста болса, сынған сынықтар. Жанама жарақат механизмі де мүмкін – қылмыстық іс бойынша қылмыстық іс қозғалды, бокс және басқа да спорт түрлері. Мұндай зақым сызықты сызықтың бұрыштық бағытымен сипатталады, кейде диафиз мойын аймағындағы сүйек басына енгізіледі. Кейде спираль сынықтар бұралу әсерінен қалыптасады.

Сынық сызығы басында орналасуы мүмкін, диафиз немесе негіз. Көп жағдайда екі немесе одан да көп метакарп сүйектердің сынуы болады. Метакарбалы сүйектердің жабық сынықтары жиі диагноз қойылады. Бұрыштың жоғарғы бөлігімен жиі бұрыштық ауыстыру бар, артқа қарайды. Лифералық ауыстыру сирек кездеседі, ереже бойынша – көптеген жарақаттармен. Бүйірлік ауыстыру кезінде жұмсақ тіндердің араласуы ықтималдығы жоғары.

Ауырсыну туралы алаңдатты, қолдың қозғалысы мен ісінуін шектеу. Емтихандағы зақымдану кезінде қан кету мен ісіну анықталады. Кейде қолдың артқы жағында өрнек пайда болады. Пальпация, қысу, кейде криптаза естіледі. Диагнозды растау, екі проекттегі рентгенограммадағы сынудың орналасуын және сипатын анықтайды. Ауыстырусыз зақым 4 апта бойы гипстен құйылған.

Сондай-ақ оқыңыз  Блефарит

Бұрыштық қоныс аудару кезінде, жергілікті анестезия кезінде жабық азайту жүзеге асырылады, қолдың артынан сыну аймағына қысым жасайды, және пальмармен – метакарп басының аймағында. Тұрақсыз және бірнеше сынықтар болған жағдайда, сүйек тестерінің үш апта бойы қолданылуы мүмкін. Осындай жағдайларда гипс 4 аптадан кейін жойылады. Алайда, метакарфтік сүйектің тұрақсыз сынықтарына арналған үздік емдеу хирургия болып табылады.

Хирургиялық араласу 1-5 күнге созылады. Қолдың артқы жағындағы кесуді орындаңыз, зақымданған жер тегін, фрагменттер сәйкес келеді. Көлденең сызық сызығымен ешқандай остеосинтез қажет емес, Ілгермелі зақымданудың қайталану үрдісі бар, интросезді бекітілу инелермен орындалады, терінің үстіндегі спицлардың жиегін қалдырады. Жарақат салынған, ұзындықты белгілеу. 3 аптадан кейін жойылған сөз., 4 аптадан кейін иммобилизация тоқтатылады. Барлық сынықтар үшін жаттығу терапиясы және термиялық процедуралар тағайындалады.