Металл көздер

Металл көздер

Металл көздер – бұл патология, ол көзге түсетін металл қалдықтары салдарынан дамиды. Клиникалық көрініс көру сезімінің төмендеуімен сипатталады, келу «құбылмалы нәжіс», «тұман» көз алдында, қатты қолайсыздық, жоғары лакримация, фотофобия. Диагностика визометрияны қамтиды, биомикроскопия, периметрі, гониоскопия, Ультрадыбыстық, байланыс тонометриясы, Орбита рентгені. Емдеу тактикасы — бөтен денені алып тастау. Сонымен қатар, унитилолдың мақсаты да көрсетілген, қабынуға қарсы бактерияға қарсы агенттер.

Металл көздер

Металл көздер
Металл көздер – ауру, ол көбінесе кәсіби патологиялар аясында қаралады. Ауруы металлургтер арасында жиі кездеседі, айналымдар, дәнекерлеушілер. Офтальмологияда жиналған статистикаға сәйкес, шамамен 78% жағдайлары еңбек қауіпсіздігінің сақталмауымен байланысты. Сидероздың хальцозға қатынасы 2 құрайды:1. Халкоздың классикалық клиникалық көрінісін дамыту байқалады, тек қалдықтардың қорытпасы 85-тен кем болмаса ғана% құрамында мыс бар. Металлоз әдетте еңбекке жарамды жастағы еркектерде диагноз қойылған, бұл еңбек жағдайларымен байланысты. Барынша таралуы байқалады.

Көз металлосының себептері

Аурудың басталуы — бұл көздің қабығындағы металл қалдықтары. Негізгі қауіп факторлары металлмен жұмыс істеу кезінде тірі немесе еңбек жағдайында жеке қауіпсіздік ежиі емеслерін сақтамау болып табылады. Сирек жағдайларда сидыроз эндогенді темірді тұндырумен дамиды, массивті интроборбциялық қанмен қан жасушаларынан қалыптасады. Мыс құрамында болған шетелдік органдарды орбитаға енгізу патрондардың жарылуына байланысты травматикалық жарақаттармен жиі туындайды, мин, гранаталар. Халькоздың клиникалық симптомдары тек мысға ғана емес, сонымен қатар, көзге түсу кезінде де жетеді, сонымен қатар мыс қорытпалары.

Патогенез

Металлоз пайда болады, егер көздің металды бөтен денесі дер кезінде алынбаған болса. Қоқыстың тотығуы вакуумдық-дистрофиялық өзгерістерге әкеледі. Сидероздың дамуы темір тотығу өнімдерінің уландырғыш әсерін тудырады. Бұл тегіс көлеңкеде іргелес құрылымдарды бояуға әкеледі, линзаның және нейроретинопатияның бұзылуы. Хальцоздың патогенезінде тотығу процестері жетекші рөл атқарады, бұл мыс туғызады. Пигментті кенорындар сары-жасыл немесе көк түске ие болады. Линзаға бірінші кезекте әсер етеді, дірілдеген және жазылған.

Сондай-ақ оқыңыз  Фобтық бұзылулар

Жіктеу

Көз металлозы – бұл сатып алынған патология. Металл түріне байланысты, оның ішінде шетелдік орган құрылды, ауру синдроз және халькоз үшін жіктеледі. Клиникалық жіктелімге сәйкес келесі кезеңдер бөлінеді:

  • I – жасырын. Жарақаттанудың типтік белгілерінің дамуымен сипатталады: перфорациясы, ішіндегі құрылымдардағы қайталама өзгерістер, бөтен металл бөлшектердің болуы.
  • II – бастапқы көріністер. Тотығу процестеріне байланысты симптомдардың пайда болуы, бұл орбиталық қуысында патологиялық агентті тудырады. Шұңқырдың артқы беті пигменттелген. Шаңды пигментті қабаттар көздің алдыңғы бөлігінің мембраналарында және көзілдіріктерде көрінеді.
  • III – дамыған металлоз. Пигментті кен орындары қалыңдығына және итбалыққа енеді, линзалар, шыны тәрізді дене. Ретинальды зақымдану ретинит пигмента пайда болады.
  • IV – барлығы. Пигментті жасушалардың массивті түрде тұндыруы линзаның бұлдырын тудырады, бүлінетін қабықтың өзгеруі.

Көз металлосының белгілері

Аурудың бастапқы кезеңінде пациенттер шағымданады, металды қоқысымен көздің жарақатымен байланысты. Орбитада қатты ауырсыну бар, субконжонктивалық қан кету пайда болады. Өте жоғары деңгейлі арқандарға тарайтын ауырсыну, фронтальды және уақытша шұңқырлар. Шетелдік бөлшектердің кішкене мөлшері болса да, науқастар қолайсыздықты белгіледі, бұл жану сезімімен жүреді, көзге ұқсайды, жыртылудың артуы. Көздің құрылымдарындағы улы-дистрофиялық өзгерістерге байланысты қосымша симптомдар. Созылмалы хальцоздың симптомы ирисдің гетерохромы болып табылады, онда жасыл түстің зардап шеккен жағында анықталады. Кейбір жағдайларда Kaiser-Fleischer сақинасын көруге болады, шырышты және склераның шекарасында пайда болады.

Сидероздың сипаттамалық көрінісі – гемералопия, онда қараңғы бейімделу күрт бұзылған. Фрагменттің айналасында аурудың тікелей түрінде гиперпигментация аймағы анықталды. Жанама патологияда ұзақ уақыт бойы белгілі бір симптомдар жоқ. Әдетте металдан жасалған жарқыраған кездейсоқ диагностикалық элемент болады. Егер макулалық аймақ әсер етсе, көрнекі сезім күрт төмендейді, пайда болады «жабық» немесе «тұман» көз алдында. Патологияның прогрессиясы соқырлыққа әкеледі. Ілеспе зақымның салдары малдың пайда болуы, перифериялық көрудің бұзылуы, фотофобия.

Кішкентай фрагменттермен патология ұзақ уақыт бойы асимптоматикалық бағытқа ие, алайда, пигментті дисперсия қайталама асқынулардың дамуына әкеледі. Ретинальды зақым сыртқы түрімен көрінеді «шыбындар» көз алдында, ол қабықтың бөлігін көрсетеді. Созылмалы ағзаның дистрофиялық өзгерістерімен науқастар табады «қалқымалы мөлдірлік» көз алдында. Көрнекі дисфункция фотопсихиемдермен көрінеді, метаморпопсия. Металлоздың типтік клиникалық көрінісі еніп кеткен жарақаттан кейін бірнеше ай немесе тіпті жылдар бойы дамиды.

Сондай-ақ оқыңыз  Жұлынның ісіктері

Асқынулар

Көптеген жағдайларда бұл патология катаракта болып келеді, бұл линзаның қалыңдығына пигментті бөлшектердің жиналуынан туындайды. Процесс ішкі қабығына таралғанда, оның бөлінуі орын алады. Сыртқы көз сұйықтық динамикасының бұзылуы қайталама глаукомаға алып келеді. Көптеген науқастар офтальмикалық гипертензияның белгілерін диагнозға ала алады. Созылмалы дененің опакциациясы оның толық бұзылуына айналуы мүмкін. Металлоздың ең ауыр асқынуы – жалпы соқырлық. Механикалық зақымдану түтікшесі шыны немесе алдыңғы камерада қан кетуді тудырады.

Диагностика

Анамнестік деректерге негізделген диагноз, офтальмологпен науқасты физикалық тексеру және аспаптық диагностиканың нәтижелері. Көзге көрінетін жарақаттық зақым, реже – мембраналардың шырышты қабатының өзгеруі. Анамнезден аурудың дамуына және жарақатына байланысты байланыс орнатуға болады, хирург жүргізу. Офтальмологиялық тексеру кешенін қамтиды:

  • Визометрия. 1-2 кезеңде көрнекі сезім азаяды. Екіншіден, 3-4 сатылардағы қайталама өзгерістердің жоғарылауы көрнекі дисфункцияға, соның ішінде соқырлыққа алып келеді.
  • Периметрия. Көрнекі өріс концентрациялық түрінде таралады.
  • Гониоскопия. Алдыңғы камераның бұрышындағы пигментті қабаттарды анықтауға мүмкіндік береді. Патологиялық қосындылардың түсі бойынша металдың түріне бағынады. Көк немесе жасыл түсті — мыс, қоңыр – темірдің бөгде денесі туралы.
  • Көздің ультрадыбыстық көрінісі. Орбитаның қуысында бөтен денені бейнелеуге мүмкіндік береді, сондай-ақ көздің қарама-қарсы полюстарындағы линзаның бұлыңғырлығымен бірге өзгереді. Оптикалық орталардың біркелкі эхогендік құрылымы анықталды.
  • Контактсыз тонометрия. Егер дренаж жүйесінің пигменті бітелген болса, онда көздің ішіндегі қысым күшейді.
  • Көздің биомикроскопиясы. 1-кезеңде оптикалық медиада шағын өзгерістер көрінеді, шырышты шрамы, жарақаттанған катаракта белгілері. 2-кезеңде ириске беткей пигменттер бар, линзаның алдыңғы капсуласы. Деструктивтік өзгерістердің түйіршік сипаты, аз жіп тәрізді. 3-кезеңде шөгінділердің терең енуі катарактың дамуына себепші болады, білім беру «wat-like сияқты» Бұлттылық.
  • Офтальмоскопия. Клиниканы зерттегенде ретинит пигментасының белгілері анықталған. Сетчаттың патологиялық енгізілуіне байланысты тордың перифериялық бөлшектері кең таралған.
  • Орбита рентгені. Радиопакалық бөтен бөлшектерді анықтауға мүмкіндік береді, олардың оқшаулаусын және сүйек қабырғаларының зақымдану сипатын анықтайды.
Сондай-ақ оқыңыз  Перфорацияланған асқазан жарасы

Көзді металлозды емдеу

Металл көз ауруы бар науқастарды емдеу екі кезеңде жүзеге асырылады. Алдымен, орбиталық қуысындағы бөтен денені хирургиялық алып тастау көрсетілген. Көз қабығынан қабыну реакциясы болған кезде антибиотиктер мен глюкокортикостероидтардың қысқа курсы қажет. Консервативті терапияның ұзақтығы 5-7 күн. Пигилярлы саңылаудың бұзылу қаупі жоғары болғанда, мидратикалық ағзаларды тағайындау қарастырылады. Сонымен қатар, протеолиздің ингибиторларын ішілік енгізу керек, дәрумен терапиясы. Унитиолды қолдану уытты металдардан жасалған өнімдерді кейіннен белсенді емес қосылыстарға айналдырумен қамтамасыз етеді. Калий йодидінің тиімділігі тек 1-те дәлелденді, аз дәрежеде – 2 сатыдағы ауру.

Келесі кезеңдегі пациенттерді басқаруға арналған тактика көздің қайталама өзгерістерінің табиғаты бойынша анықталады. Катаракты дамыту факоэмульфицирлеуді талап етеді, содан кейін көздің ішіндегі линзаларды имплантациялау (IOL). Егер офтальмикалық гипертензия белгілері пайда болса, антигипертензивтік терапия тағайындалады. Екінші глаукома жағдайында консервативті ем тиімсіз, демек, іштің ішіндегі сұйықтық ағынын кетіру жолдарын операциялық сауықтыру көрсетіледі. Жұлындының алғашқы белгілерінде лазерлік коагуляция орындалады. Созылмалы дененің қатты бұзылуы кезінде витроолиз жүргізіледі. Жалпы зақымдану витрэктомияны қажет етеді.

Болжам және алдын-алу

Аурудың нәтижесі көптеген факторлармен анықталады (локализация, бөлшектердің мөлшері, жарақаның арнасы, аурудың кезеңі). 1-3 жастағы ерте емдеу. көбінесе процесті тұрақтандыруға және көру қабілетінің сақталуына мүмкіндік береді. 4-кезеңде жалпы залал көзге көрінбейтін жоғалтуға әкеледі, алайда, металл фрагментінің парамакулярлы орналасуымен жеңіл көрінетін дисфункция мүмкін. Ерекше алдын алу әдістері әзірленбеген. Тәуекелге ұшыраған тұлғалар қорытпалармен және металдармен жұмыс істегенде, қауіпсіздік көзілдірігін пайдаланудың арнайы емес алдын-алу шаралары азаяды (дәнекерлеушілер, металлургтер, айналымдар).