Метотромбофлебит

Метотромбофлебит

Метотромбофлебит – тромбоз және жатырдың қан тамырларының қабынуы, босанудан кейінгі немесе операциядан кейінгі эндометрит асқынулары. Метро тромбофлебиті безгегімен сипатталады, жыныстық трактаттан мол және ұзақ қан кету, іштің ауырсынуы, тахикардия, әлсіздік. Метотромбофлебитаның диагностикасы кафедрада гинекологиялық тексеруден тұрады, гемостаздық зерттеу, Ультрадыбыстық. Метотромбофлебитаны емдеу тұрақты түрде жүзеге асырылады; белсенді антимикробтық терапияны талап етеді, антикоагулянттар мен антипротелактивті заттардың мақсаты; септикалық асқынулар немесе массивті қан кету жағдайында – жатырды жою.

Метротромбофлебит

Метротромбофлебит
Гинекологияда метотромбофлебит босанғаннан кейінгі немесе операциядан кейінгі септикалық асқынулардың санын білдіреді. Жұқпалы патогендер жатырдың веноздық желісіне енген кезде тамырлы қабырғалар мен қоршаған тіндер перифлебит дамуына әсер етеді. Жатырдың тамырларының қабынуы қан тамырлары үшін жағымды фон жасайды. Болашақта меттромбофлебиті жергілікті деңгейде дамуы мүмкін, және жалпыланған септикалық және тромбоэмболиялық асқынулар – қан ұйығыштарының сіңірілуі, қабыршақтайтын метит, жүрек шабуылына шалдыққан пневмония, TELA, төменгі аяғы мен жамбастың тамырларының тромбофлебиті, сепсис.

Метотромбофлебит себептері

Зерттеулерге сәйкес, қазіргі заманғы гинекологияны жүргізеді, барлық дерлік жағдайларда метрдендометрия меттромбофлебитаны одан әрі дамытудың негізі ретінде қызмет етеді, жақында ауыстырылған және көбінесе күрделі босанғаннан кейін пайда болады, акушерлік, гинекологиялық немесе урологиялық операциялар.

Postpartum metrotromboflebitis жиі жүктіліктің кеш уыттылығы бар әйелдерде дамиды, еңбекке жарамсыз еңбек, ұзақ сусыз аралық, босану кезіндегі жаппай қан жоғалту. Әр түрлі акушерлік артықшылықтар (кисариялық бөлім, Массаж жасуша, Плацентаның қолмен бөлінуі, Жатыр мойыншығының жарылғандығын жабу) сондай-ақ босанудан кейінгі меттромбофлебитаның дамуына қауіпті факторлар болып табылады. Гинекологиялық тәжірибеде метротромбофлебит консервативті миомектомияның асқынуы болуы мүмкін, хирургиялық аборт, Эндометриоздың ошақтарын жою жөніндегі операциялар, жатыр аномалиялары үшін реконструктивті араласу.

Метотромбофлебит жиі науқастарда дамиды, Варикозды және төменгі аяғындағы тромбофлебит туралы мәліметтер бар. Грамматрицистикалық микробтық флора меттромбофлебитінде инфекцияның қоздырғыштары болуы мүмкін (E. coli, Klebsiella, протеин), грам-оң бактериялар (стафилококк, enterococci, стрептококки), ферменттелмеген анаэробтық микроорганизмдер (пептококки, бактериоидтер, пептострептококки) және олардың қауымдастығы.

Сондай-ақ оқыңыз  Varicocele

Метротромбофлебиттың патогенезіндегі ең маңызды буын — гемостаздың прокоагулянт және тромбоциттер құрамдарын белсендіру, антитромбиннің азаюымен сипатталады, ұлғайтылған фибриноген, құрылымдық және хронометриялық гиперкоагуляция. Бұдан басқа, Метротромбофлебитаның дамуы жасушалық және гуморальдық иммунитеттің тежелуіне ықпал етеді (олардың функциясын бұза отырып, B- және T-лимфоциттердің санын азайту, сондай-ақ IgG концентрациясы).

Метротромбофлебит симптомдары

Postpartum metrotromboflebita туа біткеннен кейін 6-9 күн өткенде пайда болады, кейде ауруханадан шыққаннан кейін. Температураның шамалы өсуі байқалады, мол, азаятын лохия, нашарлау және ұйқылық, летарги, әлсіздік, асқазанның шағылыс сипатындағы ауырсыну. Әдеттегі айқын, дене температурасына сәйкес келмейтін синус тахикардия (100-120 дейін көтеру. мин.), табандылық, жұмсақ импульс. Эндометритті микробқа қарсы емдеу аясында метротромбофлебит клиникасы жойылуы мүмкін, алайда бұл жағдайда тахикардия мен жатырдың субинволюциясы сақталады, жыныс жолдарынан ұзақ уақыт бойы қан кету.

Операциядан кейінгі меттромбофлебит әдетте жамбас тереңдігі мен төменгі ішектің тереңдігімен ауырады, қызба, мочевина мен ішектің бұзылуы, кейде — перитонеальды тітіркену белгілері. Метротромбофлебитаның прогрессиясы қанның қанын тазартуға әкелуі мүмкін, бұл науқастың жағдайындағы нашарлаумен бірге жүреді, жоғары температура (40-ға дейін°С) тыныштықпен, қабыршақтайтын меттрит пен септептопемияны дамыту. Жатырдың гемотогенді инфекциясы прогрессивті тромбофлебит дамуымен жамбас және төменгі аяғындағы тамырларға таралуы мүмкін.

Метротромбофлейбінің диагностикасы

Метротромбофлебит диагнозын анықтағанда маңызды, қабыну және веноздық тромбозға ықпал етеді, сондай-ақ клиникалық көріністерді талдау. Биманюальды гинекологиялық тексеру ауырған кезде анықталады, үлкен мөлшерде жатыр, жұмсақ. Баланың тууынан кейінгі 2-ші аптаға дейін жатыр мойны арнасының майы ашық қалады. Жатырды зерттегенде, гинеколог сығылған тығыздалған веналық жақтарды пальпациялай алады, Жатырдың беткі қабатының біркелкі емес құрылымы. Жамбас веналарының тромбофлебиті параметрлік матаға инфильтраттарды анықтай алады. Жамбас ультрадыбыстық процесінде расталды меттрромбофлебит үшін клиникалық деректер.

Хб-нің азаюымен сипатталатын метотромбофлебитамен толтырылған толық қан, қалыпты лейкоцитоз және ЭСР деңгейін жоғарылату. Коагулограмманы зерттеу потертизацияның қысқаруын көрсетеді, фибринолитикалық белсенділіктің төмендеуі, PTI және фибриноген концентрациясының жоғарылауы, AVR қысқаруы, тромботест бойынша гиперкоагуляция белгілері.

Сондай-ақ оқыңыз  Амиодарон туғызған тиропатия

Метротромбофлебитке арналған барлық ішкі терапия жасушаның және эмболияның бұзылуын болдырмау үшін аса сақтықпен жасалады, сондай-ақ септикалық инфекцияның таралуы. Диагностика кезінде мететромбофлебит плаценттік полиптермен және эндомиометритпен ерекшеленеді.

Метротромбофлебитаны емдеу

Метротромбофлебитаның терапиясы тұрақты түрде жүзеге асырылады. Метротромбофлебит төсек демалысын көрсеткенде, төменгі іштегі мұз. Микробқа қарсы препараттар тағайындайды (сульфаниламидтер, антибиотиктер), NSAIDs, жанама антикоагулянттар (fenindione, аденокуарар) және тікелей (гепарин) әрекеттер, антипротелетті заттар (ацетилсалицил қышқылы, пентоксифиллин, никотин қышқылы), реологиялық препараттар (декстран). Антикоагулянттық терапия үшін ИПТ және зәр анализі қажет: протромбин индексінің және гематурияның төмендеуі есірткінің кумуляциясын көрсетеді.

Созылмалы метротромбофлебит кезінде физиотерапия жүргізіледі: озокеритотерапия, парафинді емдеу, балшық терапиясы, диатермия, күкіртті сутек ванналары. Метротромбофлебитпен, қан ұйығышын немесе ауыр қан кетуін қиындату қиын, Жатырдың жоюы көрсетілуі мүмкін – гистерэктомия немесе суправагинальды ампутация.

Метотромбофлебттің асқынуы

Гематогенді инфекцияда тромбофлебит жамбас және төменгі аяқтардың тамырларына таралуы мүмкін. Метротромбофлебитаның тромбоэмболиялық асқынулары өкпе эмболиясын қамтиды, инфекциялық пневмония.

Метротромблофтбиттің ауыр ағымы кезінде тромбс іріңді болып кетуі мүмкін, Жатыр қабырғасының некрозын дамыту, қабыршақтайтын метит, ауыр аналық қан, сепсис. Жетілдірілген жағдайларда жатырдың ішінара немесе толық грангрені болуы мүмкін, Жатыр қабырғасының абсцессін қалыптастыру.

Метротромбофлебит болжамдары және алдын-алу

Антикоагулянттармен уақтылы емделу кезінде ғана, антибиотиктерді және антибиотиктерді асқынуларды болдырмауға болады. Метотромбофлебитамен емдеуді кейінге қалдыру болжамды айтарлықтай нашарлатады, қан жинау және тромбоэмболиялық асқынулардың асқынуы.

Метротромбофлебитаның алдын алу еңбек пен босанғаннан кейінгі кезеңді ұтымды басқаруды талап етеді, жасанды түсіру кезінде асептиканы сақтау, гинекологиялық және акушерлік араласу, эндомиометрияны уақтылы емдеу.