Метрит

Метрит

Метрит – бұлшықет қабатындағы қабыну (myometria), өткір немесе созылмалы. Метрида үшін жыныстық жолмен ағызу жүреді (шырышты қабықшалар, іріңді, қанды), іштің төменгі ауыруы, жатырдың қан кетуі мен етеккір бұзылуы, жалпы жұқпалы белгілер. Этиологияны және метмит формасын диагностикалау кезінде биманальды зерттеуден және гинекологиялық ультрадыбыстық деректерден ескеріледі, қанның және вагинальды заттардың нәтижелері. Метриттің өткір кезеңінде демалыңыз, төменгі іште суық болады, антибиотиктер, uterotonics, ауырсынуға арналған аурулар; созылмалы – физиотерапия, хирудотерапия, ішек ішіндегі суару.

Метрит

Метрит
Метрит (миометрит, мезометрит) – жатырдың қабыну ауруы, бұлшықет қабатының зақымдануы. Метрида инфекциялық немесе асептикалық болуы мүмкін. Сирек түрде оқшауланған түрде табылған, көбінесе шырышты қабықтың қабыну үрдісіне қатысумен бір мезгілде метрдендометрия түрінде кездеседі – эндометрия. Периметриттің дамуының қиындығы мүмкін, пелвиоперитонит, пиометры, жатырдың абсцессі және гангренасы. Кейбір науқастарда метитит әйелдердің бедеулігінің артериалды түрлерін тудыруы мүмкін. Болжамның күрделілігін және әлеуетті асқынулардың жоғары тәуекелін ескере отырып, Метриттің алдын-алу және тиімді емдеу тәсілдері практикалық гинекология үшін басымдық болып табылады.

Метриттерді жіктеу

Метриттің үш клиникалық нұсқасы бар – өткір, субакуталық және созылмалы. Метриттің қабыну процесі бірнеше түрде болуы мүмкін: катарель, іріңді-каталкал, некротикалық және гангренозды, олар клиникалық көріністері мен болжауымен ерекшеленеді.

Өзіндік нысаны ретінде, өткір паферералды шығарады (босанғаннан кейінгі) метрит. Патологиялық өзгерістерді есепке ала отырып, босанғаннан кейінгі метрит флегмонаға бөлінеді (бүкіл муэвкультуралық кеңістіктің диффузды инфильтрациясы бар), тромбофлейбит (метотромбофлебит, жатырдың тамырының қабынуы және тромбозы) және лимфангит (жатырдың лимфа тамырларының қабынуы).

Созылмалы метитпен қабыну бұлшықет қабатымен шектеледі. Қабынудың серозды немесе шырышты қабатына өтуі немесе жатырдан тыс инфекцияның таралуы кезінде күрделі формалар дамиды (септикалық метрит).

Метриттің себептері

Көптеген жағдайларда инфекциялық метриттің этиологиясы бактериялық флораға байланысты. Патологияны дамытуда спецификалық емес микробтық патогендер негізгі рөл атқарады: стрептококк, стафилококк, E. coli, протеин, анаэробты бактериялар. бұдан басқа, нақты инфекциялардың қоздырғыштары этиоагентар ретінде әрекет етуі мүмкін: микобактерия туберкулезі, гонокок, микоплазма. Жедел метрит қызылшамен байқалады, дифтерия, тифус, тырысқақ және т.б. Микробтық ассоциациялар көбінесе жыныстық трактаттан шыққан бактерияларға сараптама жасайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Сүт безі ісігі

Ішке қуыстарындағы патогенділердің дрейфі әдетте етеккір кезінде көтерілу жолымен жүреді, ішекке қарсы контрацепцияны енгізу, түсік тастау, терапиялық және диагностикалық кюретаж. Жұқпалы метристің дамуы колпитпен жиі кездеседі, цервицит, эндометрит. Жатырға жұқпаның мүмкін гематогенді таралуы (мысалы, пиелонефритпен, ангина және басқа экстрагениталды аурулар), сондай-ақ дереу (түйреуіш) іргелес органдарға инфекцияны беру (аппендицитпен, туберкулез фаллопиялық түтіктер және т.б.).

Postpartum metritis әдетте әлсіз еңбек аясында дамиды, ұзақ құрғақ кезең, қан кету, жатырдың ішіндегі плацентаның кешігуі. Асептикалық метрит инфекциялық агенттердің қатысуынсыз өтеді; көбінесе жатырдың мүйізі немесе оның қуысына тітіркендіргіш химиялық заттар енгізу кіреді.

Жедел митрит жатырдың ұлғаюымен бірге жүреді (қабырғаларының қалыңдығы, қуысты кеңейту) және консистенцияны жұмсарту. Кесілген миометрия шағылысады, жұмсартылған, қызғылт-қызыл түсі бар, лимфа және қан тамырларының кеңейтілген желісіне енеді. Тіндердің микроскопиялық зерттеуі оның лейкоциттердің инфильтрациясымен анықталады, эндометрия безінің дистрофиясы.

Метриттің белгілері

Жедел метрит клиникалық симптомдық кешені жалпы инфекциялық және жергілікті белгілерден тұрады. Ауру әдетте қатты көрінеді, Ішекаралық араласудан 3-4 күн өткен соң. Денедегі инфекциялық-қабыну үрдісінің белгілері t ұлғайды° денелер, апатия, әлсіздік, тәбетінің болмауы, бас аурулары.

Әдеттегі жергілікті симптомдар жыныс трактынан лейкорея болып табылады, қан кету, ауырсыну синдромы. Шығару табиғаты әртүрлі өткір метмит түрлерін саралауға мүмкіндік береді. Катаральды метритпен лейкорея мол, шырышты қабықшалар, иісі жоқ. Пурулинтті-қабыну қабынуы қанмен араласқан слюда тәрізді секрециялармен бірге жүреді, сонымен қатар иіссіз. Некротизирующий метрит үшін қоңыр түсінің пайда болуы тән, тіннің кішкене фрагменттері бар; ағызу жағымсыз, ұнамсыз иіс. Ең ауыр – грангренозды метрит вагинальды разрядта газды көпіршіктері бар қызыл-қоңыр түсті және өте хош иісті иісі бар.

Демалыс кезінде, науқас төменгі іште ауырсынуды ойландырады, сакрумды және жамбас тереңдігіндегі проекцияда. Пальпация кезінде жатырдың ұлғаюы және қатты ауыруы байқалады. Жедел метрис аясында жиі ациклической жатырдың қан кетуі дамиды. Ауруды ооофит және аднецит жүруі мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Кәмелетке толмаған паркинсонизм

Созылмалы метристе қабынудың барлық белгілері қалыпты, Вагинальды разряд мөлшері, жиі сусыз. Жатырдың сәл үлкейтілген, тығыз, бірақ ауыртпалықсыз. Ауру синдромы біртіндеп көрсетіледі, мезгіл-мезгіл пабис үстінде немесе құмырада ауырсыну сезімі бар. Метриттің бұл түрі арқылы симптомдар жиі бірінші орынға шығады, менструалдық дисфункция: дұрыс емес етеккірі, Менорогия, гипоменорея, ановуляторлық циклдар, интерструктуралық қан.

Postpartum metritis туғаннан кейін 3-7 күн ішінде дамиды. Ауру бастан ауырғаннан және жоғары безгектен басталады (38,5-40°С), жалпы жағдайдағы айтарлықтай нашарлау. Лочилердің қызыл түсі бар, Ісіну қосындысы бар, олардың саны азаяды. Ішек атониясы орын алуы мүмкін, табаны және газды сақтау, ауыр зәр шығару. Вагиналды емдеу артуымен анықталады, нашар қысқартылды, ауыр жатыр, Жатыр мойны ашық және саусағынан туғаннан кейін 9 күн өткенде де өтеді. 2-2 кейін,5 апта ішінде температура субфебрильге дейін төмендейді, алдымен лохи көлемі артады, содан кейін азаяды, қан кету серо-іріңді немесе іріңді болады. Босанғаннан кейінгі метристің ұзақтығы 3-4 апта.

Ауыр, ұрпақты болу денсаулығына қауіп төндіреді, сонымен қатар пациенттің өмірінде метмит асқынулары бар, жатырдың абсцессі болуы мүмкін, жатырдың гангренасы, pelvioperitonit, перитонит, сепсис.

Метриттің диагностикасы және емі

Метриттерді диагностикалау алгоритмі тарихты және шағымды бағалауды қамтиды, гинекологиялық тексеру, Жыныс мүшелерінің ультрадыбысымен, жалпы клиникалық және микробиологиялық талдау. Ақпаратты жинағанда, гинеколог жақында өткізілген ішек-қарындық манипуляцияларға назар аударады, босану, Жыныс қабынуының жыныстық және экстрагениталды инфекциялармен байланысуы. Вагиналды зерттеу деректері процестің ауырлығына және метристің пішініне байланысты өзгереді. Қабынудың жалпы белгілері жатырдың мөлшері мен жатыр мойны каналынан анормальды секрецияның болуы болып табылады. Гинекологиялық ультрадыбыс кезінде бұлшық ет қабатының қалыңдығын және құрылымын объективті бағалау мүмкін. Метрит, зертханалық диагностикалық сынақтардың, клиникалық қан мен зәрдің сынақтары маңызды, өсімдіктерге жағу, вагинальдық секрецияларды бактериологиялық егу, ПТР зерттеуі.

Сондай-ақ оқыңыз  Бауыр эхинококкозы

Жедел және босанғаннан кейінгі метитпен емдеу — стационарлық. Төменгі іште төсекке және суыққа тағайындалады. Жартылай синтетикалық пенициллиндермен белсенді жүйелі антибиотикалық терапия жүргізілуде, цефалоспориндер және басқа да дәрілер, оқшауланған микроорганизмдердің сезімталдығын ескере отырып; Детоксикация шаралары жүргізілуде, адекватты ауруды жеңілдету. Утеротоникалық агенттер uterine contractility ынталандыру үшін қолданылады. Медициналық бақылауда жатыр қуысы антисептикалық ерітінділермен жуылады.

Егер жатырдың немесе плацентаның бөліктері жатырдың қалдықтары табылса, олар вакуумдық аспирация немесе жатырдың қабықшасының кюретажы арқылы жойылады. Метриттің ең ауыр түрлерімен жатырдың асқынуын болдырмау және қан кетудің алдын алу үшін жатырдың хирургиялық жолмен алынуы жүзеге асырылады — supravaginal uterus ампутациясы немесе гистерэктомия.

Созылмалы метитпен емдеуде физиотерапия маңызды рөл атқарады (ультрадыбыстық зерттеу, электрофорезі, диатермия, озокеритотерапия, балшық терапиясы), курорттық емдеу. Менструальды функцияны қалыпқа келтіру үшін гормондық терапияны тағайындау туралы мәселе. Жедел және созылмалы метитрді болдырмау — Ішқойлық манипуляциялар кезінде патогендік микроорганизмдердің жатырдың енуіне жол бермеу, ЖЖБИ қорғанысы, босануды ұтымды басқару, жұқпалы ошақтарды дер кезінде оңалту. Пациенттерде репродуктивтік функцияны болжау, мететрді ауыстырды, өте сақ болыңыз. Эндометриялық атрофия аясында қайталама бедеулікті дамыту мүмкін, ановуляция, фаллоптық құбырлардағы адгезия.