Метроэндометр

Метроэндометр

Метроэндометр – Жатыр қабырғасының бұлшықет және шырышты қабығының қабынуы, миометрит және эндометрит белгілерін біріктіру. Жедел метрендометрия клиникасы гипертермияны анықтайды, интоксикация, іштің ауыруы, іріңді ақ. Созылмалы метродистометрия жыныстық тракттың сероздық секрецияларымен бірге жүреді, менструальдық дисфункция және интерструктурлық қан. Гинекологиялық тексерумен патология диагнозы қойылады, эхография, бактериологиялық егу. Жедел емдеу – антибиотикалық терапия, детоксикация, адекватты ауруды жеңілдету; созылмалы метрдендометрі физиотерапияны көрсетеді, гормоналды терапия.

Метроэндометр

Метроэндометр
Метроэндометр – Жатыр ішіндегі қабыну процесі, эндометрияның базальды қабатын және оның маңындағы миометрияны жабады. Осы эндометритпен, ереже бойынша, Метриттің дамуынан бұрын. Метродекометрияның әртүрлі нысандарының жалпы халықтық жиілігі анықталмаған, бірақ белгілі, босанғаннан кейінгі кезеңде бұл жұқпалы асқыну 3 деңгейде дамиды—8% босанған әйелдер, және патологиялық босанғанда оның жиілігі 20-ға дейін өседі%. Метродекометрияның кеш диагнозы мен иррационалды терапиясы жалпыланған іріңді-септикалық асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін, бірақ ұзақ мерзімді перспективада — жатырдың бедеулігі. Болжаудың маңыздылығы қазіргі заманғы акушерия мен гинекологияның маңызды мәселелерінің бірі болып табылады.

Метродометрияның себептері

Маңызды факторларды ескере отырып, метродонтометрияның екі этиологиялық формасы ерекшеленеді – жұқпалы және асептикалық. Аурудың көптеген жағдайлары шартты түрде патогендік флора немесе аэробты-анаэробтық кешендермен байланысты, жиі синергетикалық түрде әрекет етеді. Ең қатысы бар патогендер, микробиологиялық зерттеулерге сәйкес, стафилококкты қолданыңыз, стрептококк, протеин, ішектің және көк бөкселердің бені, анаэробты бактериялар (бактериоидтер, пептострептококки, пептококки). Полимикробтық ассоциациялар метродекметрі бар көптеген науқастарға егіледі: Гемолитикалық стрептококкпен ауыратын стафилококк аюы, E. coli немесе enterobacteria. Нақты емес микрофлорамен қатар, Гонококки өсімдіктерде кездеседі, микоплазма, Кох Bacillus, дифтерия таяқшасы.

Көп жағдайда инфекция өсіп келе жатыр: қынаптың және жатыр мойны каналынан жатыр қуысына дейін. Бұл түрлі гинекологиялық процедуралармен қамтамасыз етіледі — жатыр мойынының кеңеюі, түсік түсіру, босану, ЖСН орнату, гистероскопия, гистеросалпингография, Азаттық. Fallopian түтіктер инфекцияның төменгі таралуының көзі болуы мүмкін, байланыс — қабыну апені, патогендердің гематогендік дрейфі — ЛОР мүшелеріндегі қашықтықты іріңді ошақтар.

Сондай-ақ оқыңыз  Диастема

Инфекциялық этиологияны метрдендометрияның дамуы жағдайға байланысты, қоздырғыштардың жатырдың енуіне көмектеседі: менструация, жатырдың қан кетуі, жамбас қуысында веноздық тығын, ерекше емес және ерекше колпит және эндоцервицит. Postebortny metroendometrit, ереже бойынша, омыртқаның толық алынбайтын аясында пайда болады. Тәуекел факторлары периферальды (босанғаннан кейінгі) метродистометрі еңбек әлсіздігіне қызмет етеді, ұзақ құрғақ кезең, жатырдың ішіндегі плаценттік мата қалдықтарын кешіктірген, босанғаннан кейін қан кету. Асептикалық метрдендометрдің пайда болуы жатырдың жарақаты мен көгеруімен тығыз байланысты, физикалық және химиялық факторларға әсер ету (криотерапия, эндометриялық абляция, дучинг). Жұқпалы қабыну бұл жағдайларда екінші рет қосылады.

Эндометрияның базальды қабатында метрдендометрмен инфекция процесі басталады. Онымен және миометриямен айқын анатомиялық шекараның болмауы инфекцияның бұлшықет мембранасына тез таралуына себепші болады. Эндометрия қалыңдатылады, жұмсартылған, шірік және гиперемияға ұшырайды, іріңді гүлденумен жабылған. Микроскопиялық визуалды лейкоцитті инфильтрация, дистрофия және безді эпителийдің десвамациясы. Миометрия да шіреді, лимфоциттермен және сегменттелген нейтрофилдермен инфильтрленген. Жуыр жағдайларда ӛңірдегі серозды мембранадағы қабыну өзгерістерге қатысады, периметриялық даму.

Созылмалы метродистометрияда эфемоз және гиперемия анықталмаған, лимфоциттер мен плазмалық жасушалар қабыну инфильтратында басым. Миометрия қосылыстың ұлпасының пролиферациясына байланысты тығыздалады. Тамырларда склеротикалық процестер мен строманың фибротикалық түрленуіне байланысты эндометрия біркелкі қалыңдығын, онда гиперплазия және полипстік өсімдіктер пайда болады. Гормондардың дистрофиялық өзгеруі эндометриялық секреторлы трансформация мен етеккір қызметінің бұзылуына әкелді (ановуляция, циклдық ақаулар).

Метродометритің белгілері

Жедел метродистометр

Жіті қабыну белгілері әдетте түсік түсіргеннен кейін 3-4 күн өткенде пайда болады, босану, жатырдың терапиялық және диагностикалық манипуляциясы. Шарттың жағдайы нашарлайды: дене температурасы 38-ке жетеді,0—39,0°С, салқындату пайда болады, ауыр азап, тахикардия, интоксикация синдромы. Төменгі ішектегі және іштегі ауырсыну бар, жатырдың пальпациясы кеңейтіледі және ауырады. Үлкен ақшыл ақтар тән — серозды іріңді, іріңді, кейде шірік иісі бар.

Жатырдан секрецияның ағылуына кедергі болуы (субмукалық миома, жатыр полипі, мойынның шырышты өзгеруі және т.б.) пиометрдің пайда болуына себеп болуы мүмкін. Бұл жағдайда науқастың жағдайы ауыр болады, іштің төменгі ішіндегі ауырсынулар пайда болады. Босанудан кейінгі лошация аясында босанғаннан кейінгі метрдендометриямен жатырдың төмендеуіне байланысты, оның қан тамырлары немесе цервикальды каналдың бітеуі лойиометрияны дамытуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы аскариаз

Жедел метродистометр орташа 5-7 күннен 8-10 күнге дейін созылады. Жою формалары (мысалы, антибиотикалық терапия аясында) субфебильді температурадағы ағым. Астам ауырған жағдайларда метрдендометрмен ауыратын қабыну процесі жамбастың перитонына немесе іш қуысының серозды қабатына таралуы мүмкін (pelvioperitonit, перитонит). Жатыр мен сепсистің гангренасы болжамды жағымсыз оқиғалар болып саналады.

Созылмалы метродистометр

Бұл өткір форманы жалғастыру немесе дұрыс емес қарқынды емдеу немесе созылмалы ауру ретінде дереу пайда болуы мүмкін. Созылмалы метилендометрияда вагинальды разряд сусыз, жарқын, кейде іріңді қоспамен. Мерзімді түрде ногти ауырсыну пайда болуы мүмкін, бел аймағында және сакрумда. Ұрықсыз жатырдың ауырсынуы, тығыздалған және сәл көтерілген.

Эндометриядағы патологиялық өзгеріс созылмалы метрдендометрия клиникалық көрінісінде етеккір қызметінің бұзылысының таралуын анықтайды: Менорогия, метрорагии, ановуляторлық циклдар. Металлетрометрияның бұл түрінің серіктестері жиі Наботалық циста болады, созылмалы аднексит, жамбаста адгезия, созылмалы жамбас ауруы, ішек синериясы. Бұл патологиялық жағдайлар, өз кезегінде, бала туатын функцияның бұзылуына әкеледі (өздігінен аборт жасау, әдеттегі қалыпты жағдайлар, бедеулік).

Метродометрияны диагностикалау

Науқаста өткір метродонтометрия туралы, Тәндік шағымдары бар гинекологқа сілтеме жасау, аурудың жақын туыстарымен байланысын ойлауға мүмкіндік береді, ішкі медико-диагностикалық араласу, ЖЖБИ. Кафедрадағы емдеу аурудың объективті суретін жасауға көмектеседі: жатыр мойны каналынан іріңді қан кету, ауырсыну және жатырдың кеңеюі (немесе оның субвинволюциясы). Жалпы, қан анализі өткір қабыну өзгерістерімен анықталады: лейкоцитоз, лейкоформуланың солға қарай жылжуы, ESR жеделдету. Метродометрияның патогендерін тексеру микроскопиямен жүзеге асырылады, ағызудың бактериологиялық сараптамасы, ПТР диагностикасы.

Созылмалы метастометрде сұйық белый, кеңейтілген жатырдың тығыздығы, түрлі етеккір аурулары. Жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық миометриясының қалыңдығы көрінді, гетерогенді эхоструктураның гиперпластикалық эндометриясын. Жатыр мойны шырышты қабығының гистологиялық талдауы, диагностикалық кюретаж нәтижесінде пайда болды, созылмалы метроденттометрге тән өзгерістерді анықтауға мүмкіндік береді.

Метроднометрияны емдеу

Жедел метродистометрияның терапиясы мүмкіндігінше ерте басталуы керек және толығымен орындалуы керек. Бейбітшілік көрсетілді, төсек режимі, төменгі ішке мұз бөтелкесін қою. Микробтық патогенділердің кең ауқымына әсер ету үшін жартылай синтетикалық пенициллиндер тағайындайды (ампициллин, карбенциллин), цефалоспориндер метронидазолмен үйлеседі. Микробиологиялық талдау нәтижелерін алғаннан кейін антибиотикалық терапияны түзету жүргізіледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Сап

Ауыр интоксикация синдромы кезінде колло инфузиясы тағайындалады­идеалды және кристаллоидтық шешімдер. Жалпы дәрілік терапия кешеніне десенсибилизация кіреді, ауырсынуға арналған аурулар, uterotonic агенттері, антиспасоматикалар, дәрумендер, иммуномодуляторлар. Жуынды инъекция кезінде жіті метродекометрияны емдеуде айтарлықтай оң нәтиже байқалады — Антисептикпен жатырдың тамшылатып суаруы­дәрілік шешімдер мен антибиотиктер. Омыртқаның немесе плацентаның бөліктері жатырда қалғанда, олар вакуумдық аспирация немесе кюретаж арқылы жойылады. Септикалық асқынулардың дамуымен хирургия қажет болуы мүмкін – supravaginal uterus ампутациясы немесе гистерэктомия (Жатыр мойны бар жатырды жою).

Созылмалы метродекометриямен, және мазутқа қарсы микробқа қарсы терапиямен бірге, Антибиотиктерді жатырдың төсегіне мақсатты түрде енгізу тәжірибесі қолданылады. Медициналық дәрі-дәрмектер қолданылады, физиотерапияны емдеу (УГФ терапиясы, лазерлік терапия, ішілік электрофорезі, парафинді терапия, балшық терапиясы және т.б.), терапиялық ванналар (сутегі күкірті, радон). Бүйрек гипофункциясын түзету гормоналды препараттарды тағайындау арқылы жүзеге асырылады (КОК). Ішекаралық қосылыстардың қалыптасуы кезінде олардың бөлінуі гистероскопиялық бақылауда жүргізіледі.

Метродометрияның болжамдары және алдын-алу

Метродекометрияның бағыты мен болжауы патогендердің вируленттілігіне және науқастың денесінің қарсылығына байланысты. Жедел эндометриттің нәтижесі емдеуі мүмкін, және созылмалы ауру. Алынған септикалық асқынулар репродукциялық жоспарларға ғана емес, қатер төндіреді, бірақ өмір де. Созылмалы метродекометрияның зардаптары бала туатын функцияға сөзсіз әсер етеді, эктопиялық жүктіліктің себебі болып табылады, кемшіліктер, мерзімінен бұрын босану, плацента бұзылыстары, еңбек әлсіздігі, босанғаннан кейін қан кету және т.б.

Метренометрияға арналған ескерту жүйесі жеке алдын-алу және медициналық бақылау шараларын қамтиды. Жыныс мүшелерінің қабыну ауруларын алдын-алу және уақытылы емдеу, аборттан бас тарту, босануды ұтымды басқару, ішекаралық араласу кезінде стерилдікті сақтау, гинекологиялық зерттеулер мен ультрадыбысты бақылау метросстометрия мен асқынған асқынуларды болдырмауға көмектеседі.