Ми қан тамырларының атеросклерозы

Ми қаn тамырларының атеросклерозы

Ми қан тамырларының атеросклерозы — ми қан тамырларының ішіндегі атеросклеротикалық бланк қалыnтастыру nроцесі, церебральды қанмен жабдықтау бұзылуы. Субклиникалық курс немесе дисперсирующей энцефалопатия болуы мүмкін, Tia, инсульт. Диагнозда REG, USDG, дуплексті сканерлеу немесе ми қан тамырларының МРҚ, сондай-ақ электроэнцефалография, Мидың CT және MRI. Терапия липидті төмендетуді тағайындауымен біріктіріледі, антиплателет, неотроптық, нейрометриялық зат, тамырлы фармацевтика. Көрсетілсе, хирургиялық емдеу жүргізіледі.

Ми қан тамырларының атеросклерозы

Ми қан тамырларының атеросклерозы
Ми қан тамырларының атеросклерозы жалпы неврологиялық патологияның шамамен бесінші және жүрек-тамыр ауруларының жартысына жуығын құрайды. Церебральді тамырларда атеросклеротикалық процестер 20-30 жастан бастап бастауы мүмкін, алайда, ұзақ субклиникалық курсқа байланысты, Аурудың көрінісі әдетте 50 жылдан кейін орын алады. Церебральды атеросклероздың клиникалық көріністері тамырлы зақымдану және ми қан айналымы нəтижесінде бірте-бірте цереброваскулярлық жеткіліксіздікке байланысты. Созылмалы церебральды ишемиялар, және коронарлық артерия ауруы, атеросклероздың ең ауыр салдары болып табылады. Бұл инсульт пен деменция сияқты асқынуларды тудыруы мүмкін. Жоғары жиілікте және асқынулардың жоғары жиілігіне байланысты церебральды артериосклероз заманауи неврологияның басты проблемаларының бірі болып табылады.

Себептер

Бірқатар факторлар белгілі, церебральды атеросклероздың дамуына ықпал ету. Оларға мыналар жатады, ең алдымен, жасы. Жас кезінде қан тамырлары атеросклерозы барлық немесе көп байқалады. Бұрын атеросклеротикалық өзгерістердің дамуы және церебральді атеросклероздың тез дамуының теңгерімсіз диета байқалады (майлар мен көмірсулардың артық тұтынылуы, өсімдік өнімдерінің жеткіліксіз саны, артық пісіру, қуырылған және дәмді ыдыс-аяқ пен диетадағы қатысу. п.), метаболикалық бұзылулар (семіздік, қант диабеті, гормоналды бұзылулар), гиподинамия, шылым шегу, ішімдіктің үлкен мөлшерін жиі қабылдау.

Артериялық гипертензияның фонында атеросклероздың пайда болуы мен дамуының қолайлы жағдайлары қалыптасады. Жиі атеросклероз және гипертензия бірге дамиды, бірін-бірі өзара ауырлатады. Созылмалы инфекциялар және интоксикациялар, тамырлы қабырғаға теріс әсер етеді, факторлар болып табылады, ми қан тамырларының атеросклерозының пайда болуына ықпал етеді. Психо-эмоционалдық жағдай да маңызды, әртүрлі өмірлік оқиғалардың туындауы. Тыныштықтың болмауы, мейірімділік әкеледі, адамның көптеген жағдайлары стресстік болып қалады. Стресс церебральды ыдыстар қабырғаларының тономіне теріс әсер етеді және қысымның төмендеуіне әкеледі. Мұндай тамырлы өзгерістердің көптеген қайталануы церебральдық атеросклероздың дамуына қолайлы негіз болып табылады.

Атеросклероздың этиологиясы туралы барлық сұрақтардың барлығы да анық емес. Көптеген прецизиозды факторлардың болуы осы процестің этиологиясын көрсетеді. Алайда мәселе қалады, неге кейбір пациенттер негізінен жүрек-тамыр ауруларымен зардап шегеді, және басқалар — церебралды. Сондай-ақ, тұқым қуалау механизмдерінің ерекше рөлін де ескеру қажет, өйткені церебральдық атеросклероздың осындай асқынуларының отбасылық жағдайлары кеңінен белгілі, инсульт сияқты.

Сондай-ақ оқыңыз  Бауырдың абсцессі

Патогенез

Атеросклероз механизмінің негізгі факторы липидті дисметаболизм деп саналады. Метаболиттік ақаулардың нәтижесінде төмен тығыздықты липопротеин холестеролы сақталады (LDL) ми қан тамырлары қабырғаларының ішкі бетінде. Бұл процесс негізінен үлкен және орташа калибрлердің артерияларына жатады. Құру t. н. атеросклеротикалық бляшек кезеңдерде жүреді — майдан атерокалкинозға дейін. Атеросклеротикалық бляшек пайда болды, мөлшерін ұлғайту, біртіндеп және одан да көп зақымдалған кеменің люменін бітеп тастайды және тромбоэмболдың көзі бола алады.

Бірінші жағдайда, кеме люменің прогрессивті төмендеуіне байланысты, мидың белгілі бір бөлігіне қан беруі төмендейді. Гипоксия мен қоректік заттардың жетіспеушілігі осы аймақтың церебральді тіндерінде кездеседі — созылмалы ишемиялар дамиды, нәтижесінде жеке нейрондардың дегенациясы мен өліміне алып келеді. Клиникалық түрде бұл процесс диссирлераторлық энцефалопатия белгілері арқылы көрінеді (DEP). Соңғысының ауырлығы атеросклероздың таралуына байланысты, зақымдалған кеменің калибрі, атеросклеротикалық бланк мөлшері, баламалы даму дәрежесі (қамтамасыз ету) мидың ишемиялық аймағына қан беру.

Екінші жағдайда атеросклеротикалық бляшка бөлігі одан бөлініп, қан ағыны аз артериялық ыдысқа ауыстырылған эмболия түрінде болады, оның кенеттен және толық окклюзиясын тудырады (тромбоз). Артерияның қан айналым аймағының мөлшеріне және қан тамырлары бағанасының даму деңгейіне байланысты уақытша ишемиялық шабуыл орын алады (Tia) немесе ишемиялық инсульт. Сирек ми қан тамырларының атеросклерозы геморрагиялық инсультке әкеп соғады. Тамырлы қабырғалардың жарылуы оның атеросклерозды шөгінділерінің усаскесінде икемділігінің бұзылуына байланысты және жиі жоғары артериялық гипертониямен.

Белгілері

Клиникалық, церебральдық артериосклероз басталады, тамырлардың ішіндегі атеросклеротикалық бляшкалар ми қанының қаншалықты көп болуын тоқтатады, бұл ишемиялар орын алады және диспекциялау энцефалопатиясы дамиды. Ми қан айналымы бұзылуларының ауырлығына сәйкес церебральдық атеросклероздың 3 сатысы бар.

  • Бастапқы кезең. Белгілері уақытша, көбінесе психо-эмоционалдық және физикалық жүктеме кезінде пайда болады және демалыста жоғалады. Астеник синдромы орын алады: әлсіздік, ерекше шаршау, тітіркену, летарги, қиындықты шоғырландыру. Ұйқысыздық пен ұйқысыздық түріндегі ұйқының уақытша бұзылуы/немесе күндізгі ұйқылық, кездейсоқ айналуы. Ойлауда біршама баяулау бар, жадыда жаңа ақпаратты есте сақтау қабілеті. Көптеген науқастар осы кезеңде бас ауруы туралы шағымданады, баста шуылмен үйлеседі, құлақ немесе бір құлақ.
  • Церебральды атеросклероз. Психикалық бұзылулар және психо-эмоционалдық сипатта өзгерістер күшейтіледі. Жалпы көңіл күйі төмендейді, депрессия пайда болуы мүмкін. Науқас күдікті әрі алаңдататын болады. Жадтың бұзылуы анық көрінеді — науқас пен оның туыстары туралы әңгімелейді, ол ағымдағы күнгі оқиғаларды есіне алмайды, оларды шатастырады. Бастадағы шу тұрақты болып қалады. Вестибулярлық атаксия бар, сөйлеу бұлдыры. Саусақтардың немесе бастың мүмкін болатын треморы, көру жиілігін жоғалту және кейбір есту шығыны жиі байқалады. Өнімді кәсіптік қызметке біртіндеп жоғалтады.
  • Деммения. Интеллектуалды құлдырау үрдісі жүріп жатыр, есте сақтаудың есебі бар, сөйлеу бұзылуы, апатия, Тығыздық, мүдделерді толық жоғалту. Науқас қоршаған ортада және уақытында бару мүмкіндігін жоғалтады, өзін-өзі ұстау дағдыларын жоғалтады, қадағалауды талап етеді.
Сондай-ақ оқыңыз  Папилломалар

Диагностика

Мидың астеросклерозы бар науқастардың неврологиялық жағдайында ауру сатысына байланысты көздің парезі жоғарыға қарай анықталуы мүмкін, көлденең нистагмус, кейбір анизорфлексия, симметриялық көтеру немесе летаргиялық рефлекстер, Ромберг жағдайында тұрақсыздық, созылған саусақтардың треморы, үйлестірілген үлгілердің бұзылуы. Инсульттан кейін парез және басқа да неврологиялық тапшылық болуы мүмкін. Офтальмоскопия, офтальмологпен орындалады, тордың резервтік тамырларындағы атеросклеротикалық өзгерістерді анықтай алады. Аудиометриямен аутоларингологтың кеңес беруі естіледі.

Тамырлық зерттеулер ми тамырлы атеросклерозды неғұрлым дәл диагностикалауға мүмкіндік береді. Бұл ең қолжетімді болып табылады reg. Бас кемелердің ақпараттылығы АҚШ доллары, дуплексті сканерлеу және ми қан тамырларының МРҚ. Динамикада тамырлы зерттеулер жүргізу маңызды, каротид артерияларының және негізгі интраакранальды артериялардың окклюзия дәрежесін бағалау. EEG мидың функционалдық жағдайын талдау үшін қолданылады, церебральды маталарды визуализациялау мақсатында (әсіресе инсульт диагнозы кезінде) — Мидың CT және MRI.

Емдеу

Cerebral atherosclerosis емдеу мүмкін емес, бірақ уақтылы, тұрақты және күрделі терапия оның дамуын баяулатуы мүмкін. Ең алдымен сіз факторларды жоюыңыз керек, атеросклеротикалық процестің дамуын күшейтеді. Сіз жоғары холестерин бар қоректік заттар қоспағанда, көкөніс диетасын ұстаныңыз (ет, жұмыртқа, маргарин, балық консервілері, шұжық, жылдам тағам), күн сайын серуендеу, психо-эмоционалдық стрессті төмендетеді, шегуге және ішуге тыйым салынады, дене салмағын оңтайландыру. Гипертензивтер антигипертензиялық емдеуді мұқият таңдауды қажет етеді. Қанның липидті спектрін түзету маңызды, ол холестеринді және қан липидтерін зерттеу нәтижелері бойынша тағайындалады. Липидті төмендететін дәрілік препараттар тағайындалады: симвастатин, атомидин, флувастатин, гемфиброзил және т.б.

Церебральды атеросклероздың патогенетикалық емі нейронды метаболизмі мен қанмен қамтамасыз етілуін жақсартуға бағытталған, ишемиялық жағдайларға қарсылығын арттырады, тромбоздың алдын алу, mnestic функцияларын жақсарту. Антипротелетикалық терапия ретінде, шөлмектің немесе ацетилсалицил қышқылының шағын дозаларын ұзақ мерзімге енгізу ұсынылады. Васкулярлық терапия пенцоксифиллин мен винпоцетинмен жүргізіледі, нифедипин. Нейрометрологиялық емдеу В дәрумендерін тағайындауды қамтиды, глицин, гингко билоба препараттары. Когнитивтік қабілеттерін жетілдіру ноотропиканы қабылдауға ықпал етеді: пиразетам, пикамилон, никерголин және пр.

Сондай-ақ оқыңыз  Анетодерма

Қайталанған ТИА, шағын инсульт, каротидті артериялардың люминийдің 70-ден астам төмендеуімен оқшаулануы% церебральдық атеросклероздың хирургиялық емдеуінің көрсеткіштері болып табылады. Операциялардың 2 түрі бар: endarterectomy (атеросклеротикалық бөртпені кеменің іштей аймағын алып тастау) және тамырлы шантты құру, атеросклеротикалық бляшкамен толтырылған артерия аймағын айналып өту. Нейрохирургтердің куәліктері бойынша, каротид endarтерэктомиясы өндіріледі, асқазаннан тыс анастомоздың пайда болуы, бракиоцефалиялық бағаналы протездер және басқа да операциялар.

Атеросклероздың алдын-алу және алдын-алу

Церебральды атеросклероздың болжамы өте өзгереді. Көптеген науқастың жасына байланысты, басталған терапевтік шаралардың уақтылылығы, бар тәуекел факторларын толығымен жою мүмкіндіктері. Ми қан тамырларындағы атеросклероздың ең ауыр асқынуы инсульт пен деменция болып табылады, соның салдарынан ауыр науқастың мүгедектігі пайда болады және қайтыс болуы мүмкін.

Кез-келген жерде атеросклероздың жақсы алдын алу — салауатты өмір салты, ақылға қонымды жаттығу, теңдестірілген диета, ашық жерде болу, жұмысты және демалысты барабар ауыстыруымен өмірдің тыныш ырғағы. Атеросклеротикалық процестің дамуының алдын алу — барлық факторларды оның өмірінен алып тастау, оның дамуына ықпал етеді, т. ч. жағымсыз реакциялар (ашулану, ашулану, наразылық, тітіркену және т. п.), бұл церебральды ыдыстарда тоникалық өзгерістерді тудырады. Сіздің өмір салтыңызды уақтылы жинау, тиісті емдеу, қажет болған жағдайда, церебральді қан ағымдарын хирургиялық жолмен жақсартады — бұл барлық іс-әрекетті церебральды атеросклероздың қайталама алдын-алу шаралары деп санауға болады, Мұндай асқынуларды болдырмау, инсульт пен деменция сияқты.