Ми-метастикалық ми ісіктері

Ми-метастикалық ми ісіктері

Ми-метастикалық ми ісіктері – екінші фокус, жергілікті агрессивті өсуdен туындаған, басқа локализациялардың қатерлі ісіктерінің гематогендік және лимфогенді метастазасы. 30% пациенттер асимптоматикалық болып табылады. Басқа жағдайларда, бас миының ісіктері бас сезінеді, айналуы, айнуы, құсу, фокус белгілері, ақыл-ой мен эмоционалдық бұзылулар. Жұлынның жарақаттарымен ауырсыну пайда болады, сезімтал және қозғалыс бұзылулары. Диагноз анамнезді ескере отырып белгіленеді, белгілері, CT, ЕРТ және басқа зерттеулер. Емдеу – сәулелік терапия, хирургиялық кетіру немесе химиотерапиядан аз.

Ми-метастикалық ми ісіктері

Ми-метастикалық ми ісіктері
Ми-метастикалық ми ісіктері – әртүрлі қатерлі ісіктердің тобы, бастапқы ісік жасушаларының таралуының нәтижесінде жұлынның немесе мидың пайда болуы. Миға метастаздар әр 5-ші рак клеткасында анықталады. Түрлі мәліметтерге сәйкес жұлынның метастатикалық зақымдануы 30-70 аралығында байқалады% науқастар. Зерттеушілердің айтуынша, орталық жүйке жүйесінің қайталама зақымдануы бастапқыдан гөрі 10 есе жиі кездеседі.

Шыңның жиілігі 50-70 жыл, ерлер мен әйелдер бірдей жиі зардап шегеді. Кейде метастаздық ми ісігі симптомдары басқа да жаңадан пайда болған алғашқы сигнал болып табылады. Мәселен, 10% өкпенің қатерлі ісігі бар науқастарға бірінші кезекте неврологиялық бұзылулардың пайда болуынан көмек сұрауға болады. Болжамдар әдетте кедей, Екінші мидың зақымдануы қатерлі ісіктерде өлімнің басты себептерінің бірі болып табылады. Емдеуді онкология және неврология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Ми-метастаздық ісіктердің этиологиясы

Орталық жүйке жүйесіндегі метастаздар кез келген локализациядағы қатерлі ісіктерде пайда болуы мүмкін. 30-дан 60-ға дейін% өкпе ісігіндегі метастаздық ми ісіктерінің жалпы саны, 20-дан 30-ға дейін% — емшектегі жаңадан пайда болды. Үшінші таралуы меланомадағы метастаздар (10%), төртінші – колонның қатерлі ісігі үшін (5%). Лимфомада метастикалық ми ісіктері пайда болады, саркома және қалқанша безінің ісіктері.

Кейде мидағы қайталама процестердің себептері мұрыннан тыс аймақтың ісіктерінің инфильтрациялық өсуі болып табылады. Бастапқы фокустың агрессивті өсуі нәтижесінде жұлынның қайталама зақымдалуы омыртқалы неоплазмалармен анықталады, Буркитттің абдоминальді лимфомасы және басқа көлемдік процестер, жұлын каналының жанында орналасқан. Сирек онкологиялық аурулардың қатарында, кейде метастаздық ми ісіктері арқылы күрделенген – тестикалық тератома және хориокарцинома. Белгісіз себептермен, қатерлі ісік ісіктері миға сирек метастазаланған, жатыр мойны мен мочевина.

Сондай-ақ оқыңыз  Postpartum психоз

80% метастазалы ми ісіктері ірі жарты шардың ауданында орналасқан, 15% – миы, 5% — ми бағанасында. Жұлынның қайталама зақымдануының көпшілігі төменгі кеуде қуысының немесе жоғарғы бел омыртқасының деңгейінде орналасады. Dura mater-дің бүлінуі 10-ға жуық% метастаз ми ісіктерінің жалпы саны. 70-тен астам% көптеген метастаздар, бұл болжамды нашарлатады. Ілеспе ісіктің гистологиялық құрылымы – бастапқы ісік сияқты. Белгілері нерв құрылымдарындағы түйіннің тікелей қысымымен байланысты, және тіндердің айналасындағы перифокальды ісіктер.

Ми асқынуларының метастаздық белгілері

Мидың бас миының ісіктері пайда болды, айналуы, айнуы, құсу, ұстау, бұзылған санасы, сенсорлық бұзылулар және фокальды неврологиялық симптомдар. Психикалық және эмоционалдық бұзылулар мүмкін: эмоционалды теңгерімсіздік, ұйқылық, ингибирлеу, когнитивті бұзылулар, тұлғалық өзгерістер және т.б. д. Ми-метастикалық ісіктердің симптомдарының ауырлығы айтарлықтай өзгереді – кішігірім жадтан немесе көңіл-күйдің бұзылуынан ауыр эпиприпаларға дейін.

Бас ауруы, жүрек айнуы мен сананың бұзылуы инкракраниялық қысымның жоғарылатынын көрсетеді. Балаларда әсіресе тұрақты жүрек айнуы пайда болады. 30% метастазалы ми ісіктері бар науқастарда эпилептифортты конвульсиялар анықталды, негізінен 45 жастан асқан адамдар зардап шегеді. Фокус белгілері әртүрлі. Сезімтіліктің төмендеуі немесе жоғалуы мүмкін, көру қабілетінің бұзылуы, есту қабілетінің бұзылуы, аяқтың парализі мен парезі. Бүйіріндегі бұзылулар пайда болады, метастатикалық ми ісінісінің орнына қарама-қарсы.

Неврологиялық бұзылыстардың динамикасы да әртүрлі. Кейбір науқастарда тәртіпсіздіктердің біртіндеп өсуі байқалады, басқа да бұзылулар кенеттен дамиды, инсульт түрі бойынша. Симптомдардың кенеттен басталу себебі метастатикалық ми ісігіне немесе қан тамырларының эмболиясына қан кетуі мүмкін. Кейде аурудың қайталану жолы бар, онда фокалды және қосымша церебральды бұзылулар толқыны артады және әлсірейді.

Жұлынның метастаздық ісіктерінің белгілері

Ми-метастикалық ісіктердің алғашқы көрінісі әдетте ауырсыну болып табылады. Алғашында ауру синдромы қарқынды емес және тұрақты емес, Жөтелу және күтпеген қозғалыстар болғанда ғана пайда болады. Кейіннен ауырсыну күшейеді, өздігінен пайда болады, үнемі алаңдатты, тіпті ұйқыдан немесе ұзақ демалғаннан кейін жоғалмаңыз. Прогрессивті сенсорлық бұзылулар және қозғалыстың бұзылуы анықталды. Гиперестезия дамиды, айнымалы гипестезия, содан кейін анестезия.

Сондай-ақ оқыңыз  Туберкулез

Мидың метастатикалық ісіктері бар науқастар жаттығу кезінде бұлшықет әлсіздігі мен әлсіздікке назар аударады. Уақыт өте келе бұлшықет әлсіздігі парезге айналады, және парезі – ауыру кезінде. Сенсорлық және қозғалмалы зақымданулар аймағы метастаздық ми ісінісінің деңгейі мен орналасуымен анықталады. Бүйрек бөлімдерінің бұзылуымен Браун-Секар синдромы анықталуы мүмкін. Артқы немесе артқы бөліктеріндегі ісіктер үшін әдетте симметриялық бұзылулар байқалады.

Жатыр мойнының тетра-лейгиясының зақымдануы байқалады, кеуде аймағының ісіктерінде – спастикалық төменгі параплегия, Омыртқаның омыртқасындағы процестерде – төменгі параплегия, метаморфизмі бар – төменгі қолдардағы бұлшықеттердің сальмосы. Жамбас бұзылыстары көбеюі метастаздық ми ісіктеріне тән. Балшықтардың тез қалыптасуы мүмкін, әсіресе – төменгі жұлынның зақымдалуы.

Ми-метастикалық ми ісіктерінің диагностикасы

Диагноз клиникалық көріністер мен қосымша зерттеулер деректерін ескере отырып, онколог және нейрохирург орнатады. Анамнестік деректер маңызды рөл атқарады: қатерлі ісікке күдік немесе экстрасееревральді оқшауланған диагноз қойылған неоплазмасы, сондай-ақ осы патологияға хирургиялық немесе консервативті емнен кейінгі жағдай. Қарастыру керек, кейде метастаздық ми ісігі симптомдары басқа органның патологиялық процесінің алғашқы көрінісі болып табылады.

Ми ісіктеріне қатысты ескерту белгілері — бас ауруы, айнуы, эпилепторды тәркілеу (35-те анықталды% науқастар) және прогрессивті фокалды белгілер. Жұлынның қайталама үдерісіне деген күдік ұзаққа созылған ауырсынуымен байланысты, моторлық және сенсорлық бұзылыстар және жамбас мүшелерінің бұзылыстары. Метостатикалық ми ісіктерін диагностикалаудың негізгі аспаптық әдістері – CT және MRI. Әдетте зерттеулер ми жиһазымен және омыртқалы КТ-тан басталады, және саны туралы толық ақпарат, Зақымдардың мөлшері мен орналасуы Контрасты жақсарту арқылы МРТ арқылы алынады. Жұлынның зақымдануымен ақжарқынды пункция ликеродинамикалық сынақтармен ақпараттылығы бар.

Ми-метастатикалық ми ісіктері үшін емдеу және болжау

Пациенттер антиконвульсандарды тағайындады, стероидтер, ауырсыну және психотроптық препараттар. Метостатикалық ми ісіктерінің негізгі әдісі сәулелік терапия болып табылады, ол бөлек пайдаланылады, химиотерапия немесе хирургиямен бірге. Хирургиялық емдеудің көрсеткіші — қолданыстағы жалғыз метастаздың болуы (қайталанбайтын бастапқы процестегі қайталама фокус) немесе бақыланатын бастапқы шырышты қабықта бірыңғай метастат.

Сондай-ақ оқыңыз  Ауруы жоқ тиреоидит

Әдетте метастаздық ми ісіктері кезінде операция жасалады, мидың үстінде орналасқан, уақытша және фронтальды лобтар, яғни, операциялық тәуекелге қатысты салыстырмалы төмен аудандарда. Операциядан кейін сәулелік терапия немесе химиотерапия тағайындалады. Кейде хирургиялық емдеудің мақсаты — метастаздық ми ісігін жою емес, және өмірге қауіп төндіретін ішілік қысымның төтенше төмендеуі. Қажет болған жағдайда мұндай араласу қайталануы мүмкін.

Химиотерапия әдетте тиімсіз. Ерекше жағдайлар — бұл жағдайлар, бастапқы ісік цитостатикаға жақсы жауап бергенде, мысалы, сүт безі обырында, ұсақ жасушалы өкпе рагы немесе лимфома. Металдық ми ісігі бар науқастар, химиотерапияға сезімтал, есірткі тағайындаңыз, қан-мидың тосқауылына ену қабілетті. Химиотерапия басқа емдеу әдістерімен толықтырылуы тиіс (әдетте – сәулелік терапия).

Метостатикалық ми ісіктерін емдеудің перспективті заманауи әдісі — 3D-конформалды сәулелік терапия – радиацияның жұқа сәулелерімен сәулелену, Ісікке бағытталған. Бұл әдіс сізге сау матаға минималды сәулелену жүктемесі бар ісікке әсерін барынша арттыруға мүмкіндік береді. Бұл процедура ЕРТ немесе КТ бақылауында жүзеге асырылады. Әдістің дәстүрлі операциялардан бірнеше артықшылығы бар (ауыртпалықсыз, инвазивті емес, анестезия және операциядан кейінгі кезең жоқ). Көптеген метастикалық ми ісіктері мен жоғары операциялық тәуекелде көрсетілген, метастаздың орналасуына байланысты.

Жұлынның қайталама зақымдалуы үшін бірдей әдістер қолданылады, мидың зақымдануы. Кортикостероидті препараттарды тағайындау 85-ке азайды% науқастар, радиотерапия – 70-те% науқастар. Пациенттердің жартысында радиотерапия қозғалтқыш функциясын жақсартады. Хирургиялық араласу метастатикалық ми ісіктерінің сәулелік терапияға сезімталдықсыз жүргізіледі, неврологиялық бұзылыстарды дамыту немесе сүйек бөліктерімен жүйке тінін қысу арқылы. Алдыңғы декомпрессионалды немесе ламинектомиальды операцияны орындаңыз. Операциядан кейін жергілікті сәулелік терапия тағайындалады (неоплазмалардан басқа, сәуле терапиясына сезімтал емес).

Ми-метастикалық ми ісіктері туралы болжам әдетте қолайсыз. Орташа өмір сүру ұзақтығы қайталама фокустың анықталуынан бастап 6-8 апта. Бастапқы ісіктермен бірге жалғыз метастаздар және жалғыз метастаздар, емдеуге жақсы жауап береді, уақтылы емдеу метастатикалық ми ісіктері бар науқастардың орташа өмір сүру ұзақтығын диагностикаланған сәттен бастап 10 айға дейін ұзартуға мүмкіндік береді.