Ми жарты шарларының интрасеребральді ісіктері

РЕКЛАМА

Присоединяйтесь к нашей группе на

ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ

Ми жарты шарларының интрасеребральді ісіктері

Ми жарты шарларының интрасеребральді ісіктері — жақсы және қатерлі ісіктер, мидың тінінде орналасқан. Ми жарты шарларының миы пайда болады (бас ауруы, оптикалық дискілердің тоқырауы, айналуы, құсу, психикалық бұзылулар) және үйлестіруші (қозғалыс бұзылулары, сезімталдықты жоғалту, көру бұзылыстары, сөйлеу бұзылыстары, нейро-эндокриндік синдром және т.б.) белгілері бойынша. Ми жартысы ісігінің диагностикасы офтальмоскопияны қамтиды, EEG, Echo EG, Мидың CT және MRI, стереотактикалық биопсия. Ми жартысы ісігін емдеу радикалды немесе ішінара жоюды қамтуы мүмкін, мидың хирургиялық декомпрессионациясы, химиотерапия, радиациялық терапия және симптоматикалық емдеу.

Ми жарты шарларының интрасеребральді ісіктері

Ми жарты шарларының интрасеребральді ісіктері
Ми жарты шарларының интрасеребральді ісіктері шамамен 1 шамасында қабылданады,4% барлық қатерлі ісіктерден. Олар 2-ді құрайды,4% барлық өлім, қатерлі ісік, ересек адам сияқты, сондықтан да бала кездерінде. Ми жартысы ісіктерінің пайда болуы — 3,100 мыңға 7 адам. адам. Қазіргі уақытта бұл көрсеткішті арттыру үрдісі байқалады. Педиатриялық практикадағы ми жарты шарының ісіктері әлдеқайда таралған, ересек пациенттерге қарағанда. 20 жастан 50 жасқа дейінгі адамдардың ең жоғары деңгейі. Ми жарты шарларының инкретеребральды ісіктері неврологияны бірлескен зерттеудің мәні болып табылады, онкология және нейрохирургия.

Ми жартысы ісіктерінің себептері

Ми жарты шарының ісік дамуының сөзсіз себебі — сәулелену. Бұл пациенттерде инкрееребральды ісіктердің пайда болуымен расталады, түрлі ауруларға байланысты радиациялық терапия жүргізіледі. Болжамды, аспартамның қант алмастырғышын қолданған кезде мидың гемисфералық ісігінің қаупі артады, винилхлоридке әсер ету, ұялы телефонды пайдаланған кезде электромагниттік өрістердің жағымсыз әсерлері.

Кейбір авторлар иммундық жүйесі бұзылып, ми жарты-шері ісіктерін біріктіреді, туа біткен болуы мүмкін, АҚТҚ-ның науқастарында байқалады немесе иммуносупрессивті терапияның нәтижесі болып табылады. Сондай-ақ көрген, ми жарты шарының ісіктерінің саны туберкулез склерозы сияқты аурулармен байланысты, Hippel-Lindau ауруы, нейфиброматозды реклингхаузен.

Ми жартысы ісіктерінің жіктелуі

Негізгі церебральды гемосфералық ісіктерді бастапқы және екінші деңгейге бөлу болып табылады (метастатикалық). Ми жарты шарларының алғашқы ісіктері көбінесе глиал элементтерінен дамиды, олар үшін глиальды ісіктер аталды. Олардың ішінде астроцитома ең таралған. Сирек — бас ми жартысы ісіктері, дәнекер тінінің құрылымдарында пайда болады (мысалы, ми қан тамырларының қабығында) және гладкулдар мата. Бұларға саркомалар мен ангиотикуломалар жатады, аденомалар.

Метастазалы ми ісіктері — сырттай-шамадан тыс жерсіндірілген қатерлі ісіктердің метастазалары. Мидың ісігі басқа адамдарға қарағанда жиі миға әсер етеді, Ішкі-жүрек метастазының жиілігі бойынша екінші орын сүт безінің обыры болып табылады. Әдетте мидың екінші жарты шарының ісіктері меланома метастаздарында байқалады, гипернефромалар, ретинобластома, бүйрек үсті ісіктері және басқалар.

Сондай-ақ оқыңыз  Глоссарий

Ми жартысы ісіктерінің белгілері

Церебральды белгілер

Ішекеральді жарты шар тәрізді ісіктердің церебральды белгілері инкракраниялық қысымның жоғарылауымен байланысты (гидроцефалия). Сонымен қатар, гипертензия дәрежесі ісік мөлшеріне тікелей байланысты емес. Мәселен, ми жарты шарларының шағын ісіктері сұйықтық динамикасының бұзылуына және ішек қысымының айтарлықтай өсуіне әкелуі мүмкін, Ірі ісіктер кейде жеңіл жалпы церебральды симптомдармен бірге жүреді. Церебральды симптомдар үшін: бас ауруы, айналуы, құсу, оптикалық жүйке дискілеріне зақым келтіреді, психикалық бұзылулар, эпилепсиялық талма.

Ми жартысы бас миының іштің шырышты ісіктері мазасыз болса, диффузиялық сипатта болады. Бастапқы кезеңде ол әдеттегідей жиі кездеседі, содан кейін тұрақты болады. Көбінесе науқастар бастың белгілі бір жағдайында бас ауруы қарқындылығының төмендеуін байқайды (ереже бойынша, бастың зардап шеккен жағында жатыр).

Ми жартысы ісігінің тән клиникалық белгісі — айналуы. Оны айналмалы объектілерді өздігінен айналдыру немесе айналу сезімі түрінде пароксизмалы жүйелік сипаты бар. Бас айналу кезінде вестибулярлық атаксияның басқа белгілері болуы мүмкін, айнуы, вегетативтік бұзылулар, шуды. Әдетте ми жарты шарлары бар, церебральды ісікке қарағанда айырмашылығы бар, бас айналу аурудың едәуір ликерлі гипертониясы бар аурудың кейінгі кезеңдерінде пайда болады.

Ми жартысы ісігіндегі құсудың айырықша ерекшелігі оның тағамға қатысты болмауы болып табылады; көбінесе таңертең бос асқазанға. Сондай-ақ, құсу көбінесе бас омырауының шыңында байқалады. Өйткені құсу бас ауырсынуды төмендетеді, онда осы мақсатқа ие кейбір науқастар гаг рефлексін тудырады. Іріңкіректің IV және миы безінің ісіктері үшін құсу бас ауруы болмай, денесінің өзгеруімен туындауы мүмкін.

Оптикалық нервтердің дискілерінің зақымдалуы көбінесе екі жақты болып табылады және оларда үнемі артериялық қысымның жоғарылауы кезінде тоқыраудың дамуына байланысты. Конститулы оптикалық дискілер — ми жартысы ісіктерінің ерте симптомы және офтальмоскопия кезінде табылуы мүмкін, пациенттердің субъективті сезімдері әлсіз болған кезде. Оптикалық нервтердің зақымдануы клиникалық түрде жыпықтау арқылы көрінеді «шыбындар» көз алдында, мерзімді түрде кездеседі «тұман арқылы» көз алдында. Сонымен бірге, оптикалық невритке қарағанда айырмашылығы бар, ұзақ көру қабілеті. Уақыт өте келе, тоқырау өзгерістер оптикалық атрофияға әкелуі мүмкін.

Ми жартысы ісіктері кезінде психикалық бұзылулар жиі байқалады. Олар ішкі саланың бұзылуынан өте әртүрлі болуы мүмкін (есте сақтау, назар, ойлау) және жеке тұлғаның психо-эмоционалды түзетуі (тітіркену, агрессиялық немесе керісінше апатия, артық шамадан тыс) ауыр психикалық бұзылуларға (галлюцинация, ақылсыз, сананың санаулы күйлері). Психикалық бұзылыстарды біртіндеп ілгерілету сипаттамасы, бірақ ми жартысы ісігінің қатерлі сипатымен бұл үдеріс өте тез жүреді.

Сондай-ақ оқыңыз  Лимфа-гипопластикалық диатез

Көбінесе ми жартысы ісіктері эпилепсия синдромымен бірге жүреді. Көбінесе бұл процесс уақытша лобта болған кезде байқалады (уақытша эпилепсия). Кішкентайдан бастапқы шикізатқа дейін әр түрлі эпиляция түрлері бар. Шабуылдан бұрын пайда болған аурудың сипаты жиі ісіктің болжалды орналасуын болжайды.

Фокус белгілері

Ми жартысы ісіктерінің негізгі фокалды белгілері бар, Ісіктердің қоршаған тінге тікелей әсерінен пайда болады, және қайталама — Ісікке жақын орналасқан ми құрылымдарын ауыстыру мен қамаудан туындаған, церебральді ишемиялар, Ісікке жақын орналасқан, бірақ ол қысылған қан тамырларын жеткізеді.

Ми жартысы ісіктері бар, фронтальды локализацияланған, маңдай синдромы бірінші орынға шығады: психомоторлық бұзылулар, мінез өзгерту, эмоционалдық және ерікті. Баяу сөйлеу және ойлау тән, орталық жүйенің бет нервінің парездері, ұқыпты рефлекстің пайда болуы, бұрынғы тоникалық конвульсиялармен және көзді және басты күштеп айналдырумен жалпыланған эпизоотиялар.

Ми жарты шарының ісіктері, париеталды лобта орналасқан, бұлшықет сезімталдығы мен бұлшықет-артикулалық сезіммен бірге жүреді, өз денесін қабылдаудың бұзылуы. Жоғарғы жарты шарда болған тұмаудың зақымдануы бұзылған санға әкеледі, әріптер (диспургия) және оқу (дислексия).

Уақытша лабораториялардағы церебральді жарты-шері ісіктері эпи-шабуылдар басталуымен ерекшеленеді. Ауыр есту қабілеті мен көрнекі галлюцинация мүмкін, жағымсыз висцеральды сезім. Сол жақ шырыштың тұмауы сенсорлық афазияны тудырады. Уақытша аймақтың артқы жағындағы зақымдау омонимиялық гемианопияның дамуымен байланысты (көзқарастың сол жартысын жоғалту).

Мидың жарты шар тәріздес ісіктерінде көрінетін функциялардың бұзылуы көрінеді: ішінара немесе толық гемианопия, көрнекі галлюцинация, фотопинг және метаморфоздар, оптикалық агенция.

Түрік седловы ми жарты шарлары (мысалы, Гипофиздік аденома) нейро-эндокринді синдроммен бірге жүреді. Науқастың жасына байланысты, Ісік табиғаты мен оқшаулануына акромегалия байқалады, гигантизм, Гипофиз нанизмі, Иценко-Кушин ауруы, әйелдерде — менструалдық бұзылу, аменорея. Балалық шақта пневматикалық безінің ісіктері ерте жыныстық қатынасқа әкеледі.

Корпус хондосумының шырыштығы кеңістікте анықталған психикалық бұзылуларға және бағдарлық бұзылуларға әкеледі. Субкортикалық құрылымдардың аймағындағы ми жарты шарларының пайда болуы инкасраниальді қысымның күшеюі және визуалды дискілерде ерте өзгерістердің пайда болуымен көрінеді. Содан кейін сезімталдықтың бұзылуы біріктіріледі, вегетативтік белгілер (гипергидроз, Импульстің және қан қысымының жоғарылауы, түрлі тері аймақтары арасындағы температура айырмашылығы), күшті күлкі және жылау, маска тәрізді тұлға.

Ми жартысы ісіктерінің диагностикасы

Невролог дәрігердің пациенттің шағымдары бойынша инсурарлы шырышты ісікке күдік тудыруы және неврологиялық жағдайдағы бұзушылықтар анықталған болуы мүмкін. Жаңадан дамыған эпиляцияға ұшыраған науқастарда бас ми жартысы ісіктерінің жойылуы қажет. Көзді анықтаудың анықтамасы бар офтальмологпен міндетті түрде тексеру керек, периметрлік және офтальмоскопия. Нашар еститін үшін, ооларинголог дәрігерлері кеңес береді, нейро-эндокринді синдромның болуы — эндокринолог, ал әйелдер үшін қосымша гинеколог-эндокринолог.

Сондай-ақ оқыңыз  Сыртқы отит

Мидың жарты шарының ісіктері көбінесе Echo EH кезінде табылған маңызды гидроцефалиямен бірге жүреді. Егер ісік ми құрылымдарында жылжу тудырса, онда орта сызықтан эхо-ревизия анықталады. EEG қолдану эпилепсия белсенділігінің болуын анықтайды. РЕГ ми жарты шарларының ісіктері кезінде осы немесе басқа интрацеребральды айналымның бұзылуы туралы ақпарат береді, бұл өсіп келе жатқан ісік арқылы рефлексия тамырлы спазм немесе тамырлы қысумен байланысты болуы мүмкін.

Ми жартысы ісігін объективті түрде анықтаудың ең жақсы тәсілдері — нейроаймағыш әдістер: Мидың CT және MRI. Олар мидың жарты шарларының ісік оқшаулануын анықтауға және оны ішек-жітім гематомасынан айыруға мүмкіндік береді, шприцомиелияға арналған кисталар, мидың абсцессі, көптеген склероз, эпилепсия. Дегенмен, гистологиялық зерттеу тек ми жартысы ісіктерінің сенімді диагнозын және тексеруін қамтамасыз етеді. Бұл мидың ұлпасының үлгілерімен орындалуы мүмкін, стереотактикалық биопсия кезінде немесе операциядан кейін алынған.

Ми жартысы ісігін емдеу

Ми жартысы ісігін емдеудегі негізгі әдіс хирургиялық кетіру болып қалады. Ми жарты шарларының жақсы іштің жүрек-қан тамырлары 3-тен аспауы керек,5 см стереотактикалық радиохирургия көмегімен жойылуы мүмкін. Өкінішке орай, Глиальді ісіктерді алып тастау көбінесе қоршаған мидағы тіндердің пайда болуына байланысты мүмкін емес. Глиальды емес ісіктерді толығымен алып тастау, егер олар жақсы болса. Қарыншалық ісіктерді жою нейрохирургтар үшін айтарлықтай қиындықтар тудырады. Толық орындау мүмкін болмаған жағдайда, қосымша маневр операциясы жүргізіледі. Метастатикалық ісіктерді жою мүмкін, егер олар бір немесе бір аймақта орналасса.

Ми жарты шарлары жұмыс істемейтін ісіктерде паллиативтік араласу мүмкін, гидроцефалия дәрежесін төмендетуге және ми құрылымдарының орналасуын болдырмауға бағытталған. Оларға декомпрессивтік краниотомия кіреді, Сыртқы қарынша дренажын, карцинулперитопатикалық маневр.

Ми жартысы ісіктерінің хирургиялық емдеуі жиі радиация және химиотерапиямен біріктіріледі. Жарылыс әдетте қашықтағы гамма-терапия режимінде 1-2 аптадан кейін жүргізіледі. Химиотерапияның тиімді шарттары — бұл ісіктің дәл тексерілуі және химиотерапияға пациенттің сезімталдығын анықтау. Химиотерапияда қан параметрлерін міндетті түрде қадағалайтын курстарда және антиаметикалық терапиямен бірге қолданылады. Жергілікті препараттарды цереброспинальды сұйықтық жүйесіне немесе тікелей ісік төсегіне енгізу арқылы жүзеге асыруға болады.

Ми жарты шарларының болжамы

Антиоретилома немесе аденома жағдайында оны радикалды хирургиялық жолмен алып тастау жағдайында қолайлы прогноз байқалады. Ми жарты шарларының глиал ісіктері жиі қайталануымен сипатталады, Операциядан кейінгі науқастардың өмір сүру ұзақтығы ісіктің қатерлігіне байланысты.