Мидың арчноидты кистасы

Мидың арчnоидtы кистасы

Мидың арчноидты кистасы — сұйықтықпeн толтырылған бас миы, арахно мембранасының қайталануы арасында орналасқан. Табиғи және қайталама болуы мүмкін. Жиі жасырын түрде жүреді, клиникалық көріністерінсіз. Көлемі арта бастағанда, кист гастрит гипертониясы белгілері бар, конвульсиялық пароксизмалар және фокальды неврологиялық тапшылық. Негізінен мидың МРТ деректері бойынша диагноз қойылды. Клиникалық белгілердің ұлғаюы кезінде хирургиялық емдеу қажет — кист дренаж, оның пейзажы, эксцизия немесе айналып өту.

Мидың арчноидты кистасы

Мидың арчноидты кистасы
Мидың арчноидты кистасы ми асты сұйықтығының шектеулі жиынтығы болып табылады (сұйықтық) миды қамтитын мембраналардың қалыңдығында. Киста арахневті ми қабығындағы локализацияға байланысты өз атын алды. Кист пайда болған жерде арахноды мембрана тығыздалып, қайталануы бар, т. е. екі параққа бөлінген, арасында цереброспинальды сұйықтық жинақталады. Ереже бойынша, кисталар аз көлемде, бірақ оларда ерітінді көп мөлшерде жиналған кезде, олар негізгі корпуста қысымды әсер етеді. Бұл инкракраниалдық клиникалық көріністердің көрінуіне әкеледі (интрациркалық) жалпы білім беру.

Мидың архневидті кистасы басқа жерде болуы мүмкін. Көбінесе, бұл кисталар көпір-церебральды бұрыштың ауданында орналасқан, Сильвиондық боран мен түрік седламасының үстінен (suprasellar). 4-ге жуық есеп бойынша% популяцияларда арахноидты кисталар бар, бірақ олар ешқандай клиникалық көріністерін бермейді. Ер жыныстарының кисталарының пайда болуына неғұрлым сезімтал.

Арахноидты кисталардың жіктелуі

Этиологиялық жіктеу арахнозды церебральді цисттардың пайда болуын ескереді. Олар бастапқыда болуы мүмкін, немесе туа біткен, және қайталама, немесе сатып алынған. Бастапқы кисталар мидың дамуының бұзылуларымен байланысты, екінші рет жарақаттанған жарақаттардың нәтижесінде пайда болады, қабыну немесе қан кету, церебральды мембраналарда кездеседі.

Қарапайым және күрделі арахноидты кисталарды морфологиялық түрде ажыратады. Бірінші жағдайда аристон қабығының жасушалары кист қуысы шығарады, мочевина сұйықтығын өндіру мүмкіндігі бар. Екінші жағдайда кист құрылымы басқа тіндерді қамтиды, мысалы, глиалды элементтер. Арахноидтық цисттардың морфологиялық жіктелуі практикалық неврологияға сәйкес келмейді, ал этиологиялық жіктеуді толық диагноз қою кезінде ескеру керек.

Сондай-ақ оқыңыз  Колит

Клиникалық түрде арахноидты кисталар прогрессивті және мұздатылған болып бөлінеді. Прогрессивті кисталар неврологиялық симптомдардың өсуімен сипатталады, кист көлемінің ұлғаюына байланысты. Мұздатылған кисталар өлшемі артып, әдетте жасырын курсқа ие. Бұл классификацияға сәйкес арахноидті кист түрін анықтау тиісті емдеу стратегиясын таңдау үшін өте маңызды болып табылады.

Арахноидтық цисттің себептері

Туа біткен арахноидты кисталар мидың ішкі даму процестеріндегі ауытқуларға байланысты қалыптасады. Факторларға, олардың білім алуына әкеледі, ұрыққа әртүрлі зиянды әсерлері кіреді, жүктілік кезінде пайда болады. Бұл ішек инфекциялары болуы мүмкін (токсоплазмоз, қызамық, Герпес, цитомегалия және т.б.), интоксикация (кәсіби қауіп-қатерлер, алкоголизм, шылым шегу, нашақорлық, тератогенді әсерімен фармацевтикалық заттарды қабылдау), радиациялық әсер ету, қызып кету (жүкті әйел сауна немесе ваннаға барады, артық инсоляция, ыстық шомылу әдеті). Кисталар, арахно мембранасында локализацияланған, Марфан синдромы мен корпус хелосома гипогенезі бар науқастарда жиі байқалады.

Алынған арахноидты кисталар бас миының зақымдануынан кейін пайда болады (ми сілкінісі, мидың контузиясы), ақ ми-хирургиялық операцияларға байланысты болуы мүмкін. Менингитпен ауырғаннан кейін екінші кист жасау, арахноидит немесе менингоэнцефалит. Арахноидты кистеттің пайда болуы субарахниялық қан кетуден немесе субдваральді гематомадан кейін орын алуы мүмкін. Факторлар, арахноидты цисттардың пайда болуына себепші болады, ақ арахноидальді мембранада бұрыннан бар шағын субклиникалық мистикалық формация көлемінің прогрессивті түрде өсуіне әкелуі мүмкін, онда ми асты сұйықтығының гиперформациясы және жинақталуы.

Арахноидтық цисттардың белгілері

Көптеген жағдайларда мидың арахноды кистасы кішкене көлемде және клиникалық түрде көрінбейді. Туа біткен киста нейросонографияны басқа интраакраний патологиясымен байланысты мидың көктемі немесе МРР арқылы кездейсоқ табу мүмкін. Оның клиникалық дебюті жұқпалы болуы мүмкін, тамырлы немесе жарақаттанған мидың зақымдануы.

Кист ішіндегі сұйықтықтың санын ұлғайту және, тиісінше, кистеттің мөлшері, ішектік қысымның және фокальды неврологиялық көріністердің симптомдары пайда болады, оның сипаты кистеттің орналасуына байланысты. Науқас бас аурулары туралы алаңдатты (Цефалгия), үзіліссіз айналуы, шуды, сезім «ауыр басы», кейде — сезім «шыңырау» басында, жаяу тұрақсыздық.

Сондай-ақ оқыңыз  Стоматит

Кистің көлемін жоғарылату кезінде көрсетілген белгілер нашарлайды. Сефальги тұрақты және қарқынды болады, жүрек айнуымен бірге жүреді, көзге көрінбейтін қысым, құсу. Есту жоғалту мүмкін (есту шығыны), көру сезімінің төмендеуі, қосарлы көрініс немесе сыртқы көрініс «дақтар» көз алдында, кейбір қолдардағы ұйқылық, вестибулярлық атаксия, дисартерия. Гемипарез пайда болуы мүмкін — бұлшық ет күшінің дененің жартысы мен қолының төмендеуі. Ұрықтың және синкопальды күйлердің жиі эпизодтары (жоғалту). Кейбір жағдайларда галлюцинаторлық синдром бар. Балалар психикалық артта қалады.

Неврологиялық симптомдардың нашарлауы арахноидтық цист мөлшерін әрі мидың прогрессивті қысылуының артуын көрсетеді. Кист көлемінің айтарлықтай өсуі оның жарылуының қауіпті мүмкіндігі болып табылады, науқастың қайтыс болуына әкеп соқтырады. Ұзақ уақыт бойы церебральды қысу өмір миының тіндерінде тұрақты неврологиялық тапшылығын қалыптастыратын қайтымсыз деградациялық процестерге әкеледі.

Арахноидті кистаның диагностикасы

Арахноидтық клистиканың клиникасы нақты көріністері жоқ және клиникалық суретке сәйкес келеді, мидың көптеген зақымдануларына ортақ. Олардың ішіне ішіне және жабылған гематомалар жатады, бастапқы және метастаздық ми ісіктері, мидың абсцессі, ішек-жібектің кистасы. Невролог пен бастапқы неврологиялық тексеруден өткізу (электроэнцефалография, реоэнцефалография және эхо энцефалографиясы) интрацраниальды гипертензиямен және мидың қолданыстағы конвульсиялық белсенділігімен бірге ішкі ағзаның болуын анықтауға мүмкіндік береді. Бұқаралық білімнің сипатын және оның оқшаулануын түсіндіру үшін МРТ-сканерлеу қажет, Ми CT немесе CT.

Арахноидты кисталарды танудың оңтайлы диагностикалық әдісі — бұл контрастпен мидың МРТ. Контрасты агенттерін пайдалану мидың ісінуінен цистты ерекшелендіруге мүмкіндік береді. Арахноидті кистің негізгі критериясы, оны іс-әрекеттен ажыратады, Контрасты жинақтау қабілетінің болмауы. Субдурарлы гематомамен МРТ дифференциалды диагнозы арқылы, субарахниялық қан кету, субдолярлық гигрома, абсцесс, инсульт, энцефалит және т.б. церебральды аурулар.

Арахноидты кистаны емдеу

Зақымдалған арахноидтық кисталар субклиниялық курспен емдеуге мұқтаж емес. Пациенттерге невропатологты қадағалауға және жыл сайынғы КТК өлшемін динамикалық бақылау үшін МРТ-сканерлеуді ұсынды. Прогрессивті арахноидты кисталар, кисталар, эпилепсиямен бірге және/немесе ішектік қысымның айтарлықтай артуы, консервативті терапиямен басқарылмайды, хирургиялық емдеуге жатады. Арахноидты кистеттің хирургиялық емдеу мүмкіндігін анықтау және оны енгізудің оңтайлы әдісін таңдау туралы нейрохирургпен кеңесу.

Сондай-ақ оқыңыз  Терминал жағдайы

Арахноидтық циста аймағында қан кету жағдайында және оның жарылуы кезінде кистаның толық шығарылуы көрсетіледі. Алайда, бұл емдеу әдісі өте жарақат болып табылады және ұзақ қалпына келтіру кезеңін қажет етеді. Осылайша, асқынулар болмаған кезде, тоннамен эндоскопиялық араласуға басымдық беріледі. н. кисталардың фенестрациясы. Операция диірмен тесігі арқылы жүзеге асырылады және кист мазмұнын талдауға, содан кейін тесіктерді жасауға негізделген, Кист қуысын мидың қарыншасымен байланыстырады/немесе субарахной кеңістігі. Кейбір жағдайларда шантты хирургия қолданылады — цистопритоциттік маневр, соның салдарынан цереброздық сұйықтық қылқалам қуысынан іш қуысына шығады, онда сіңіріледі. Осындай операциялардың қолайсыздығы — шунттың ашықтығын бұзу ықтималдығы.

Болжам және алдын-алу

Мидың арчноидты кистасы өте өзгеше болуы мүмкін. Көптеген жағдайларда пациенттің өмірінде асимптоматикалық болып табылады. Прогрессивті арахноидты кисталар қауіпті. Кідіртілген диагнозбен олар неврологиялық тапшылығын және тіпті өлімді тудыруы мүмкін. Кисталардың уақтылы хирургиялық емдеуі, ереже бойынша, қалпына келтіруге әкеледі. Асқыну кистин қайталануы болуы мүмкін.

Туа біткен арахноидты кистеттің алдын алу, сонымен қатар басқа ішек жеткіліксіздігінің алдын-алу, жүктіліктің дұрыс басқарылуын және жүкті арнайы қорғау режимімен сәйкестігін қамтиды, ұрықтың зиянды әсерлерін қоспағанда. Алынған арахноидты кистеттің алдын алу жарақаттардың дұрыс және уақтылы емдеуі болып табылады, қабыну және тамырлы церебральді аурулар.