Мидың глиомасы

Мидың глиомаасы

Мидың глиомасы — eң жиі кездесеtін ми ісігі, әртүрлі глиа жасушаларынан шыққан. Глиоманың клиникалық көріністері оның орналасқан жеріне байланысты және бас ауыруы мүмкін, айнуы, вестибулярлық атаксия, көру қабілетінің бұзылуы, nарез және паралич, дисартерия, сезімталдықтың бұзылуы, қан айналымы және т.б. Мидың глиомасына мидың МРИ диагнозы және ісік тіндерінің морфологиялық зерттелуі кіреді. Echo EG екінші ретті, EEG, ми қан тамырларының ангиографиясы, EEG, офтальмоскопия, ми асқазан сұйықтығын тексеру, ПЭТ және сцинтография. Ми глиомасына арналған жалпы емдеу — хирургиялық кетіру, радиациялық терапия, стереотаксикалық радиохирургия және химиотерапия.

Мидың глиомасы

Мидың глиомасы
Мидың глиомасы 60 жаста% ми ісігі жағдайлары. Атауы «глиома» байланысты, Ісік глиальды тіннен дамиды, мидың нейрондарын қоршап, олардың қалыпты жұмысын қамтамасыз етеді. Ми глиомасы негізінен церебральді жарты шар тәрізді ісік болып табылады. Ол қызғылт көрінеді, ақшыл ақ, жиі айқын емес сызықтары бар қара қызыл түйін. Мидың глиомасы мидың қарыншалық қабырғасында немесе хиазм аймағында орналасуы мүмкін (глиома шиазма). Неғұрлым сирек жағдайларда глиома жүйке тораптарында орналасады (мысалы, оптикалық жүйке глиомасы). Менюлерде немесе бас сүйегінің сүйектерінде мидың глиомасының өсуі ерекше жағдайларда ғана байқалады.

Ми глиомасы жиі дөңгелек немесе шпиндельді пішінге ие, оның мөлшері 2-3 мм диаметрден үлкен алма өлшеміне дейін өзгереді. Көптеген жағдайларда ми глиомасы баяу өсумен және метастаздың болмауымен сипатталады. Дегенмен, бұл инфильтративті өсудің айқын көрінісі, Ісік пен сау тіндердің шекарасы тіпті микроскопта да әрқашан таба алмайтындығын көрсетеді. Ереже бойынша, мидың глиомасы қоршаған нерв тінінің деградациясымен бірге жүреді, бұл жиі жасушалық мөлшерде неврологиялық тапшылығының ауырлығына сәйкес келмейді.

Ми глиомасының жіктелуі

Глиал жасушаларының ішінде 3 негізгі түрі бар: астроцит, олигодендрогиоциттер және эпендимоциттер. Сәйкесінше, ми глиома жасушаның қандай түрі пайда болады?, неврологияда ерекшеленеді: астроцитома, oligodendrogliomas және ependymomas. Астроцитомалар мидың глиомасының жартысына жуығын құрайды. Оигодендроглиомы шамамен 8-10% глиом, ми эпстанимомы — 5-8%. Мидың аралас глиомалары да шығарылады (мысалы, oligoastrocytomas), хороидтық плексус және нейроэпителиальды ісіктердің анықталмаған шыққан ісіктері (астробластома).

Сондай-ақ оқыңыз  Гиперкезия

ДДҰ классификациясы бойынша мидың глиомаларының 4 дәрежелі қатерлі ісіктері анықталған. I дәрежелі баяу өсетін глиома (жасөспірімдер астроцитомы, холостоцитома, ғаламдық астроситома). Glioma II сыныбы қарастырылады «шекарасы». Ол баяу өсумен сипатталады және қатерлі ісіктің тек 1 белгісіне ие, негізінен жасушалық атипия. Алайда, бұл глиома III және IV дәрежелі глиомаға айналуы мүмкін. ІІ дәрежелі қатерлі ісікпен мидың глиомасы үш белгілердің 2-іне ие: митоздың фигуралары, ядролық атипия немесе эндотелиальді микропроциализация. IV дәрежелі глиома некроздың аймағының болуы арқылы сипатталады (глиобластома мультиформды).

Орналасқан жері бойынша глиомалар субкатентивтік және субориальды болып саналады, т. е. мидың үстінде және төменгі жағында.

Мидың глиомасының белгілері

Басқа мидағы массалар сияқты, глиома да көптеген клиникалық көріністерге ие болуы мүмкін, оның орнына байланысты. Көбінесе пациенттер церебральды белгілерге ие: әдеттегі бас аурулары, көзге көрінбейтін ауырлық сезімімен сүйемелденеді, айнуы мен құсу, кейде сілекейлі ұстамалар. Бұл көріністер ең айқын көрінеді, егер ми глиомы қарыншаларда және ми асты сұйықтық жолдарында егілетін болса. Сонымен қатар, ол цереброзпалы сұйықтықтың айналымын және оның кетуін бұзады, гидроцефалияның дамуына алып келеді.

Мидың глиомасының фокус белгілері арасында визуалды бұзылулар байқалады, вестибулярлық атаксия (жүйелі вергета, жаяу жүру), сөйлеу бұзылуы, бұлшықет күшінің паренез және паралич дамуымен төмендеуі, терең және беткі сезімталдықты азайтады, психикалық ауытқулар (мінез-құлықтың бұзылуы, ойлаудың бұзылуы және жадтың әр түрлі түрлері).

Мидың глиомасын диагностикалау

Диагностика үрдісі науқастың шағымдары мен олардың пайда болуы туралы сауалнамасынан басталады. Мидың глиомасы бар неврологиялық зерттеу бар сенсорлық бұзылыстар мен үйлестіру бұзылыстарын көрсетеді, бұлшықет күші мен тонусын бағалаңыз, reflexes және t күйін тексеріңіз. п. Науқастың ақыл-ойы мен ақыл-ойының жай-күйін талдауға ерекше көңіл бөлінеді.

Электронерография және электромиография сияқты аспаптық зерттеу әдістері невропатологты нейромаскулярлы аппараттардың жағдайын бағалауға көмектеседі. Эхоэнцефалография гидроцефалияны анықтау және медиальді ми құрылымдарын ауыстыру үшін пайдаланылуы мүмкін. Егер мидың глиомасы көрінетін нашарласа жүреді, Офтальмологиялық кеңес беру және кешенді офтальмологиялық сараптама көрсетіледі, соның ішінде визиометрия, периметрі, офтальмоскопия және конвергенцияны зерттеу. Конвульсиялық синдром болған кезде ЭЭГ жүргізіледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Eisenmenger кешені

Мидың глиомасы интрейеребральді гематомадан дифференциациялауды қажет етеді, мидың абсцессі, эпилепсия, басқа CNS ісіктері (гемангиобластома, медуллобластома, герминомалар, Гломус ісігі, ганглионеврома және басқалар.), ишемиялық инсульттің салдары.

Бүгін мидың глиомасын диагностикалаудың ең қолайлы жолы — мидың МРИ. Мүмкін болмаса, мидың МСКТ немесе КТ қолданылуы мүмкін, ми қан тамырларының контрастты ангиографиясы, сцинтография. ПЭТ миы зат алмасу процестеріне қатысты ақпарат береді, онда ісіктің агрессивтілігі мен өсу қарқыны туралы айтуға болады. Бұдан басқа, диагностикалық мақсаттарға арналған белдік пункциясы мүмкін. Мидағы глиомада миокардтың сұйықтығының талдауы атипті болмайды (ісік) ұяшық.

Жоғарыда аталған инвазивті емес зерттеу әдістері ісіктің диагностикасын жүргізуге мүмкіндік береді, Алайда церебральді глиоманың диагнозы оның түрін және қатерлі ісік дәрежесін анықтайды, тек ісік учаскесінің тіндерінің микроскопиялық зерттеу нәтижелері бойынша ғана жасалуы мүмкін, операция кезінде немесе стереотактикалық биопсия кезінде алынған.

Мидың глиомалық емі

Мидың глиомасын толығымен алып тастау нейрохирург үшін іс жүзінде мүмкін емес тапсырма болып табылады және ол тек қана жақсы болған жағдайда ғана мүмкін болады (ДДҰ классификациясы бойынша I дәрежелі қатерлі ісік). Бұл мидың глиомасы қасиетіне байланысты қоршаған ортаның ұлпаларына айтарлықтай еніп, егілетін болады. Нейрохирургиялық операциялар кезінде жаңа технологияларды әзірлеу және қолдану (микрохирургия, операциялық мидың картасын жасау, МРТ сканерлеу) жағдайды сәл жақсартты. Дегенмен, қазіргі уақытқа дейін глиоманы хирургиялық емдеу көбінесе ісіктерді резекциялау операциясы болып табылады.

Хирургиялық емдеу әдістерін қолдануға қарсы емдеу — науқастың денсаулық жағдайы тұрақсыз, басқа қатерлі ісіктердің болуы, жарты шарда мидың глиомасын бөлу немесе оның жұмыс істемейтін жерсінуі.

Ми глиомасы радио мен химиялық сезімтал ісіктерге жатады. Сондықтан глиома жұмыс істемей тұрғанда, химиотерапия мен сәулелік терапия белсенді қолданылады, алдын-ала және кейінгі терапия сияқты. Алдын ала рентгенотерапия және химиотерапия диагностиканың биопсия нәтижелерімен расталғаннан кейін ғана жүргізілуі мүмкін. Радиотерапияның дәстүрлі әдістерімен қатар стереотактикалық радиохирургияны қолдануға болады, қоршаған тіндердің аз сәулеленуімен ісікке әсерін тигізеді. Айта кету керек, бұл радиация және химиотерапия хирургиялық емдеудің орнын басуы мүмкін емес, өйткені мидың глиомасының орталық бөлігінде жиі сюжет бар, радиация мен химиотерапияға нұқсан келтіреді.

Сондай-ақ оқыңыз  Көктемнің бұзылуы

Миы глиоманың болжауы

Ми глиомалары көбінесе нашар болжауға ие. Ісік толық емес жою оның тез қайталануына әкеледі және тек науқастың өмірін ұзартады. Егер мидың глиомасы жоғары дәрежеде қатерлі болса, онда жартысы жағдайда науқас 1 жыл ішінде өледі және олардың төрттен бір бөлігі ғана 2 жылдан көп өмір сүреді. Алғашқыларға қарағанда, бірінші дәрежелі мидың глиомасы бар. Жағдайларда, оны операциядан кейінгі операциялық неврологиялық тапшылығымен азайтуға болады, 80-ден астам% 5 жылға дейін өмір сүреді.