Мидың кистасы

Мидың кистасы

Мидың кистасы — көлемді ішкі ағарту, сұйықтық толтырылған қуысы. Жиі мөлшерін жоғарыламай жасырын субклиникалық курс бар. Негізінен интракраниальды гиnертензия және эпилепсиялық пароксизм белгілері пайда болды. Ықтимал фокалды белгілер, кистеттің орналасуына сәйкес келеді. MRI және CT миының диагнозы, нәрестелерде — нейросонография бойынша. Емдеу кисталардың прогрессивті өсуімен және асқынулардың дамуымен жүзеге асырылады, хирургиялық кетіру немесе кистің ұмтылуынан тұрады.

Мидың кистасы

Мидың кистасы
Мидың кистасы — Мидың мембраналарында немесе затында сұйықтықтың жергілікті жиналуы. Кішкентай кисталар, ереже бойынша, субклиникалық курс бар, мидың нейроэмирлеу зерттеулері анықталды. Ішкі шектеулерге байланысты үлкен кист (интрациркалық) ғарыш кеңістігінде гипертонияға және қоршаған ми құрылымдарының қысылуына алып келеді. Кисталардың клиникалық маңызды мөлшері олардың орналасуына және компенсаторлық сыйымдылығына байланысты айтарлықтай өзгереді. Мәселен, жас балаларда, сүйегінің сүйегінің жарамсыздығына байланысты жиі жасырын емес, белгілі бір ликер гипертензиясының белгілері болмаса,.

Мидың кисталары әр түрлі жаста болуы мүмкін: жаңадан туғаннан бастап кәрілікке дейін. Айта кету керек, бұл туа біткен кисталар орта ғасырда кеңінен таралған (әдетте 30-50 жылда), бала кезінен. Клиникалық неврологияда жалпы қабылданған тәжірибеге сәйкес, бақыланатын үмітті басқару тактикасы мұздатылған немесе баяу прогрессивті шағын кисталарға қолданылады.

Мидың кистасының жіктелуі

Орналасқан жеріне байланысты арахноид пен интрасеребральды (церебралды) кист. Біріншісі менингтерде локализацияланған және туа біткен қайталама немесе адгезия орындарында ми асқазан сұйықтығының жиналуына байланысты қалыптасады, түрлі қабыну процестерінің нәтижесінде пайда болады. Екінші бөлігі мидың ішкі құрылымдарында орналасқан және әр түрлі патологиялық процестердің нәтижесінде қаза болған ми тінінің учаскесінде қалыптасады. Сондай-ақ, пневматикалық циста-циста бөлінеді, тамырлы плексус кистасы, коллоидтық және дермидті кисталар.

Олардың генезисіндегі барлық ми кисталары туа біткен және сатып алынған. Ерекше туа біткен мидың дермоидты және коллоидті кистері бар. Этологияға сәйкес сатып алынған кисталар арасында посттравматикалық бөлінеді, жұқпалы кейінгі, эхинококкалы, кейінгі инсульт.

Мидың кистасының себептері

Факторлар, туа біткен бас миының қалыптасуына себепші болды, антенатальдық кезеңде ұрыққа теріс әсер етеді. Оларға плацентарлы жеткіліксіздік жатады, ішек инфекциялары, тератогенді әсерімен жүкті препараттарды қабылдау, Резус қақтығысы, ұрықтың гипоксиясы. Туа біткен кисталар және мидың басқа да бұзылулары болуы мүмкін, егер ұрықтың дамуы есірткіге тәуелді болған кезде іштегі уыттану жағдайында жүрсе, алкоголизм, болашақ ананың никотинге тәуелділігі, және оның созылмалы декомпенсацияланған аурулары болған жағдайда.

Сатып алынған киста бас миының зақымдануына байланысты қалыптасады, туылған нәрестенің жарақаты, қабыну аурулары (Менингит, арахноидит, мидың абсцессі, энцефалит), өткір цереброваскулярлық апат (ишемиялық және геморрагиялық инсульт, субарахниялық қан кету). Оның паразиттік этиологиясы болуы мүмкін, мысалы, эхинококкозбен ауырады, ценацид тензоздың нысаны, Иратогенді тектің кист парагонгоздары ми хирургиясының асқынуы ретінде пайда болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда мидағы әртүрлі дистрофиялық және деградациялық процестер церебральдық тіннің кистамен ауыстырылуымен бірге жүреді.

Сондай-ақ оқыңыз  Тикенді энцефалит

Факторлардың жеке тобы, Ішкі кристалдану қалыптасуының мөлшерін арттыруға қабілетті. Осындай триггерлер бастық жарақаттар болуы мүмкін, нейроинфекция, Қабыну қабыну процестері, тамырлы бұзылулар (соққылар, бас миының қуысының шығуын болдырмау), гидроцефалия.

Мидың кистінің белгілері

Циркулярлы гипертония белгілері бар церебральді цисттің ең тән көрінісі. Пациенттер дерлік тұрақты цефалгияға шағымданады, сезіну сезімі, азық-түлік емес, көзге көрінбейтін сезім, тозуы. Ұйқының бұзылуы орын алуы мүмкін, баста шу немесе пульсация, көру қабілетінің бұзылуы (көру сезімінің төмендеуі, қос көзқарас, визуалды өрістердің тарылуы, фотопсияның немесе көрінетін галлюцинациялардың пайда болуы), есту қабілетінің аздығы, атаксия (айналуы, төзімділік, қозғалыстардың дискоргавациясы), кішігірім тарату триборы, жоғалту. Инкракраниальды гипертензиямен бірге қайталанатын құсу байқалады.

Кейбір жағдайларда ми кисті алғаш рет пайда болған эпилептикалық пароксизмді дебют етеді, содан кейін қайталанған эпиприскус. Пароксизмдер бастапқы қорытылуы мүмкін, диссидент немесе фокус Джексонның эпилепсиясы бар. Фокус симптомдары церебральды көріністердің анағұрлым аз болғандығын байқады. Мистикалық білім локализациясына сәйкес ол гемия және монопарезді қамтиды, сенсорлық бұзылулар, церебральды атаксия, негізгі белгілері (оқшаулағыштық бұзылулар, жұтылу бұзылуы, дисартерия және басқалар.).

Кистеттің асқынуы оның жарылуы болуы мүмкін, оқшауланған гидроцефалия, мидың қысылуы, Кистегі қан кетуімен кеменің жарылуы, тұрақты эпилептогенді фокустың қалыптасуы. Балаларда кисталар бар, Іш ішілік гипертензия немесе эпизиндромиямен бірге жүреді, олигофренияның қалыптасуымен ақыл-есі кем болуына себеп болуы мүмкін.

Мидың кисталарының бөлек түрлері

Арахнеоидты кист жиі туа біткен немесе кейінгі травматикалық сипаты бар. Мидың бетіне менингаларда орналасқан. Цереброздық сұйықтықпен толтырылған. Кейбір дереккөздерге сәйкес, 4-ге дейін% популяцияларда арахно миы кисталары бар. Дегенмен, клиникалық көріністер кистегі сұйықтықтың үлкен жиналуы жағдайында ғана байқалады, КСЖ жасушаларының кистек қуысының жасушаларының өндірісімен байланысты болуы мүмкін. Кист мөлшерін күрт ұлғайту оны бұзуды қатер төндіреді, өлім.

Пневматикалық циста (пневматикалық циста) — мистикалық эпифиз. Айрықша дәлелдер бар, 10 дейін % Адамдарда кішкентай асимптоматикалық пневматикалық кисталар бар. Диаметрі 1 см-ден көп болатын кисталар әлдеқайда жиі кездеседі және клиникалық симптомдарды тудыруы мүмкін. Ірі өлшемдерге қол жеткізгенде, пневматикалық бездің кистасы мидың су құбырларына және сұйықтықтың айналымын блоктауға қабілетті, окклюзивті гидроцефалия тудырады.

Коллоидтық циста шамамен 15-20% интрацентриальды құрылымдар. Көптеген жағдайларда үшінші қарыншаның алдыңғы бөлігінде орналасқан, Монро шұңқырының үстінде; кейбір жағдайларда — IV кардиограммада және мөлдір септум аймағында. Коллоидтық цистты толтыру жоғары тұтқырлыққа ие. Клиникалық көріністер гидроцефалия белгілері бойынша бастың белгілі бір позицияларында цефалгияның пароксизмальды өсуімен негізделген. Мүмкін мінез-құлықтың бұзылуы, жад жоғалту. Аяқтағы әлсіздіктің анықталған жағдайлары.

Сондай-ақ оқыңыз  Сероздық периодонтит

Хороидты плексус кистасы мочевина сұйықтығы бар жеке плексус ыдыстары арасындағы кеңістікті толтыру кезінде пайда болды. Әр түрлі жастағы диагноз қойылды. Клиникалық сирек кездеседі, кейбір жағдайларда іштің гипертониясы немесе эпилепсия белгілері болуы мүмкін. Жүктіліктің 20-шы аптасында акушерлік ультрадыбыспен жиі тамырлы плексус кисталары анықталады, онда олар өздігінен еріп кетеді және ішкі қуатының 28-ші аптасында ультрадыбыспен анықталмайды.

Дермоидтық циста (эпидермоид) эмбрионалдық дамудың аномалиясы болып табылады, онда жасушалар, теріге және оның қосындыларына себепші болады (шаш, тырнақтар), мидың ішінде қалады. Цисттің мазмұны сұйықтықпен бірге эктодермнің элементтерімен сипатталады (шаш фолликулдары, май бездері және т.б. п.). Туғаннан кейін туындайтын әртүрлі өлшемдер тез өсуі мүмкін, оған байланысты алынып тасталынады.

Мидың кистасының диагностикасы

Клиникалық симптомдар мен неврологиялық мәртебесі туралы деректер невропатологтың ішкі аурулардың көлемдік білімінің бар екеніне күмәндануға мүмкіндік береді. Есту мен көруді тексеру үшін пациент отоларинголог пен офтальмолог консультация үшін жіберіледі; аудиометрия орындалады, висометрия, периметрлік және офтальмоскопия, онда ауыр гидроцефалуспен оптикалық нервтердің тоқырау дискілері байқалады. Ішкі қысымның жоғарлауы эхо-энцефалографияны қолдану арқылы диагноз қойылуы мүмкін. Эпилептикалық пароксизмдердің болуы электроэнцефалографияның көрсеткіші болып табылады. Алайда, тек клиникалық деректерге сүйенеді, Гематома кистін тексеру мүмкін емес, абсцесс немесе ми ісігі. Сондықтан, мидың көлемін қалыптастыруға күдік туған жағдайда, невровизуализациялық диагностикалық әдістерді қолдану керек.

Ультрадыбысты пайдалану ұрықтың даму кезеңінде кейбір туа біткен кисталарды анықтауға мүмкіндік береді, босанғаннан кейін және оның үлкен фортанелінің жабылуына дейін нейросонографияны пайдалана отырып диагноз қою мүмкін. Келешекте кистекті CT немесе MRI MRI арқылы визуализацияға болады. Ми ісінгіден мистикалық түзілуді ажырату үшін бұл зерттеулер контрастпен орындалады, өйткені ісікке қарағанда, кист өзі контраст жинамайды. Мист безінің жақсы визуализациясы үшін оған цистты тесу арқылы контраст енгізуге болады. ЕРТ-дан айырмашылығы, Мидың CT-сканерлеуі оның кистасының тығыздығымен кистеттің мазмұнын тұтқырлығын бағалауға мүмкіндік береді, хирургиялық емдеуді жоспарлау кезінде не ескеріледі. Тек диагноз қоймайды, сонымен қатар оның көлеміндегі уақыттың өзгеруін бағалау үшін мистикалық білімнің үздіксіз мониторингін жүргізеді. Кистеттен кейінгі инсульт генезисі кезінде олар қосымша тамырлы емтихандарға барады: дуплексті сканерлеу, USDG, Церебральді тамырларға CT немесе MRI.

Мидың кистін емдеу

Консервативті терапия тиімсіз. Емдеу хирургия арқылы ғана мүмкін. Алайда, кисталардың көбінде белсенді емдеу қажет емес, өйткені олар кішкентай және өлшемінде ілгерілеушіліктер болмайды. Оларға қатысты олар үнемі МРТ немесе КТ іздеумен бақыланады. Кисстегі нейрохирургиялық емдеу, гидроцефалияның клиникалық көріністері, өлшемі біртіндеп артып келеді, жыртылған кезде қиындатады, қан кету, мидың қысылуы. Хирургиялық әдісті және хирургиялық әдісті таңдау нейрохирургпен кеңесу арқылы жүзеге асырылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы вирустық гепатит

Сана бұзылған науқастың ауыр сырқаты болған жағдайда (жабық, кома) бас миының қысылуын және бас миының қысылуын төмендету үшін сыртқы қарыншаның дренажын көрсетеді. Кистің немесе қанның бұзылуы түріндегі асқынулардың дамуы кезінде, сондай-ақ, паразиттік кисталардың этиологиясы кезінде, хистикалық араласу циста түзілуін түбегейлі бөлу мақсатында жасалады; хирургиялық қол жеткізу — бұл краниотомия.

Басқа жағдайларда, операция табиғатта жоспарланады және негізінен эндоскопиялық әдіспен жүзеге асырылады. Соңғысының артықшылығы төмен инвазия және қысқартылған қалпына келтіру кезеңі болып табылады. Оны жүзеге асыру үшін сүйегінің тек тесік керек, соның арқасында кист мазмұны орындалады. Мутациялық қуыста сұйықтықтың қайта жиналуын болдырмау үшін бірқатар тесіктер жасалады, оны цереброздық сұйықтық кеңістіктерімен байланыстырады, немесе цистопритоцитті маневр жүргізіледі. Соңғысы арнайы шанақты имплантациялауды қамтиды, бұл арқылы кистаның ішіндегі сұйықтық іш қуысының ішіне кіреді.

Операциядан кейінгі кезеңде кешенді оңалту терапиясы жүргізіледі, қажет болған жағдайда, невропсихолог қатысады, дәрігердің жаттығу терапиясы, массаж терапевті, рефлексолог. Дәрілік компонент сіңірілетін препараттарды қамтиды, есірткі, мидың қан ағымы мен метаболизмін жақсартады, дәрумендер мен симптоматикалық дәрі-дәрмектер. Бұлшықет күші мен сезімтал функцияны қалпына келтіру мақсатында қатарлас, науқасты физикалық күшке бейімдеу, физиотерапия жүргізіледі, Жаттығу терапиясы, массаж, рефлексология.

Ми-кистінің болжамдары және алдын-алу

Клиникалық маңызы жоқ мұздатылған ми кистi көбінесе оның прогрессивті емес мәртебесін сақтап қалады және оның өмірінде кез-келген жағдайда науқасты алаңдатпайды. Клиникалық маңызды кисталардың уақтылы және жеткілікті түрде хирургиялық емдеуі олардың салыстырмалы қолайлы нәтижесін анықтайды. Мүмкін болатын қалдық қалыпты ауыр ликер-гипертониялық синдром. Фокальды неврологиялық тапшылығын қалыптастыру кезінде ол табиғатта тұрақты қалдық болуы мүмкін және емдеуден кейін сақталады. Эпилепсиялық пароксизмалар кист шығарудан кейін жиі жоғалады, бірақ кейін жиі жаңарып отырады, мидың операциялық аймағында адгезия және басқа өзгерістердің пайда болуына байланысты. Сонымен қатар, эпилепсияның екінші эпилепсиясы антиконвулсант терапиясына қарсы тұруымен ерекшеленеді.

Алынған ми кистi жиі инфекцияны жоюдың бір нұсқасы болып табылады, қан тамырлары, қабыну және посттравматикалық ішекшілік процестер, онда оның алдын алу — бұл ауруларды нейропротекторлық және сіңіргіш терапияны қолданумен уақытылы және дұрыс емдеу. Туа біткен кисталарға қатысты, алдын алу — жүкті әйел мен ұрықтың түрлі зиянды факторлардың әсерінен сақталуы, жүктілікті және босануды дұрыс басқару.