Мидың сілкінісі

Мидың сілкінісі

Мидың сілкінісі — жeңіл жабық бас жарақаtы, бас сүйегінің ішіндегі сілкіністің салдарынан және орталық жүйке жүйесіндегі қысқа мерзімді функционалдық бұзылуларға алып келеді. Сілкілеу белгілері: сананың қысқаруы, конрад және ретроградтық амнезия, бас ауруы, айнуы, вазомоторлық бұзылулар, айналуы, анизорфлексия, нистагмус. Диагностикада маңызды орын — мидың ауыр зақымдануын болдырмау. Терапия демалуды қамтиды, симметриялық және тамырлы нейрометаболикалық емдеу, дәрумен терапиясы.

Мидың сілкінісі

Мидың сілкінісі
Мидың сілкінісі (Cgm) — Бас жарақатын ең жеңіл түрі (TBI), мифрлық функциялардың қысқа мерзімді бұзылуымен сипатталады және морфологиялық өзгерістерге ұшырамайды. Отандық медицинада ТБИ-нің жіктелуі сананың жоғалу уақытын ескере отырып қабылданады. Оның айтуынша, сілкінуді екі секундтан 20-30 минутқа дейін созған сананың жоғалуымен жүреді. Батыс медицинасында SGM үшін сана жоғалтудың ең көп уақыт аралығы — 6 сағ, өйткені бейсаналық кезеңнің ұзақтығы әрдайым әрдайым церебральдық тіндердің зақымдануын көрсетеді.

80-ге дейін сілкінісі% Бас жарақаттың барлық жағдайлары. Жас және орта жастағы адамдар жиі байқалады, балаларда — 5 жастан 15 жасқа дейінгі жас шамасында. Ірі жарақаттар түрлерін ерекшелендіреді. Ағымдағы мәселелер, сілкіністі диагностикалау және емдеуге байланысты, травматология және неврология саласындағы мамандарды бірлесіп қарауды талап етеді.

Ми шабуының себептері

Мидың сілті жиі тасбақадағы тікелей механикалық әрекетпен жүреді (басы немесе басы). Соққы өткір осьтік жүктеме арқылы мүмкін, омыртқа арқылы тасымалданады, мысалы, аяққа немесе бөксеге құлаған кезде; күрт баяулауы немесе жеделдету, мысалы, жол-көлік оқиғасы кезінде.

Барлық осы жағдайларда бастың күрт шағуы байқалады. Миға ұқсас «жүзу» сүйегінің ішіндегі ми асқазан сұйықтығында. Сиқырлы ми, ми асқазан сұйықтығының дифференциалды қысымына байланысты гидродинамикалық шокпен ауырады, соққы толқыны тәрізді. Сонымен бірге күшті жарақат әсерімен мидың бас сүйегінің сүйектеріне механикалық әсері мүмкін.

Мидағы өзгерістердің патогенезі толығымен зерттелмеген. Болжамды, клиникалық көріністердің негізі, ми шабуын сипаттайтын, мидың және жарты шаралардың функционалды бөлімі болып табылады. Қарастырылды, бұл механикалық сілкіну коллоидты күйде уақытша өзгерістерге және церебральды маталардың физико-химиялық сипаттамаларына әкеледі. Осының салдары мидың әртүрлі бөліктері арасындағы байланыстың жоғалуы болып табылады. Жоққа шығаруға болмайды, мұндай функционалдық бөлудің бұзылуы нейрондық метаболизммен байланысты.

Сондай-ақ оқыңыз  Туынды цитомегалия

Ми шабуының белгілері

Сілкініс — жабық бас жарақаты, т. е. бас сүйегінің сынуы болмайды. Жарақат алғаннан кейін сезім жоғалуы мүмкін. Оның ұзақтығы өзгереді, ереже бойынша, бірнеше минуттан артық емес. Кейбір науқастарда сілкіністер сана жоғалтпайды, белгілі бір глупость бар. Көптеген жағдайларда ретроградтық және контракциялық амнезия байқалады — бұрынғы жарақаттар мен оқиғалар туралы естеліктер жоғалту, сананың бұзылған кезеңінде пайда болды, сәйкесінше. Жиі кездесетін антероградтық амнезия — оқиғаларға арналған есте сақтау жоғалуы, таза сананың қалпына келтірілуінен кейін пайда болды.

Сана мен амнезия жоғалуының немесе болмауына байланысты СГМ-нің 3 дәрежелі ауырлық дәрежесі ерекшеленеді. Бірінші дәрежеде сананың жоғалуы кезеңі болмаған кезде, сондықтан амнезия. Екінші дәрежедегі шатастық аясында амнезия бар, бірақ оны жоғалтпастан. Үшінші дәрежелі соққы сананың жоғалуын болжайды.

Санадан кейін, пациенттер жүрек айнуынан шағымданады, бас ауыруы, әлсіздік, айналуы, басына сыланған. Кусіру көбінесе байқалады, жиі бір рет. Тиннитус мүмкін, көзді жылжытқанда ауырсыну, терлеу. Тойлануы мүмкін: көздің бөлінуі, эпистакс, аппетит жоғалту, ұйқының бұзылуы. Қан қысымы тұрақсыз, импульстік зат. Осы белгілердің көпшілігі жарақаттан кейінгі алғашқы күндер ішінде жеңілдетіледі. Бас ауруы мүмкін, эмоционалды теңгерімсіздік, вегетативтік белгілер (терлеу, қан қысымының және импульстің жоғарылауы), әлсіздік.

Кішкентай балаларда сілкініс көбінесе сананың жоғалтпай жүреді. Ереже бойынша, Балалар қуанып, жылап жатыр, содан кейін ұйықтап жатыр. Ұйқының соңында олар күлкілі, жеуге болмайды. Әдетте 2-3 күннен кейін баланың қалыпты мінез-құлқы мен тәбеті толықтай қалпына келтіріледі.

Ми шабуының күрделілігі

Қайталанған ми сілкінісі посттравматикалық энцефалопатияға әкелуі мүмкін. Себебі бұл қиындық боксшылар арасында кең таралған, ол аты алды «боксшы энцефалопатиясы». Ереже бойынша, төменгі қозғалғыштығынан зардап шегеді. Бір аяғын жылжытқанда, бір аяғы немесе бір сәтте ауытқуы байқалады. Кейбір жағдайларда қозғалыстардың аз дискорінациясы бар, еріксіз, баланстық проблемалар. Кейде ақыл-ой өзгереді: шатасулар немесе летаргиялар бар, ауыр жағдайларда сөйлеудің елеулі кедейлігі байқалады, қолдың тітіркенуі орын алады.

Сондай-ақ оқыңыз  Өкпенің аспергилласы

Трамвайдан кейінгі өзгерістер кез келген ТБИ-ден кейін болғанда мүмкін, оның ауырлығына қарамастан. Тітіркендіргіш және агрессиямен теңгерімді эмоционалды болмауы эпизодтары болуы мүмкін, пациенттер кейінірек өкінеді. Инфекцияға немесе алкогольдік сусындарға жоғары сезімталдық бар, пациенттердің психикалық бұзылыстарды делирияға дейін көтеретін әсері бар. Жер асты дүмпулерінің асқынуы невроз болуы мүмкін, депрессия және фобтық бұзылулар, параноидтық қасиеттердің пайда болуы. Конвульсиялық шабуылдар мүмкін, тұрақты бас ауыруы, ішек қысымының жоғарылауы, вазомоторлық бұзылулар (ортостатикалық құлдырау, терлеу, баяу, басына сыланған). Психозды сирек дамытады, қабылдау қабылдау бұзылыстарымен сипатталады, галлюцинаторлық және сезімтал синдромдар. Кейбір жағдайларда есту бұзылысы бар деменция бар, сынға ұшырау, дезориентация.

10-да% мидың сілкіну жағдайлары посткоммунальды синдромның қалыптасуына әкеледі. Ол TBI алды кейін бірнеше күн немесе ай дамиды. Пациенттер қарқынды бас ауруы туралы, ұйқының бұзылуы, концентрацияның бұзылуы, айналуы, алаңдаушылық. Созылмалы посткоммуция синдромы психотерапияға нашар сәйкес келеді, және бас ауруларын жеңілдету үшін есірткіге тәуелді анальгетиктерді қолдану жиі тәуелділіктің дамуына әкеледі.

Ми шабуының диагностикасы

Мидың сілкінісі жарақаттану және сананың жоғалу уақыты туралы анамнестикалық деректер негізінде анықталады, науқастың шағымдары, невролог пен аспаптық зерттеулердің объективті сараптамасының нәтижелері. Жарақаттан кейінгі келесі кезеңде неврологиялық мәртебеде кішкене настрагма бар, жеңіл және тұрақты емес рефлекторлық асимметрия, жас науқастарда — Белгісі Marinescu-Radovich (алақанның тырнағын тітіркендіргенде бұлшық бұлшықеттің гомолиттік бүктемесі), кейбір жағдайларда — нашар көрсетілген қабығы (meningeal) белгілері. Сілкілеу мидың мазасыздануына әкелуі мүмкін, Уақыт өте келе науқасты бақылау маңызды. Егер SGM диагнозы дұрыс болса, онда неврологиялық тексеру барысында анықталған бұзылулар жарақаттан кейін 3-7 күннен кейін жоғалады.

Алынған ТБИ алғаннан кейін бас сүйегінің радиографиясы міндетті болып табылады, ол болмауын растауға мүмкіндік береді/бас сүйек жарықтарының болуы. Ішке тыс гематоманы және басқа жасырын мидың зақымдануын болдырмау үшін электроэнцефалография тағайындалады, Эхоэнцефалография және офтальмоскопия (Қоршауды қарау). Бірақ нейроэмирлеу әдістері ТБИ-ті диагностикалаудың ең жақсы тәсілі болып қала береді. Созу кезінде МРТ мен КТ теріде мидың тінінде қандай да бір құрылымдық өзгерістер байқалмайды. Егер петективтік қан кетулер немесе мидың ісінуі бар болса, онда мидың контузиясы туралы ойлану керек, оның сілкінісі туралы емес.

Сондай-ақ оқыңыз  Нағыз акопустус

Ми шабуын емдеу

Соқтығысу одан да ауыр жарақат алуы мүмкін, ауруханаға жатқызу барлық науқастарға ұсынылады. Терапияның негізі сау ұйқы және тынығу. Алғашқы 1-2 күнде науқастар төсек демалысын бақылауы керек, теледидарды көруге тыйым салынады, компьютерлік жұмыс, құлаққаптарды оқу және тыңдау. Басқа церебральды зақымдарды алып тастағаннан кейін, SGM бар емделушілер амбулаториялық емдеу үшін шығарылуы мүмкін.

Барлық жағдайларда шу мен фармакотерапия қажет емес, негізінен симптоматикалық болып табылады. Бас ауруларын жеңілдету ауырсынудың көмегімен жүзеге асырылады. Бас айналу үшін эрготока тағайындалады, Belladonna сығындысы, ginkgo biloba сығындысы, платифиллин. Motherwort sedative ретінде пайдаланылады, фенобарбитал, валериан; ұйқысыздықпен — бір түн ішінде зопиклон немесе доксиламин; айғақтар бойынша — medazepam, фенозепам, оксазепам.

3 дәрежелі жарақат — бұл тамырлы нейрометаболикалық терапия курсының көрсеткіші, бұл қан тамырларының құралдарының бірін ұсынады (никерголин, кинаризин, винпоксин) және nootropa (жоқ, глицин, пиразетам). Антиоксиданттарды емдеу режиміне тиімді енгізу (Мельдоний, Мекседол, цитофлавин) және магний препараттары (магнитті лактатпен пиридоксина бар, калий және магний аспарагинаты). Asthenia үшін мультивитаминді қабылдау ұсынылады, эллектерококк, лимонграсс.

Ми шабуының болжамдары және алдын-алу

СГМ-ні сақтау және тиісті емдеу толық қалпына келтіруге және оңалтуға әкеледі. Біраз уақыт (Жарақат алғаннан кейін бір жыл ішінде максимум) есте сақтау және назарын әлсірету мүмкін, бас аурулары, жарық пен дыбыстарға сезімталдықты арттырады, ұйқының бұзылуы, шаршау. Қайталанатын жарақат асқыну мен мүгедектік тәуекелін айтарлықтай арттырады.

Соққының алдын алу жұмыс орнында және спортпен айналысатын бас қорғауды қамтиды. Құрылыс алаңында жұмыс дулыға дегенді білдіреді, кейбір спорт түрлері (скейтборд, хоккей, бейсбол, велосипед немесе мотоцикл, роликті коньки тебу) арнайы дулыға киюді талап етеді. Автокөлікпен саяхаттаған кезде қауіпсіздік белдіктерін кию керек. Тұрмыста өмір сүру керек, бұл дәліздер өту үшін тегін болатын, және сұйық, кездейсоқ қабатта төгіліп, дереу сүрініп кетті.