Миелит

Миелит

Миелит – Жұлынның кез-келген қабыну үрdісінің жалпы атауы. Симптомdар зиян мөлшеріне және dәрежесіне тікелей байланысты; көбінесе бұл ауырсыну (оның сәулеленуі), паралич, жамбас қызметінің бұзылуы, сезімталдықтың бұзылуы және т.б. Миелит диагнозы неврологиялық зерттеу және ми асқазан сұйықтығының параметрлерін бағалауды қамтиды, ломбарлық пункциямен талдау үшін қабылданады. Омыртқаның CT немесе MRI-ақ көрсетілуі мүмкін, миелографиясы. Емдеу антибиотиктердің рецептісін қамтиды, қабынуға қарсы препараттар, анальгетиктер, бұлшық ет босаңсытқыштары, сондай-ақ жаттығу терапиясы, массаж және физиотерапия рәсімдері.

Миелит

Миелит
Миелит – Бұл жұлынның барлық қабынуларының жалпы атауы, ол сұрға да әсер етуі мүмкін, ақ ақ заттар. Яғни, миелит кез-келген жұлын қабыну процесі деп аталады. Қабынудың нысаны мен таралуына байланысты симптомдардың ауырлығы айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін, бірақ ауру әлі де өте ауыр. Миелит асқынулардың жоғары пайызын береді және емдеу қиын. Бұл ауру кеңінен таралған деп айтуға болады, бұл 1 миллионға шаққанда 5 жағдайдан аспайды. адам.

Миелит ауруы құрылымында қандай да бір ерекшеліктерді таңдау мүмкін емес, жыныспен немесе жасында іс жүзінде аурудың даму қаупіне әсер етпейді. Кейбір зерттеушілер дәлел келтіреді, жиі миелит 10-дан 20 жасқа дейінгі және одан жоғары жастағы адамдарда кездеседі.

Миелит дамуының және жіктелуінің себептері

Кейде миелиттің нақты себебін анықтау мүмкін емес, бірақ көптеген жағдайларда, бастысы «триггер факторлары» әлі де белгілі. Клиникалық неврологияда қолданылатын жалғыз миелит классификациясы дәл этиологияға негізделген, яғни, себебі. Бұл жіктеу бойынша, аурудың үш нұсқасы бар: жұқпалы, травматикалық және интоксикация.

Жұқпалы миелит. Барлық жағдайлардың жартысын құрайды. Бұл көрініс, өз кезегінде, екі топқа бөлінген: бастапқы (Егер, егер инфекция бастапқыда тек жұлынның ішіне енсе) және қайталама (егер басқа ошақтардан инфекциядан кейін қабыну пайда болса, жұлынның еніп кетуі мүмкін). Инфекциялық миелитке жиі себеп болады: I және II типті герпес қарапайым вирус, цитомегаловирус инфекциясы, микоплазма, сифилис, АҚТҚ, энтеровирусты инфекциялар. Сирек, meningококк инфекциясы мен борелия этиологиялық фактор болуы мүмкін. Екінші инфекциялық миелит көбінесе омыртқаның остеомиелитінде және инфекция қанмен жүрсе, пайда болады.

Травматикалық, уыттану және миелиттің басқа түрлері. Уыттану миелиті уларды әсерінен пайда болады, тропикалық жұлын жасушаларына. Мұндай қабыну өткір улану кезінде орын алуы мүмкін (Мәселен, есірткіге және психотроптық препараттарға жақын), сондықтан улы заттардың созылмалы әсерімен (көбінесе қауіпті өндіріс).

Сондай-ақ оқыңыз  Жаңа туылған нәрестелердегі полицитемия

Миелит, жұлын жарақаты, екі компоненті бар. Біріншіден, Жұлынның тікелей механикалық әрекеті сөзсіз оның функцияларының бұзылуына әкеледі. Екіншіден, жарақат алған кезде микроорганизмдер жұлын арқылы жарақат арқылы кіре алады. бұдан бөлек, Жұлынның қабынуы кейбір жүйелік аурулардан туындауы мүмкін. Көп жағдайда склероздың аясында миелитпен кездесуге болады (бұл жағдайда миелит аурудың негізгі белгілері деп аталады), кейбір аутоиммундық аурулар мен васкулит. Сондай-ақ, миелит жиі парейнопластикалық синдромның құрамдас бөлігі ретінде дамиды, қатерлі ісік өсімінің ерте кезеңдерінде кездеседі.

Миелиттың патогенезі

Күю факторы – инфекция немесе жарақат болсын – жұлынның ісінуін тудырады. Бұл бастапқы нүкте ретінде қарастырылуы мүмкін, ол бүкіл патологиялық процесті бастайды. Эдема матадағы қан айналымын бұзады, қан тамырлары тромбасы пайда болады. Бұл, өз кезегінде, Ісінуді арттырады. Миелит дамуының механизмі деп аталады «жасанды шеңбер», көптеген неврологиялық ауруларға тән. Қан айналымының бұзылуы (тіпті оны белгілі бір жерлерде тоқтату) ақыр соңында бұл жұлынның тінінің жұмсартуы мен некрозын тудырады.

Сауығудан кейін некроздың учаскесі дәнекер тінімен толтырылады – шырша қалыптасады. Әрине, шырышты қабат жүйке жасушаларының ішкі функциясын орындай алмайды, сондықтан ауру кезінде пайда болған көптеген бұзылулар қалпына келуден кейін де сақталуы мүмкін. Патологиялық жағынан, жұлынның мағынасы іспетті көрінеді, жарқын; сипаттамасы «көбелек» айқын емес сызық бар. Микроскопиялық тексеру қан кетуді анықтайды, Ісіну, миелиннің бұзылуы, инфильтративтік үдеріс.

Миелит белгілері

Миелит клиникалық көрінісі толығымен қабыну орнына байланысты. Зақым деңгейі жұлынның сегменттері немесе бөлімшелері арқылы анықталады (олардың әрқайсысы бірнеше сегменттері бар). Мәселен, миелит кеудеге айналуы мүмкін, жоғарғы мойын, бел және т. д. Ереже бойынша, миелит жұлынның бір бөлігін созады, барлық өткізгіш жүйелердің жұмысын бұзады. Бұл дегеніміз, екеуі де бұзылған: және мотор, және сезімтал.

Миелит симптомдарының пайда болу уақытын көрсетіңіз. Аурудың басталуынан биіктікке дейін аурудың клиникалық көріністері елеулі түрде өзгереді. Жұқпалы миелиттің алғашқы белгілері мүлдем ерекше емес және басқа жұқпалы аурулардан аз ерекшеленеді. Жедел бастама, дене температурасының күрт көтерілуі 38-39 дейін˚С, тербелістер, әлсіздік – барлығы «стандартты» кез келген қабыну процесінің белгілері. Сонымен қатар, ауру өзінің сипаттамалық ерекшеліктеріне ие бола бастайды. Бірінші неврологиялық симптом — бұл арқа сүйемелдеуі. Ол өте қарқынды болуы мүмкін (бұл жеке). Миелит ауруы бір облыста локализацияланған емес: Ауыруы дененің іргелес аймақтарына дейін созылады. Оның сәулеленуі (дұрыс, ауырсынудың таралуы) – Жұлынның зақымдануының белгісі (радикулит). Ауыруы мүмкін «беру» артқы жағында, шелек алаңы, жамбас және т. д. Мұның барлығы зақым деңгейіне байланысты. Уақыт өте келе симптомдар айқын көрінеді, және кейбір жағдайларда осындай «эволюция симптомы» бірнеше сағатта немесе күнде болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Өкпенің зигомикозы

Жоғарыда айтылғандай, миелит клиникасы қабыну деңгейіне байланысты өзгереді. Жатыр мойнының жоғарғы сегменттерінің миелиті спастикалық тетрапарезбен сипатталады. Ол ең қауіпті: әрқашан френиялық жүйкеге зиян келтіру ықтималдығы бар. Бұл, өз кезегінде, тыныс алуды тоқтату қаупі бар. Жоғарғы жатыр мойны сегменттерінен қабынудың таралуы медулла облонгата құрылымына дейін бөрененің бұзылуына әкелуі мүмкін. Миелит жатыр мойнының қалыңдығын деңгейінде қолдың бос паренезімен аяқтың спастикалық паренцесімен үйлеседі. Жатыр мойнының төменгі бөліктері жиі қозғалады, үстінен қарағанда, және олардың қабынуы қауіпті емес. Кейбір жағдайларда бұл қозғалыстың тұрақты бұзылуымен қорқытады (бұл локализацияның өмір миелитіне қауіп төндіреді, ереже бойынша, тасымалдамайды).

Торқалық жұлын зақымдайды, мүмкін, Көбінесе. Бұл аймақтың зақымдануы аяқтың спастикалық сал ауруын тудырады. Соңғысы — паралич-стресс. Бұлшықет артық тонусты алады, конвульсия пайда болуы мүмкін. Кеуде миелитінде тізені және Ахиллес рефлекстеріне жауап әрдайым белсенді. Есте сақтау керек, жылдам дамып келе жатқан көлденең миелитпен бұлшықет тону төмен болуы мүмкін, содан кейін, біраз уақыттан соң, бұзылулар спастикалық сал ауруының сипатын алады.

Люмбосакральді жұлын миелитке жиі әсер етеді. Бұл локализация миелитінің белгілері аяғындағы перифериялық палезені және зәр мен сұйықтықты ұстамаудың түрі бойынша жамбас функцияларын бұзуды қамтиды. Осы бұлшықетке параллель, зардап шеккен нервтердің зардаптары, қалыпты реттеуден және тамақтанудан айырылған, біртіндеп атрофия.

Миелит кез-келген нұсқасында бұзылған сезімталдық байқалады. Жалғыз өзгермейтін ереже: Мұндай бұзылулар әрдайым жарақат алу орнынан төмен болады. Сезімталдықтың бұзылуы — бұл ауырсыну сезімталдығының төмендеуі немесе болмауы, сенсорлық жауапты азайтады, суық және т. д. Парестезиялар болуы мүмкін – «жоқ сезім», мысалы, «гусоза», суық немесе желді сезім.

Миелит диагностикасы

Миелит диагностикасының жоқрравматикалық әдістері (әрине, егер нақты себептеріңізді анықтау қажет болса, алдын-ала диагноз емес) нет. Ең толық ақпарат белдік пункциямен берілген. Жедел процесте омыртқа мен миелогияның CT немесе MRI белгіленеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Эпилептикалық күй

Ереже бойынша, тарих деректері, ми асқазан сұйықтығын талдаудың симптомдары мен нәтижелерін білу дәл диагнозға жеткілікті. Ішімдік пункциясы да дифференциалды диагноз жүргізу мүмкіндігін береді, яғни диагнозды түсіндіру, клиникадағы ұқсас аурулар белгілері бар алынған деректерді салыстыру. Миелит Гуилен-Барр синдромынан ажыратылуы керек, гематомелиия, эпидурит, жұлынның қан айналымының ісіктері мен өткір нашарлауы.

Миелитпен емдеу

Емдеуді таңдағанда, невропатолог бұл аурудың ықтимал себебі және миелит дамуының ерекшеліктері туралы ақпаратты осы науқасқа сүйенуі керек. Барлық жағдайларда миелит кең спекторлы антибиотиктерге тағайындалады (антибиотиктер әдетте үлкен мөлшерде қабылдау керек), қабынуға қарсы препараттар (әрдайым дерлік – глюкокортикоидтер), анальгетиктер, противогазивті дәрілік заттар. Қажет болған жағдайда (науқастың жағдайына негізделген) бұлшық ет босаңсытқыштары мен уросептиктерді тағайындауға болады. Зәрді ұстап қалу үшін антихолинестераз дәрі-дәрмектері қолданылады, мочевина катетеризации және оның антисептиктермен жуу.

Миелит емдеуде және оның салдарында физиотерапия өте маңызды (төсек демалысы кезінде – төсекте, және кейінірек – залда немесе қамауда), массаж (перкуссия) және физиотерапия. Зақымдалған жүйке жасушаларының қызметін қалпына келтіру (мүмкіндігінше) витаминдік препараттарды қолданғаныңыз жөн (B тобы). Қажет, сондықтан бұл инъекцияны білдіреді. Сакрумда және басқа сүйектердің астындағы төсектердің алдын алу үшін әртүрлі құрылғыларды жабады (мақта тампондары, шеңбер), дене қалпын өзгерту, Кембiр спиртi немесе сабын спиртi ерітіндісімен теріні сүртіңіз. Сол мақсатта ҰҚК-ны қылшық-жамбас және бөртпе аймағына тағайындау керек.

Миелиттің алдын алу және болжау

Миелитке арналған болжам, тағы, зақымдану деңгейіне және дәрежесіне байланысты болады. Жоғарғы мойны миелиті пациенттердің өлімін жиі тудырады; бел және кеуде қуысы (уақтылы емделмеген) ең алдымен, мүгедектікке әкеледі. Аурудың қолайлы жолымен 2-3 айда қалпына келеді, және толық қалпына келтіру – 1-2 жылда. Осы кезеңде ұсынылады: курорттық емдеу (егер ол дұрыс берілсе, онда қалпына келтіру уақыты едәуір төмендетіледі), дәрумен терапиясы, төсектің алдын алу, физиотерапия (НЛО), терапиялық жаттығулар, антихолинстеразы дәрі-дәрмектерін тағайындау.

Миелит дамуына себепші факторлардың санын ескере отырып, Бұл аурудың ерекше профилактикасы анықталмайды. Вакцинация аурудың алдын алуға көмектеседі. Денедегі инфекцияның созылмалы ошақтарын өз уақытында жою миелитке тән емес профилактикадан туындауы мүмкін (мысалы, синусит немесе кариес).