Мигрень мәртебесі

Мигрень мәртебесі

Мигрень мәртебесі — ауыр мигрени пароксизмі немесе 3 күн бойы созылмалы мигрендік шабуылдар сериясы. Ол ауырсыну синдромының айқын қарқындылығымен сипатталады, көптеген құсу, әлсіздік, гиперестезия, адинамия. Echo EG көмегімен органикалық ми ауруларын алып тастағаннан кейін клиникалық критерийлер негізінде диагноз қойылды, EEG, Рег, церебральдық CT/МРТ, ерітінділерді талдау. Төтенше жағдайды қажет етеді, глюкокортикостероидтарды қоса алғанда, фармацевтикалық препараттар, антидеметикалық, психотроптық препараттар, қоршау әдістері.

Мигрень мәртебесі

Мигрень мәртебесі
Мигрень — жалпы патология, 12-15-де атап өтілді% халық. Бұл өмірдің екінші онкүндігінде орын алады, 35-45 жасқа дейін ең жоғары қарқындылыққа жетеді. Сонда мигрен парохизмдері төмендейді, 60 жасқа толған. Әйелдер ерлерге қарағанда 2-3 есе жиі кездеседі. Мигриннің мәртебесі — бұл мигреньдің асқынуы, мигрени инсульт дамуында әлеуетті қауіп тудырады, сондықтан ауруханада шұғыл емдеуді талап етеді. Сирек байқалады. Оның нақты таралуы туралы статистика жоқ. Патология негізінен төтенше дәрігерлер практикасында орын алады, неврологтар.

Мигриннің күйі себептері

Мигриннің заманауи тұжырымдамаларына сәйкес, ауру жекелеген нейротрансмиттер жүйелерінің тұқым қуалаушылық дисфункциясына негізделген, церебральды қан тамырларының тонусын дұрыс реттемеу. Магнит ақаулы мигрен пароксизмі аясында дамиды. Негізгі себептері:

  • Шабуыл кезінде тиісті емнің жоқтығы. Кейбір науқастар медициналық көмекке жүгінбейді, бас ауруларын анальгетиктермен тоқтатуды артық көреді. Дәрі-дәрмекті кейінге қалдыру әкімшілік мәртебесін тудыруы мүмкін (Пароксизм басталғаннан кейін 2 сағат өткен соң).
  • Дәрілік препараттардың жеткіліксіз әсері. Көп жағдайда мәртебені дамыту бұрын қолданылған антиграиналық препараттардың тиімсіздігіне байланысты. Стандартты терапияға күтпеген қарсылық себептері анықталмады.

Патогенез

Мигреннің шабуылы бірнеше патогенетикалық кезеңдерде жалғасады. Біріншіден, вазоконструкция механизмі басталады, ол церебральді тамырларды вазодиляциямен ауыстырады. Нәтижесінде пульсирующей цефалгии (бас ауруы). Тамырдың атониясы перизоваскулярлық ісінуге әкеледі, веноздық жүйеге қан кету, бұл цефалгияның қысым түрінде ауырсынудың өзгеруіне әкеледі. Уақыт өте келе немесе антимиграиндік препараттардың әсерінен сипатталған процестер кері қарама-қарсы дамуды талап етеді, тамырлы тон қалпына келтірілді, шабуыл аяқталады. Егер тамырлы өзгерістер анықталса, ұзақ уақытқа созылмаңыз (72 сағаттан артық), онда пароксизм мигреньдік мәртебеге айналады. Ұзақ уақыттық тамырлық дисфункция жағдайында мидың ісінуі дамиды, ықтимал инсульт.

Сондай-ақ оқыңыз  Папиллит

Мигриннің күйінің белгілері

Клиникалық көріністің негізі қарқынды диффузиялық бұзылу цефалгиясы. Ауырсыну кезеңдері бар (цефалгиялық шабуылдар), үзіліссіз уақытша жеңілдету. Бас ауруы үш күннен артық сақталады, ұйқыдан кейін жоғалады, анальгияға қарсы және антиграиналық препараттарды қабылдау. Әлсіз жалпы әлсіздікпен сипатталады, адинамия, баяу. Қайталанған құсу кезінде жүретін ауыр цефалгии, соның арқасында пациенттерді жеуге болмайды, есірткі. Дене сұйықтығы мен электролиттерін жоғалтады, дегидратация дамиды.

Науқастың жағдайы қатал. Жарыққа сезімталдық жоғары (фотофобия), дыбыстар (гиперакузия), иісі бар. Конвульсиялар мүмкін, Менингал синдромы, церебральді симптомдар, сананың өзгеруі, уақытша визуалды бұзылыстар (көру қабілетінің төмендеуі, қателесу, жыпылықтайды).

Асқынулар

Мигриннің күйі ишемиялық инсульттің салдарынан қауіпті. Мигреннің инсульты — 13 жас,7% жас кезеңіндегі ишемиялық церебральды зақымданулар. Жасырын түседі, лакунар инфарктісі ретінде. Клиникалық көріністе пайда болған кезде оның дамуына күмәндануға болады «пульсирлеу» (содан кейін пайда болады, содан кейін жоғалады) фокальды неврологиялық симптомдар (гемианопсия, гипестезия, бет нервінің парезі). Пациенттерде, ауруымен ауырған мигрени бар, симптомдар аура көріністерін қайталайды.

Диагностика

Халықаралық бас аурулары қоғамының критерийлеріне сәйкес, диагноз «мигрени мәртебесі» Келесі өлшемдерге сәйкес келеді:

  • Cephalgia шабуыл клиникасы бұрынғы мигрендік шабуылдарға сәйкес келеді, ұзақ уақытпен сипатталады.
  • Бас ауруы айтарлықтай қарқындылықпен сипатталады, 72 сағатқа созылған.
  • Цефалгия басқа аурулардың салдары емес.

Растау үшін/Үшінші критерийді жоққа шығару науқасты қосымша тексеруді талап етеді, соның ішінде:

  • Неврологтың тексеруі. Фокальды неврологиялық тапшылықты көрсетпейді. Фокальды симптомдардың болуы мигреннің инсультының дамуын көрсетеді, басқа органикалық мидың патологиясы.
  • Эхоэнцефалография мидағы үлкен көлемді процесті болдырмауға арналған. Патологиялық өзгерістерді анықтайды.
  • Электроэнцефалография. Нақты емес сипаттағы диффузиялық дисмитма анықталады, Эпилептогендік белсенділігі жоқ.
  • Реоенцефалография ми қан тамырларының асимметриялық қанын толтыруға диагноз қоюы мүмкін, төменгі каротид артериясы.
  • Офтальмоскопия. Офтальмолог. Мәртебе кезеңінде артериялардың және варикозды веналардың тарылуымен анықталады.
  • Миокардтың сұйықтықты зерттеуі. Өзгерістерді анықтайды. Орталық жүйке жүйесінің қабыну зақымдалуын болдырмауға мүмкіндік береді, қан кету.
  • CT, Мидың МРИ . Орталық жүйке жүйесіне органикалық зақым келмейтініне көз жеткізіңіз: ішек-қарын гематомасы, мидың абсцессі, церебральді циста, ісік процесі. Ұзақ мерзімді мигрени бар болған кезде атрофияның визуалды орталары көрініс табады, қарыншаның кеңеюі, субарахнозды кеңістікте жоғарылау. Церебральді ишемиялар аймағының болуы мигрендік инсультті диагностикалауға мүмкіндік береді.
  • Ми қан тамырларының МРИ аневризманы болдырмауға арналған, мидың артериогенезді морфологиясы.
Сондай-ақ оқыңыз  Патологиялық сынықтар

Менингиттен мигреннің күйін ажырату қажет, Менингоэнцефалит, субарахниялық қан кету. Қабыну аурулары бар интенсивті цефалгии безгеде жүреді, жалпы интоксикация синдромы, қан санының өзгеруі (ESR ұлғайтылды, лейкоцитоз), бас миының сұйықтығы. Subarachnoid қан кету үшін, сананың бұзылуымен өткір бас ауруы тән, ми асқазан сұйығында қанның болуы.

Мигриннің күйін емдеу

Неврология бөліміне шұғыл ауруханаға жатқызу көрсетіледі. Күй төменде сипатталған бірнеше әдістердің тіркесімі арқылы тоқтатылады:

  • Глюкокортикостероидтерді енгізу. Дексаметазонды қолданып, ағымды ішілік өткізіледі, преднизолон. Кортикостероидтердің қабынуға қарсы айтарлықтай әсері бар, ісікке қарсы іс-әрекет.
  • Есірткі заттарды қолдану (эрготамин). Тамыр ішіне тамшылатады. Осы топтың фармацевтикалық дәрі-дәрмектері ми қан тамырларының кеңеюін болдырмайды, неврогенді қабынуды блоктау, Допаминергиялық әсерге ие болыңыз.
  • Психотроптық фармацевтикалық препараттарды енгізу. Науқастың психикалық саласын қалыпқа келтіру қажет. Белгіленген антидепрессанттардың клиникалық көріністеріне сәйкес, нейролептиктер, транквилизаторлар.
  • Қуырылған жеңілдету. Антигетикамен қол жеткізілді (метоклопрамид), гаг рефлексін оқшаулау.
  • Периостелік қоршау. Крандық қоймадағы іске қосу нүктелерінде орындалады, непара, уақытша аймақ, мойны омыртқасы. Венозды ағуды қалыпқа келтіріңіз, жергілікті микроайналымды қалпына келтіру, жергілікті өсімдіктер торабының қозуын азайтады, Ісінуге қарсы болады, қабынуға қарсы, анальгезиялық әсер.
  • Ішкі блокада. Периосталдық әсері жеткіліксіз. Кіріспе зигоматикалық сүйекке жүргізіледі, Жатыр мойнының омыртқасының жұлдыру процестері. Эффект әсері ингиозезді рецепторларды шабуылдың ангиоспастиктік және ауыру компоненттерін қалыптастыру механизмінен ажыратуына негізделген. Жақсы дамыған веноздық желінің арқасында инъекциялық препараттар қоршаған тіндерге оңай бөлінеді, бұл тез медициналық әсерді қамтамасыз етеді.

Болжам және алдын-алу

Уақытылы шұғыл көмек мигрени мәртебесін тоқтатуға мүмкіндік береді. Емдеудің болмауы, қате терапия статусының ұзындыққа әкеледі, сарқылған науқас, инсульт дамыту, дегидратация. Мигрени тиісті емдеу — оны болдырмаудың ең жақсы тәсілі, соның ішінде аралық терапия. Мигринмен ауыратын науқастарға әрдайым дәрі-дәрмектерді әкелу ұсынылады, пароксизмді жеңілдету, оларды жақында шабуылдың алғашқы белгісінде қолданыңыз.