Мигрень

Мигреnь

Мигрень — бастапқы эпизодтық бас ауруы, қарқынды көрсетіледі, пароксизмальды бас аурулары (жиі бір жақты) неврологиялық комбинациясы бар, вегетативтік және асқазан-ішек көріністері. Әдетте 12 және 22 жас аралығындағы адамдар алғаш рет пайда болады. Кернеудің бас ауыруы кейінгі жиілікте екінші орын алады. Көп жағдайда мигреннің шабуылы белгілі бір аурудан кейін орын алады және жалпы әлсіздік пен әлсіздік сезімімен аяқталады. Мигрин диагнозы кезінде мидың органикалық патологиясын жою және мигреннің мүмкін себептерімен күресу керек. Емдеу шабуылды тоқтату және мигрени жаңа эпизодтың пайда болуына жол бермейтін құралдардан тұрады.

Мигрень

Мигрень — бастапқы эпизодтық бас ауруы, қарқынды көрсетіледі, пароксизмальды бас аурулары (жиі бір жақты) неврологиялық комбинациясы бар, вегетативтік және асқазан-ішек көріністері. Әдетте 12 және 22 жас аралығындағы адамдар алғаш рет пайда болады. Кернеудің бас ауыруы кейінгі жиілікте екінші орын алады.

Мигрени этиологиясы және патогенезі

Мигрень бұрын тамыр патологиясы ретінде қарастырылды, өйткені мигренидік шабуылдар кезінде дуран матерлі кемелердің кеңеюі орын алады, Инноверацияда trigeminovascular fibers қатысады. Алайда, мигреннің шабуылы кезінде ауырсыну қайталанады, олар трогигиноваскулярлық талшықтардан тұратын ауыр нейропептидтік вазодилататорларды оқшаулаудан туындайды, ең бастысы — нейрокинин А және пептид. Осылайша, мигренді шабуыл trigeminovascular жүйенің активтендіруіне байланысты болады. Осындай активтендіру триггеноваскулярлы талшықтарды гиперсенситизациялау және церебралды кортекстің қозу қабілетінің жоғарлауы бар науқастарда орын алады. «Провокерлер» Мигрен шабуылы көбінесе эмоционалдық стрессті жасайды (мигреннің шабуылы стресстік жағдайдан кейін бірден жүреді), менструация, физикалық кернеу, аштық, сондай-ақ кейбір өнімдер, құрамында фенилэтиламин және тирамин бар (цитрус жемістер, шоколад, шампан, қызыл вино).

Мигриннің клиникалық көрінісі

Мигрень қысыммен сипатталады, бас ауруы, бастың жартысын маңдайдағы локализациямен бірге/ғибадатхана/көздер. Кейбір жағдайларда омыртқа аймағында мигреннің ауыруы байқалады, содан соң бастың жартысында ауысады. Кейде бас ауруы локализациясы бастың екінші жартысына қарай өзгеруі мүмкін. Сонымен қатар, тұрақты (немесе мерзімді) бір жақты бас ауруы мигреньге тән емес, органикалық мидың зақымдануын болдырмау үшін сараптама үшін абсолюттік көрсеткіш болып саналады!

Сондай-ақ оқыңыз  Ауыр тізбекті аурулар

Кейбір жағдайларда продром бар (мигреньдік шабуылдың бастамашылары), әлсіздікпен көрінеді, концентрацияның төмендеуі, және кейінірек (мигрени шабуылынан кейін бірден шарты бар) жалпы әлсіздік түрінде, баяу және итеру. Магрейн шабуылымен бірге жүреді, ереже бойынша, айнуы, фото және фонофобия, аппетит жоғалту. Баспалдақпен жүріп, баспалдаққа көтеріліп, жаяу жүру нашар. Балалық шақта мигреннің шабуылы ұйқышылдықпен жүреді, және ұйқы ауруы кейін, ереже бойынша, өтеді. Мигрень әйел жыныс мүшелерімен тығыз байланысты, 35 жаста% мидың шабуылдары менструациямен туындаған жағдайлар, a t. н. менструальды мигрень (мигрени шабуылы екі күн ішінде орын алады, Менструацияның басталуынан өткен) — 8-10 аралығында%. Гормоналды контрацептивтерді қабылдау және гормондарды алмастыру терапиясы 70-80 жылдары мигреннің дамуын күшейтеді% ауру жағдайлары.

Мигриннің бірнеше клиникалық түрі бар:

  • вегетативті немесе дүрбелең мигрени — шабуыл вегетативтік симптомдармен бірге жүреді (тербелістер, жүрек соғысы, лакримация, тұншығу сезімі, беті ісігі);
  • аурумен ауырған мигрени — шабуылға дейін уақытша пайда болады, көрнекі құралдар, сөйлеу, сезімтал, қозғалыс бұзылулары; оның түрлілігі — базилар мигрени;
  • ассоциативті мигрень — өткір неврологиялық тапшылығымен бірге жүретін бас ауруы пароксизмі; оның сорттары афика болып табылады, церебральды, гемиплегиялық және офтальмальгиялық мигрени.
  • ұйқы мигрени — шабу ұйқы кезінде немесе таңертең жүреді, ояту кезінде;
  • katemenialnaya (менструальная) мигрень — мигрень түрі, менструальдық цикл. Дәлелденген, бұл мигрениге шабуылдың қалыпты етеккір циклінің соңғы лютеальді фазасындағы эстроген деңгейінің төмендеуі себеп болған;
  • созылмалы мигрень — ұстамалар 15 күн жиі кездеседі/айына үш ай және одан да ұзақ уақыт. Шабуылдардың саны күнделікті бас ауруы пайда болғанша артып келеді. Әр шабуылмен созылмалы мигренидегі бас ауырудың қарқындылығы артады.

Мигрени диагностикасы

Бастапқы цефалгия сияқты, Мигрени диагностикасының негізі науқастың шағымдары мен анамнезі болып табылады. Көп жағдайда қосымша зерттеу әдістерінің қажеттілігі (EEG, реоэнцефалография, Мидың МРИ) орын алмайды. Неврологиялық симптомдардың көрінісі 2-3 ғана болған% науқастар. Алайда, көп жағдайда бұлшықеттердің бір немесе бірнеше бұлшықеттерінің шиеленісі мен нәзіктігі бар, бұл мойын мен омыртқа аймағындағы ыңғайсыздық пен тіпті ауырсынудың тұрақты көзі болып табылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Кохлердің ауруы

Мигрен эпизодты ауырсыну стресінен сараланған болуы керек, олар үшін, мигренге қарағанда айырмашылығы бар, типтік екі жақты, жаттығу тәуелсіз, қарқынды бас ауыруы (қысу) сипаты.

Мигреньді емдеу

Мигрен терапиясын екі кезеңге бөлуге болады: дамыған шабуылдың жеңілдетуі және жаңа мигренді шабуылдарды болдырмау үшін алдын-алудың алдын алу.

Шабуылды жеңілдету. Мигрени шабуылын жеңілдету үшін белгілі бір препараттардың невропатологын тағайындау оның қарқындылығына байланысты. Қарапайым немесе аралас анальгетиктер арқылы екі тәуліктен аз уақытты төмен немесе орташа қарқындылыққа шабуыл жасайды: ибупрофен (0,2—0,4 г), паракетамол (0,5 г), ацетилсалицил қышқылы (0,5—1 г); сондай-ақ кодеин бар препараттар (кодеин комбинациясы, паракетамол, метамизол натрий және фенобарбитал). Ауыр мигренді (жоғары қарқындылығы бас ауыруы, шабуылдардың ұзақтығы екі күннен артық) есірткіге тән терапияны қолдану — триптандар (5HT түріндегі серотонин рецепторларының агонистері); мысалы, золмииптан, сумариптан, элитиптан, сондай-ақ триптанттардың басқа түрлері (шамдар, тері астындағы ерітінді, мұрын шашыратқышы).

Мигриннің болжамдары сирек кездесетін жағдайларды қоспағанда, әдетте қолайлы болып табылады, қауіпті асқынулар болған кезде (мигрени мәртебесі, мигрендік инсульт).

Мигреннің алдын алу

Созылмалы ауруларды болдырмау және өмір сүру сапасын жақсарту үшін мигрени профилактикалық емдеу жүргізіледі, оның мақсаты: қысқа ұзақтығы, шабуылдар жиілігі мен ауырлығы; науқастың күнделікті өміріне мигреннің әсерін азайтады.

Әрбір науқас үшін профилактикалық мигринді емдеу компоненттері жеке таңдалады, аурудың патогенетикалық механизмдерін қарастырады, ынталандыратын факторлар мен эмоционалды тұлғаның бұзылуы. Ең кең таралған бета-блокаторлар (метопролол, пропранолол), антидепрессанттар (амитриптилин, Циталопрам), кальций арнасының блокаторлары (нимодипин), сондай-ақ NSAIDs (Напрокссен, ацетилсалицил қышқылы). Қазіргі заманғы медицинада есірткіден тыс әдістер мигрени болдырмау үшін жиірек қолданылады (прогрессивті бұлшықетті релаксация, психотерапия, Акупунктура).