Мигреннің инсульты

Мигреннің инсульты

Мигреннің инсульты — өткір цереброваскулярлық апат, тамырлы бұзылуларға байланысты, мигрени пароксизммен бірге жүреді. Мигрин ауруының симптомдарын 1 сағаттан артық сақтайтын тән жағдайларда. Неврологиялық жетіспеушілігімен көрудің нашарлауы көрінеді, сөйлеген сөздері, сезімталдығы, автокөлік саласы. Диагностика инсультті мигренмен байланыстыруды көздейді, басқа этиологияны алып тастау, неврологиялық мәртебені бағалауды қамтиды, церебралды нейроэмирлеу, USDG, зертханалық зерттеулер. Емдеу вазодилирлеуді біріктірілген қолданудан тұрады, нейропротекторлық, антиплателет, антимигринді дәрі-дәрмектер.

Мигреннің инсульты

Мигреннің инсульты
Мигрен инсульті — бұл мигренидің асқынуы және жастардың инсульт себептерінің бірі. Инсульт пен мигреннің өзара байланысы XIX ғасырдың аяғында көрінді. Томографиялық нейроэмирлеу әдістерінің пайда болуымен қарым-қатынасты растау мүмкін болды. Ұзақ уақыт бойы мигреньден зардап шегетін науқастарды зерттеу церебралды субстанцияда өткізілген лакунар инфарктісінің аймақтарының болуын анықтады, түрлі рецепт бойынша ишемиялық фокус. Бұған дейін неврология саласындағы мамандар мигренді ісік ауруы кезінде жедел ми қан айналымы зақымдануымен ғана жүреді (Onmk). Қазіргі заманғы клиникалық дәрігерлердің пікірінше, мигрень геморрагиялық инсультті дамыта алады. Мигреннің инсульты 45 жасқа толмаған әйелде жиі кездеседі. Ерлерде мигреньдің таралуының төмен болуына байланысты патология аз болады.

Мигренді инсульттің себептері

20-дан 45 жасқа дейінгі әйелдердің бірқатар еуропалық зерттеулерінің деректері келтірілген, мигреньді зардап шегушілер арасында инсульттің даму қаупі 3-ке артты,5 рет. Негізгі себебі — тамырлы өзгерістер, мигрени пароксизммен бірге жүреді. Мигрени шабуылына инсульт ықтималдығы қосымша қауіп факторларымен бірге артады:

  • Ауызша контрацепцияны пайдалану. Осы топтың фармацевтикалық дәрі-дәрмектері 70-80 жылдары аурудың ағымын күшейтеді% науқастар, тромбоциттерді агрегацияға бейімділігін арттыру. Инсульт тәуекелі біртіндеп семіздікпен бірге артады.
  • Никотинге тәуелділік. Темекі шегу тамыр қабырғасының күйіне теріс әсер етеді, тамырлы тонды реттеу механизмдерінің жұмыс істеуі. Зерттеу деректері темекі шегетіндерге қарағанда темекі шегудегі инсульт тәуекелінің 3 есе артуын көрсетеді.
  • Мигрени ауруының болуы. Қарапайым мигрени пароксидтерімен инсульттің ықтималдығы 2 есеге артады,Халықтың орташа деңгейімен салыстырғанда 2 есе көп. Шабуылға дейінгі аурудың болуы тәуекелді 2-3 есе арттырады.
  • Жоғары жиілікті шабуылдар. Зерттеулер мигренді инсультталған науқастар арасында айына бір рет пароксизммен ауыратын науқастардың таралуын көрсетеді.
  • Мигреньдің отбасылық тарихы. Тұқым қуалайтын фактордың болуы (туысқандар арасында мигренді науқастардың болуы) тіпті шабуылдар жиілігімен де инсульт ықтималдығын арттырады.
Сондай-ақ оқыңыз  Тығыз кератит

Мигрени инсультын тудыратын этиофакторлар ұқсас себептер, мигрени шабуылын бастау. Стресстік жағдайлар пароксизмді тудыруы мүмкін, шамадан тыс эмоциялық реакциялар, физикалық және ақыл-ойдың сарқылуы, жеке өнімдерді пайдалану (шарап, шоколад), көрнекі жүктеме (жыпылықтайды, өте жарқын жарық), гормондық өзгерістер.

Патогенез

Патогенетикалық мигрен пароксизмі тамырлы компонентті қамтиды — спазмодические ауысуы/Белгілі бір тамырлы аймақты кеңейту. Басиллер мигрені омыртқасыз бассейінде бас-басы қан тамырлы тонмен байланысты, офтальмические мигрени — алдыңғы церебралды өзгерістермен, Ішкі каротидті артериялар, көз — артериялық артериядағы бұзылыстары бар. Пароксизмді бір типті аура сүйемелдейді — уақытша неврологиялық тапшылық, жергілікті вазоконструкциялы компоненттің арқасында церебралды тіндердің тиісті аймағының қысқа мерзімді ишемиясы бар. Тромбоздың жоғарылауына мигреннің бейімділігін сипаттау, қолданыстағы қосымша тәуекел факторларымен ауырлатады, тромботикалық компоненттің қосылуына ықпал етеді. Өтпелі ишемиялар церебральді қанмен қамтамасыз етілуіне тұрақты түрде ауысады — инсульт орын алады.

Қолданыстағы көзқарасқа қарағанда, мигреньдік шабуыл кезінде тек исемиялық инсульт дамиды, бірқатар авторлар инсульттің геморрагиялық сипатының ықтималдығын көрсетеді. Ішекеральді қан кету инкрекраниальды ыдыстың аневризмасы бұзылуына байланысты мүмкін, мигрен пароксидтерін сүйемелдеу нәтижесінде пайда болған бірнеше спазмды кеңейту.

Мигреннің инсульттің белгілері

Гемикранияның типтік пароксизмі байқалады — ауырсыну, жартылай бастарға дейін созылады. Қайталанған құсу, гиперестезия. Белгілері қан тамырлары проблемаларының орналасуына байланысты, аура көріністерін қайталайды, алдыңғы цефалгия. Фокальды неврологиялық жеткіліксіздік фондық гемикранийде пайда болады, Емдеу 7 күннен артық емес. Классикалық жағдайда мигреннің қалыпты жағдайы қалыпты жағдайға ұқсас, ерекшелігі — бұл ауру белгілерін 60 минуттан артық сақтау. Клиникалық көріністер тұрақты болуы мүмкін: пайда болады және жоғалады, әлсіреді және қайтадан өседі.

B 80% жағдайларды көретін бұзылулар байқалады: дипломатия, бұлыңғыр көрініс, визуалды өріс жоғалту (скотоманың пайда болуы, гемианопия), қисық. Аяқтағы әлсіздік мүмкін, ұйқылық, дисартерия, агроссияның элементтері (объектіні тану бұзылыстары, жеке тұлғалар, орындар). Үйлестіру бұзылуы көбінесе вестибулярлық атаксия болып келеді: айналуы, тұрақсыздық, жаяу жүру. Кейбір жағдайларда церебральды синдром байқалды: тым шамадан тыс қозғалыстар, жүрудің бұзылуы, қолтаңбаны өзгерту, сөз сөйледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Кіші жамбас

Асқынулар

Мигреньдік инсульт стандартты мигрени шабуылы аясында пайда болғандықтан, Науқастың ауыр тапшылығы дамымағанға дейін науқастар медициналық көмекке жүгінбейді. Адекватты терапия болмаған кезде кең ауқымды ишемиялық фокус қалыптасады, нейрондық өлім пайда болады, тұрақты неврологиялық бұзылыстардың пайда болуына себепші болады. Соққыға ұшырағаннан кейін түрлі неврологиялық симптомдар сақталады, көру қабілетінің бұзылуы, сөйлеу бұзылыстары. Қайталанған мигренді соққылар бірнеше фокалды өзгерістерге әкеледі, церебральды құрылымдардағы атрофиялық процестерді дамыту.

Диагностика

Мигринді науқаста инсульттің пайда болуы пароксизммен байланысты емес болуы мүмкін. Мигреннің инсультына келесі критерийлер бойынша диагноз қойылады: фокус белгілері типтік мигрени шабуылы кезінде пайда болады, неврологиялық тапшылығы науқастың ауруының симптомдарына сәйкес келеді, церебральды ишемиялардың дамуының басқа себептері жоқ. Диагностикалық іздеу қамтиды:

  • Тарихты қабылдау. Бұрын мұндай парохизмдердің жиілігін және жиілігін анықтауға тырысады, диагноз қойылды «мигрень», мұрагерлік бейімділік.
  • Неврологиялық тексеру. Неврологтың қол жетімділігін растауға мүмкіндік береді, неврологиялық тапшылығының ауырлығын бағалау.
  • Мидың МРИ. Жедел ишемиялық өзгерістер аймағын көреді. Ұзақ мерзімді мигрени диагнозы бар науқастарда мүмкін «ескі» ишемиялардың фокусы, лакунар инфарктілері, атрофиялық процестер. КТ-ның орнына МРТ-нің айғақтарына сәйкес, Мидың МСКТ.
  • Коагулограмма. Гемостаздың жағдайы туралы хабарлайды. Қанның бұзылуын болдырмау үшін қажет, церебральды тромбозға алып келеді.
  • Бас және мойын кемелерінің USDG. Инсульттің басқа себептерін алып тастауға мүмкіндік береді: каротид артериясының тұйықталуы, тромбоэмболизмнің ішкі қан тамыры.

Мигреннің инсульттік емі

Пациентке неврологиялық ауруханада шұғыл көмек қажет, реанимация бөлімшесі. Емдеу аурудың патогенетикалық механизмін тоқтатуға бағытталған: спазмты жою, қанның реологиялық қасиеттерін жақсарту, жүйке жасушаларын ишемиялардан қорғау. Кешенді түрде өткізілді, келесі компоненттерді қамтиды:

  • Васоактивті фармацевтика. Тамырлық спазмты азайту, — ишемиялардың дамуындағы негізгі байланыс. Дәрілер қолданылады, церебральдық артерияларда селективті әрекет ету: винпоксин, гекобендин, никерголин.
  • Қорлар, қан реологиясын жақсартады. Қанның бөртпелерін болдырмаңыз, қанның тұтқырлығын азайтады, оның икемділігін қалпына келтіреді. Зақымдалған аймақтың микроциркуляциясын жақсартуға көмектеседі.
  • Нейропротекторлар. Ишемиялық биохимиялық өзгерістерді төмендету арқылы нейрондық гипоксияға қарсылықты арттырыңыз. Эмокипинді қолданыңыз, глютамин қышқылы.
  • Антимигринді препараттар. Таңдау бойынша препараттар триптант болып табылады (сумариптан) — ЦНС-ның серотонергические рецепторларының агонистері, кальций арнасының блокаторлары (фунаризин). Мүмкін, антиконвульсандарды тағайындау (topiramata, препараттар).
Сондай-ақ оқыңыз  Толық тістер

Терапия тиімдірек, егер аурудың алғашқы сағаттарында терапиялық шаралар басталса. Жедел кезең аяқталғаннан кейін пациенттерді оңалту қажет. Қозғалыс көлемін қалпына келтіру жаттығу терапиясы арқылы жүзеге асырылады, массаж, рефлексология. Сөйлеу бұзылыстары логопедпен тәжірибе қажет етеді.

Болжам және алдын-алу

Мигреннің инсульты сирек терең неврологиялық тапшылығымен бірге жүреді. Ерте емдеу фокус белгілерінің толық регрессиясына ықпал етеді. Ісікке қарсы емдеудің созылмалы болмауымен асқынулар дамиды. Алдын алудың негізі — тиімді аралық емдеу, жиіліктің азаю шабуылы. Науқас олардың өмір салтын қайта қарауы керек, күнделікті тәртіпті қалыпқа келтіру, Оқиғаларды тыныш және мейірімді қабылдауға үйреніңіз, мигренді қоздыратын факторларды болдырмау. Фармацевтикалық таңдау қажет, мигрени пароксизмін бастапқы кезеңде тоқтатуға қабілетті. Науқасқа әрдайым тағайындалған дәрі-дәрмектерді алып жүру ұсынылады, оны алғашқы шабуылдың алғашқы белгісіне алып барыңыз.