Миксома

Миксома

Миксома – бастапқы, Гистологиялық жағынан жақсы, жүректің ішілік іштің ісігі. Жүректің миксомасы температураның көтерілуіне әкелуі мүмкін­body ry, тыныс жетіспеушілігі, ортопнеоз, жөтел, гемоптиз, жүрек соғысы, әлсізdік, анемия, салмақ жоғалту, айналуы, өту­жалпы сананың жоғалуы, өкпе ісінуі, тромбоэмболизм. Миксомаға ЭКГ диагнозы қойылады, трансторазиялық және трансесофагиалды эхокардиография, фонокардиография, Жүректің рентгендік контрастты зерттеуі. Емдеу — бұл миксоманы хирургиялық алып тастау.

Миксома

Миксома
Жүректің миксомасы – Ішкі немесе интрацентриальді өсуі бар бастапқы қан айналымы. Ересек миксомада жүректің жүрек-қан тамырлары 50 жаста% істер, балаларда – 15 жаста% істер. B 75% сол жақ атриумда орналасқан байқаушы миксома, 20 жаста% — оң жақта; аздаған науқастарда ісік жүректің қарыншаларына немесе клапан аппаратына әсер етеді. Пациенттердің жеңілдігі жас мөлшері 40-тан 60 жасқа дейін созылады; статистикалық түрде әйелдерде ісік анықталады.

Миксома – дәнекер тінінің ісіктері, үлкен мөлшерде слизі бар. Жүрекке қосымша, миксоманы муэвсульалық тіндерге анықтай аласыз, аяқтарында, Апоневроздар мен фасциалар саласында; мочевина мен нервтердің тіректеріне әсер ете алмайды.

Жүрек миксомасының себептері

Миксоманың этиологиясы толығымен түсіндірілмеген. 7-10 шамасында% Миксоманы бақылап отыру — бұл оталық сипатта, ол мұрагердің автозөмдік басым режимі. Бұл жағдайда көбінесе миксома — мұрагерлік Карни синдромының бөлігі, сонымен қатар терідегі диффузиялық пигментті өзгерістермен сипатталады (бірнеше nevi, сепкілдер, Ерін гиперпигментациялау), гемангиомалар, тері астындағы нейрофибромалар, бүйрек үсті безінің гиперплазиясы, кеудедегі миксозды фиброарданасы, гиофиздің адромегалы ​​немесе гигантизмі бар ісіктері, сынақ ісіктері.

Стационарлық миксомалар, әдетте, жалғыз, жойылғаннан кейін ешқашан қайталанбайды; мұрагерлік нысандары – көпөлшемді, хирургиялық экзизадан кейін жиі қайталанады. Ұсын, миксоманың шырышты эмбрионды матадан дамуы. Михоманың басым бөлігін интерациональды септум аймағында оқшаулау бұл аймақтың мата пролиферациясына бейімділігі арқылы түсіндіріледі, ол туғаннан кейін сақталады.

Сондай-ақ оқыңыз  Фето-фетальді трансфузия синдромы

Кардиология жүрек жарақаттарына байланысты миксома мүмкіндігін жоққа шығармайды, алдыңғы пластиктің септал ақаулары, митра клапанының терідегі шұңқырдың кеңеюі, трансцептикалық пункция және т. д.

Макроскопиялық жолмен, миксомада полипоидті ісік пайда болады, ол бос денеге ұқсастығы бар, папилярлық немесе жатырдың құрылымы. Миксомалар диаметрі 1-ден 15 см-ге дейін және салмағы 250 г-қа дейін жетуі мүмкін. Гистологиялық жағынан, миксома матрицамен ұсынылған, мукополисахаридтерден тұратын, онда полигональды ісік жасушалары шашыраңқы. Миксомада көптеген капиллярлар мен ірі кемелер бар, Некроздың ошақтары бар, қан кету, кальцинациялар.

Жүрек миксомасында интракардиальді гемодинамиканың ерекшеліктері

Миксоманың локализациясы мен мөлшері оның стенотикалық әсерін анықтайды: осылайша, сол жақ атриумның миксомасы сол жақ атриовентриулярлы тесікшенің кедергісін тудырады және өкпе тамырларынан қан кетуін қиындатады; оң атриальды ісік – оң жақ атриовентрикулярлы тесікшені ұстайды және венозды ағуды бұзады, жоғары вена каба синдромының дамуына алып келеді. Сол жақ қарынша миксомасы сол жақ қарынша ағынын кетіреді; оң жақ қарынша ісігі өкпе таспасының аузын тарылтады.

Жүректің миксомасы тез өсуімен сипатталады, сол жақ адреналді тосқауыл белгілері пайда болады, Ісік жеткен кезде­диаметрі шамамен 7 см, құқық – Диаметрі 10-нан астам—12 см. Атрий миксомалары миталь немесе трикуспидті стеноз клиникасына ұқсас; қарыншалық миксома субвалвулярлы аорталық стеноз немесе өкпе артериясы стенозы клиникасына ұқсайды.

Жүрек миксомасының белгілері

Миксоманың клиникалық көрінісінде үш негізгі синдром басым болады: жүйелі белгілер, тромбоэмболия синдромы, интракардиальды обструкция синдромы. Жалпы симптомдар 90-нан астамға жетеді % жүректің миксомасы бар науқастар мен безгегімен сипатталады, жалпы әлсіздік, салмағын жоғалту. Анемия қанға анықталады, ESR жеделдету, тромбоцитопения, иммуноглобулиндердің деңгейін жоғарылату, диспепеинемия, CRP-нің жоғары мазмұны. Миксома аясында полиартралгия дамиды, таза өмір сүрді, Рейнад синдромы.

Тромбоэмболды синдром, тамырлы төсектің ісік фрагменттері немесе тромбоздық массалармен бітелуіне байланысты, жүрек миксомасы 40-50 жаста % істер. Сол жақ жүрек миксомасы кезінде өкпе айналымының артериалдары әсер етеді, көбінесе церебралды (ишемиялық инсульт) және коронарлық (миокард инфарктісі). Торша артерияларының тромбоэмболизмі уақытша болып жатады­қатты немесе тұрақты жоғалту. Мезентерлік тамырлардың эмболиясы мезентерлік ыдыстардың окклюзиясына әкеледі. Миксома, оң жүректен шыққан, өкпе эмболиясының және созылмалы өкпе гипертониясының пайда болу көзі болып табылады. Жүрек миксомасы бар тромбоэмболизм кенеттен қайтыс болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Гастроттоз

Интракардиальды қан ағымының бұзылу синдромы өкпе венасы немесе артериялық гипертензиямен бірге жүреді, тыныс жетіспеушілігі, гемоптиз, ортопнеоз, тахикардия, айналуы, қысқа мерзімді­бейсаналық эпизодтар, даму шеткері­күлдің ісінуі. Жүректің миксомасымен бұл симптомдардың пайда болуы мен ауырлығы дене жағдайын өзгерткенде және ісік қозғалатын кезде өзгеруі мүмкін.

Жүрек миксомасының диагностикасы

Муксомамен фенокардиографиялық деректер мен аускультациялы сурет айнымалы болуы мүмкін, алайда жүректің шуылдары дене жағдайы өзгергенде және ісіктің клапанға қатысты ауысқан кезде өзгереді. ЭКГ өзгерістері ерекше емес және жүректің функционалдық жағдайын ғана анықтай алады. Кеуде қуысының рентген клеткалары жүректің митальдық түрін анықтайды, өкпедегі венозды тығынның белгілері, кейде — миксоманың кальцифациясы.

Жүректің миксомасын диагностикалауда трансранозалық немесе трансесофагиалды эхокардиография маңызды рөл атқарады. Жүректің ультрадыбыстық көмегімен, көлемі анықталды, оның орналасуы мен көлемі анықталады, аяғы мен мобильділігі. Алынған деректер атриография жүргізумен тазартылады, қарыншығару, Жүректің CT және MRI. 40 жасында хирургиялық емдеуге арналған барлық үміткерлер үшін коронарлық ангиография жүргізіледі.

Жүрек миксомасының дифференциалды диагнозы жүректің тритикипидті және тритикипидті ауруларымен біріккен, инфекциялық эндокардит, Эбштейн аномалиясы, конструктивтік перикардит, коллагеноз, жүректің қатерлі ісігі және басқа жерлер. Қажет болған жағдайда операциядан кейінгі кезеңде миксоманы гистологиялық тексеру жүрек катетеризациясы және эндомиокардия биопсиясы.

Жүректің миксомасын емдеу

Миксоманың радикалды емі ішектің жүрек ісігі ісігін хирургиялық алып тастауды қамтиды. Тромбоэмболиялық асқынулардың және кенеттен қайтыс болудың жоғары қауіптілігіне байланысты диагноз қойылғаннан кейін дереу хирургия көрсетіледі.

Миксома қалыпты гипотермия және IC жағдайында орта бойлық стрернотомиялық қол жеткізуден жойылады. Операция кезінде тек ісік өзі ғана емес шығарылады, сонымен бірге оның орнына орналасқан жер, сондықтан жиі перихардиальды патчамен бірге атриальдік септелік ақаулардың плаценты қажет. Операция кезінде операциядан тыс эмболияны ісік фрагменттерімен алдын алу өте маңызды. Осы мақсатта жүрек қуысының саусақ іздерін қайта қарау алынып тасталған; Ісіктерді алып тастау қысылған аортамен және кардиоплазмамен жалғыз бірлік ретінде жүзеге асырылады; миxоманы алып тастағаннан кейін жүрек қуысының мұқият жуылуы жүзеге асырылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Жедел панкреатит

Миксома немесе трикруспид клапандары зақымданған кезде олардың пластик немесе протезді жөндеу жүргізіледі­zing.

Жүрек миксомасының болжамы

Миксомасы бар науқастарда кенеттен өлім қаупі 30%. Аурудың табиғи ағымымен өмір сүру ұзақтығы симптомдардың басталуынан 2 жылдан аспайды. Пациенттердің өлімі, ереже бойынша, Ісік эмболиясына немесе жүректің қақпақшасының тесіктерін жабуға байланысты.

Операциядан кейін пациенттердің көпшілігі қалпына келтіруді немесе жақсартуды аяқтады. Операциядан кейінгі қайталанулар 1-2 жаста болады% жүректің миксомасы мен 12-22 аралығындағы жағдайлары% — мұрагерлік синдроммен. Ісіктердің жалғыз миксомасы қайталануы кезінде, ереже бойынша, олардың толықтырылу учаскесінің толық емес шығарылуына байланысты.