Миома түйінінің некрозы

Миома түйінінің некрозы

Миома түйінінің некрозы – ана миомасының асқынуы, Ісіктердің тамырдануының және тамақтануының нашарлауына байланысты және түйін тәрізді түзілудегі тіндерде қайтымсыз өзгерістерге әкеледі. Миома түйінінің некрозы аурудың өткір қабатының көрінісін дамытады, айнуы мен құсу, гипертермия, Ішкі қабының қабырғасының кернеуі, дизурия және газды сақтау. Жатыр миомасының асқынуы жалпы емтихан мен қынапты тексеру арқылы диагноз қойылады, Жамбас ультрадыбыстық, лапароскопия. Конъювативті миомектомиядағы миома шұғыл хирургияның некрозын емдеу, жатырдың ампутациясы, гистерэктомия, панхистэктомия.

Миома түйінінің некрозы

Миома түйінінің некрозы
Миома түйінінің некрозы фибромдардың аяқтарының бұралуына немесе оның тамырдануының бұзылуына байланысты ісік тіндерінің некрозымен сипатталады. Некротикалық өзгерістер кез-келген орынның түйіндерінде болуы мүмкін – субмукалық, көп емес, күндізгі. Миома түйінінің гинекологиядағы некроздың жиілігі 7 жаста% жатыр миомасының барлық жағдайлары. 60 жастан асқан мутациялардың немесе некроздың белгілері табылған% жоспарланған миома түйіндері. Ісем некротикалық ұлпада дамиды, қан кету, деградация, асептикалық қабыну. Миома түйіндерінің некроздың ары қарай дамуы перитонитке алып келуі мүмкін.

Миома түйінінің некроздың себептері

Миоматозды тордағы қан айналым бұзылыстарының тікелей себебі ісіктің аяқтарын бүгу немесе бұрау болуы мүмкін, венозды тығыздық, Инкемия немесе ішкі жүйедегі көптеген тромбоздар. Жатыр миомасы, мөлшерін ұлғайту, деформация немесе тамақтандыратын ыдыстардың толық қысылуы мүмкін. Ішкектік локализация түйіндері жиі миометрияның жеткізілуінен немесе есірткіні қолданғаннан кейін анықталған некроз және ишемиялардан өтеді, бұлшықеттердің азаюы. Суберозды миомалар жиі жұқа аяқты ұстайды, оның мобильділігі нәтижесінде көбінесе түйіннің бұралуына әкеледі.

Миоматозды түйіндер жүктілік кезінде некротизировать мүмкін, миометрияның артериялық қанмен азаюы және қан тамырларының тонусының фоны бойынша венердің бұзылуының бұзылуы болған кезде. Сондай-ақ оны қарастыру керек, миомалық түйіндер жүкті жатырдың көлемін арттырумен бірге өседі. Сондықтан, миомасы бар әйелдердің жүктілігін басқару миома хирургиясының некроздың қаупіне қатысты сақтықты талап етеді. Миома түйінінің некроздың ықтималдығы дене күшімен байланысты (өткір беткейлерде, салмақ көтеру, секіреді), босанғаннан кейінгі кезеңде, аборт жасағаннан кейін.

Сондай-ақ оқыңыз  Лентиго

Миома түйіндерінің некроздың түрлері

Гинекологиядағы морфологиялық ерекшеліктерге сәйкес дымқылдан ажырату әдетке айналады, құрғақ және қызыл миома түйіндерінің некрозы. Ылғал некроздың жұмсаруы және дымқыл тіндердің некрозымен сипатталады, онда мистикалық қуыстар пайда болады. Миома түйінінің құрғақ некрозына тән өлі ұлпалардың қалдықтары бар осы аймақтардағы каверниялық қуыстардың пайда болуымен некротикалық ісік учаскелерін күлдіру.

Қызыл некроз әдетте жүкті және жақында туылған нәрестелерде әйелдерге ішкі миоматикалық түйіндерге ұшырайды. Макроскопиялық, қызыл некрозымен, миома түйіні қызыл-қоңыр болады, жұмсақ құрылымы бар, тромбозы бар кеңейтілген веналар.

Миома түйінінің асептикалық некрозы аясында, ереже бойынша, жұқпалы қабыну микробтық патогенділердің лимфогенді немесе гематогендік дрейфтеріне байланысты дамиды (Стафилококк, E. coli, стрептококк). Некротикалық түйіндердің инфекциясы перитонит немесе жалпы инфекция түріне байланысты — сепсис.

Миома түйінінің некроздың белгілері

Миома түйіндерінің некроздың клиникалық көріністерінің ауырлық дәрежесі бұзушылық дәрежесімен анықталады. Тоғысқан тораптың аяқтарында симптомдар кенеттен пайда болады; өткір абдум клиникасы крампалық ауырсынумен дамиды, айнуы мен құсу, тербелістер, температураның жоғарылауы, құрғақ аузы, ішек дисфункциясы (ішекті, метеоризм).

Егер миома түйіні тамырланған болса, симптомдар бұлыңғыр болады және бірте-бірте артады. Бұл жағдайда төменгі және төменгі іш қуысында ауырсынудың жоғарылауы және әлсіреуі байқалады. Ауырған шабуыл кезінде субфебилді дамытады, тахикардия, тербелістер, айнуы, зәр шығару мен нәжістің бұзылуы.

Миома түйінінің некрозын диагностикалау

Миома түйінінің некрозын диагностикалау кезінде жатыр миомасының тарихындағы көрсеткіштер ескеріледі, шағымдар, клиникалық көріністер. Физикалық тексеру кезінде терінің бозғылт түсіне назар аударылады, ақтың ақтығы, іштің кебуі, іштің төменгі бөлігінде ауырсыну және оң перитонеальды симптомдар.

Гинекологиялық тексеру миомид белгілері бар кеңейтілген жатырды көрсетеді, Некротикалық учаскеде күрт ауырсыну. Миома түйінінің некрозымен жамбастың ультрадыбыстық зерттеуі келесі акустикалық қасиеттермен сипатталады: білім беру тығыздығының төмендеуі және біртектілігі, түйіндегі мистикалық қуыстардың пайда болуы. Допплердің көмегімен миометрияның іріңді қабаты мен іргелес аудандарында бұзылған қан ағымы белгілері анықталды.

Сондай-ақ оқыңыз  Атеросклероз

Миома түйінінің некрозына арналған диагностикалық лапароскопия жамбас ағзаларын көзбен тексеруге және, қажет болған жағдайда, хирургияға қол жеткізуді қамтамасыз етеді. Зерттеу кезінде некроз белгілері бар кеңейтілген миомалық жатыр анықталады — Ісіну, қан кету, көк-күлгін түйіннің түсі. Миома түйінінің некрозы аналық безінің кистасының аяғына бұралуымен ерекшеленеді, эктопиялық жүктілік, аналық апоплексия, өткір аппендицит, piosalpinx, pyovar.

Миома түйінінің некрозын емдеу

Миома түйінінің некрозы күдіктенсе, шұғыл ауруханаға жатқызу және хирургиялық көмек қажет. Некроз, миома түйінінің бұралуына байланысты, араласу ауқымын таңдау әйелдің жасына байланысты, некротикалық өзгерістер дәрежесі, перитонит болуы. Репродуктивті фазада және жүкті әйелде перитонит болмаған кезде, мүмкіндігінше, Консервативті миомектомияны жүргізу шектелген. Алдын-ала және постменопауздық кезеңде науқастарға радикалды араласу көрсетіледі — жатырдың жоғары вирустық ампутациясы, гистерэктомия немесе панхистеэктомия жоқ.

Миома түйіндерінің ишемияларында хирургиялық операция 24-48 сағатқа созылуы мүмкін; Қазіргі уақытта инфузионды терапия жүргізіледі, маскүнемдікті азайтуға бағытталған, су мен электролит балансын қалыпқа келтіру. Операцияның көлемі сол критерийлермен анықталады.

Миома түйінінің некрозын болжау және алдын алу

Жіті іш ағзасының қазіргі миомиальді фибоидтердің фоны жағдайында гинекологиялық немесе хирургиялық ауруханаға дереу шағым қажет. Уақытылы мойындау және хирургиялық артықшылықтарды қамтамасыз ете отырып, болжам қанағаттанарлық. Репродукциялық қабілеттерді сақтау мүмкіндігі хирургиялық жағдайға байланысты. Диффузиялық перитонит пен сепсис дамуымен миома түйінінің некроздың дамуымен науқастың теріс әсер етуі мүмкін.

Миома түйінінің некрозының алдын алу өз уақытында диагнозды қамтиды, жатыр миомасының рационалды консервативті емі немесе жоспарланған хирургиялық кетіру. Жыл сайын профилактикалық медициналық тексеру, соның ішінде гинеколог және кіші жамбас ағзаларының ультрадыбыстық зерттеуі, жатыр миомасының асқынуын болдырмайды. Жүктілікті жоспарлау кезінде жатыр миомасы диагнозы қойылған әйелдер барлық ықтимал тәуекелдерді ескеруі керек.