Миопия

Миопия

Миопия (миопия) — көздің сыну күші аномалиясы (сыну), көздің tорына eмес, объектілердің бейнесін фокустаумен сипатталады, және оған дейін. Миопиямен адам қашықтық объектілерді анық ажыратпайды, бірақ жақсы көреді; көрнекі шаршау байқалады, бас ауруы, бұлыңғырлық көрінісі, көру қабілетінің прогрессивті нашарлауы. Миопияның диагностикасы визометрияны қамтиды, skiascopy, рефрактометрия, офтальмоскопия, биомикроскопия, Көздің ультрадыбыстық көрінісі. Миопия гигиенаны қажет етсе, шашырайтын линзалар бар көзілдіріктерді кию, байланыс линзалары; хирургиялық әдістермен миопияны хирургиялық түзету (линциәктомия, факикалық линзаларды имплантациялау, радиалды кератотомия, кератопластика, коллагенопластика) немесе лазерлік хирургияны қолдану (LASIK, SUPER LASIK, LASEK, PRK және т.б.).

Миопия

Миопия
Жалпы халықтағы миопия жиі кездеседі: кімге сәйкес, миопия 25 жаста—30% әлемдік тұрғындар. Көбінесе миопия балалар мен жасөспірімдерде дамиды (7 жылдан 15 жылға дейін) ал болашақта бар деңгейде қалады, немесе прогресс. Миопияның жарық сәулесі болған кезде, алыстағы объектілерден шығатын, торға шоғырланбайды, қалыпты көз сияқты, және оның алдында, нәтижесінде кескін бұлыңғыр болып табылады, белгісіз, ластанған.

Миопияның жағдайы алғаш рет IV-де Аристотельмен сипатталды. n-ге дейін. э. Философ өз жазбаларында атап өтті, кейбір адамдар алыстағы объектілерді жақсырақ ажырату үшін олардың көздерін көріп, осы құбылысқа шақырады «миопс» (балықтан. — «қыдырғым келеді»). Қазіргі офтальмологияда миопияның басқа атауы бар – миопия.

Миопияның себептері

Жақсы, 100-ге дейін% көру, алыстағы объектілерден параллель сәулелер, көздің оптикалық ортасынан өту, көздің торына түсетін нүктеге назар аударыңыз. Миопотикалық көзде тордың алдында сурет пайда болады, және бұлыңғыр және бұлыңғыр бейнесі жарық сезгіш қабығына жетеді. Миопиямен бұл жағдай көздің параллель жарық сәулелерін қабылдаған кезде ғана пайда болады, т. е. жоғары көрінісі бар. Сәулелер, жақын объектілерден шығатын, оптикалық ортада сынудан кейін, көздер қатаң түрде торға түседі, айқын және нақты бейнені қалыптастыру. Сондықтан миопияға шалдыққан науқас қашықтан жақсы көрмейді.

Қашықтағы объектілер арасындағы айқын айырмашылық үшін параллель сәулелерге бөлінетін бағыт берілуі керек, Арнайы көмегімен қол жеткізіледі (спектакль немесе байланыс) шашырау линзасы. Линзаның сыну қуаты, бұл миоптық көздің сынуын әлсіретудің қажеттігін көрсететін, диоптерлерде әдеттегідей сөйлеуге болады (диоптер) – бұл миопияның шамасы анықталған тұрғыдан алғанда, ол теріс мәнмен көрсетіледі.

Миопияның негізі — көздің оптикалық жүйесінің сыну қуаты мен оның осінің ұзындығы арасындағы сәйкессіздік. Сондықтан миопияның механизмі, Біріншіден, омыртқа мен линзаның қалыпты сыну қуатымен көздің оптикалық осінің артық ұзындығына байланысты болуы мүмкін. Миопия көзінің ұзындығы 30 мм немесе одан да көп (ересек адамның қалыпты ұзақтығы — 23-24 мм), және оның формасы эллиптикалық болады. Көзді 1 мм ұзартқан кезде, миопияның дәрежесі 3 диоптермен артады. Екіншіден, миопиямен, оптикалық жүйенің сыну қуаты тым күшті болуы мүмкін (60 диоптерден астам) көздің оптикалық осі қалыпты ұзындығы бар (24 мм). Кейде миопиямен аралас механизм бар — осы екі ақауларды үйлестіру. Екі жағдайда да объектілердің суреті қалыпты торға бағытталуы мүмкін емес, және көздің ішінде қалыптастырады; ал көзге жақын орналасқан объектілерден бөлек торларға бөлінеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Оптикалық нерв глиомасы

Көп жағдайда миопия мұрагерлік болып табылады. Миопияның екеуінде де ата-аналарының қатысуымен балаларда миопия 50 жаста дамиды% істер; ата-ананың қалыпты көрінісі бар – тек 8% балалар. Жалпы себеп, миопияны ынталандыру, Көз гигиенасын сақтамау: жақын арадағы көрнекі жүктемелердің шамадан тыс ұзақтығы, жұмыс орнының төменгі жарықтандыруы, компьютерде ұзақ жұмыс істеу немесе теледидарды көру, көлікте оқу, оқу және жазу кезінде дұрыс емес.

Жиі шын миопияның дамуы жалған миопиядан бұрын пайда болады, шырышты тығыздау (ыңғайлы) бұлшық ет пен тұрудың спазмы. Басқа офтальмопатология миопиямен байланысты болуы мүмкін — астигматизм, қисық, амблопия, кератоконус, кератоглобус. Көру функциясына жағымсыз әсерлері инфекцияға ұшырайды, гормоналды ауытқулар, интоксикация, туған зақымдануы, TBI, көздің мембраналарында микроциркуляцияны төмендетеді. Миопияның дамуы осындай микроэлементтердің болмауына ықпал етеді, Mn сияқты, Zn, Cr, Cu және т.б., миопияны дұрыс анықтамаған.

Миопияның жіктелуі

Ең алдымен, туа біткенді ажырата білу (көздің ішкі дамуымен байланысты) сатып алдық (теріс әсер етті) миопия. Миопияның дамуының жетекші механизміне сәйкес, осьтік эмит (көздің көлемін ұлғайту арқылы) және сыну миопиясы (артық сыну қуаты бар).

Шарт, миопияның жылына 1 немесе одан да көп диоптердің дамуымен бірге жүреді, прогрессивті миопия деп есептеледі. Тұрақты, миопия дәрежесінің елеулі ұлғаюы қатерлі миопия немесе миопиялық ауру туралы айтады, бұл көрнекі мүгедектікке әкеледі. Стационар миопиясы прогреске жетпейді және линзалармен жақсы түзетіледі (спектакль немесе байланыс).

Мәселен шақырылды, уақытша (уақытша) миопия, ұзақтығы 1-2 апта, линза шағылысқан кезде және сыну қуаты арта бастағанда дамиды. Бұл жағдай жүктілік кезінде орын алады, қант диабеті, Кортикостероидтарды қабылдау, сульфаниламидтер, катарактарды дамытудың бастапқы кезеңдерінде.

Рефректометрия мәліметтері мен диоптерлерде қажетті түзетудің беріктігіне қарай, миопия әлсіздіктермен ерекшеленеді, орта және жоғары деңгейде:

  • әлсіз — -3 дв дейін қоса алғанда
  • орташа – -3-тен бастап -6 дпт дейін қоса алғанда
  • жоғары – -6 диоптерден артық

Жоғары миопия дәрежесі маңызды мәнге жетуі мүмкін (-15 және -30 дпт).

Миопияның белгілері

Ұзақ уақыт бойы миопия асимптомат болып табылады және медициналық тексерулер кезінде офтальмологтар жиі анықталады. Әдетте миопия мектеп жасында дамиды немесе дамиды, оқу барысында балалар қарқынды көрнекі жүктемелермен айналысу керек. Назар аударыңыз, балалар көп қашықтық объектілерді анықтай бастайды, тақтайдағы сызықтарды көру жаман емес, осы нысанға жақындауға тырысыңыз, қашықтыққа қарап, көзге көрінбейтін көздер. Қашықтықты көруден басқа, миопия да шуақты көріністе нашарлайды: миопиялы адамдар қараңғыда жүре алмайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Жатырлық жүктілік

Көздің штаммын мәжбүрлеп тұрақты түрде көрнекі шаршау пайда болады — бұлшықет астенопиясы, ауыр бас ауруы жүреді, көзге көрінбейтін көздер, көз сокетінің аурулары. Миопияның фонында гетерофория дамуы мүмкін, монокулярлық көру және әртүрлі дейінстық бұрылыс.

Прогрессивті миопиямен науқастар көбінесе көзілдірік пен линзаларды күштірек өзгертуге мәжбүр етеді, өйткені олар біраз уақыттан кейін миопия дәрежесіне және дұрыс көру қабілетін тоқтатады. Миопияның дамуы көздің созылуымен байланысты және жиі жасөспірімде кездеседі. Миопия жағдайында көздің алдыңғы-артқы осьтерінің ұзаруы пальпегалдың жарқырауының кеңеюімен қатар жүреді, бұл сәл соқырға әкеледі. Шиеленіс және жұқарған склера мөлдір ыдыстарға байланысты көгерген реңкке ие болады. Жуынатын бұзылу орын алуы мүмкін «ұшатын ұштар», сезім «жүннің шөжесі», «жіптер» көз алдында.

Көз обырын ұзарту кезінде көздің кеуектерін ұзарту байқалады, ретинальды қанмен қамтамасыз ету, көру қабілетінің төмендеуі. Қан тамырларының қышқылдығы тордың және шыныдан қан кетуіне әкелуі мүмкін. Миопияның ең асқынған асқынуы ретинальды жасуша және оның соқырлығы болуы мүмкін.

Миопияның диагностикасы

Миопия диагнозы офтальмологиялық сынақтан өтуді талап етеді, Көз құрылымын тексеру, сыну зерттеулер, Көз ультрадыбыстық жүргізу. Визометрия (көру қабілеттілігін тексеру) сынақ көзілдірік линзалар жиынтығын пайдалана отырып, үстелде өткізіледі және субъективті болып табылады. Сондықтан миопиядағы зерттеудің бұл түрі объективті диагностикамен толықтырылуы керек: skiascopy, рефрактометрия, олар циклоплегиядан кейін өткізіледі және көздің сынуының нақты мөлшерін анықтауға мүмкіндік береді.

Көздің көздің аутоммоскопиясы және биомикроскопиясы, Миопиямен бірге Голдман линзасы бар, тордың (қан кету, дистрофия, миоптық конус, Fuchs нүктелері), склераның шығу тегі (стапилома), линзаны түсіру және т.б. Көздің алдыңғы-артқы осьтері мен линзаның өлшемін өлшеу, шыны тәрізді дененің біртектілігін бағалау, Жұлынудан шығару үшін көздің ультрадыбыстық көрінісі. Дифференциалды диагноз шын миопия мен жалған жасушалар арасында жүргізіледі, сондай-ақ өтпелі миопия.

Миопияны емдеу

Миопияны түзету және емдеу консервативті түрде жүргізілуі мүмкін (дәрілік терапия, спектакль немесе байланыс түзету), хирургиялық немесе лазерлік әдістер. Дәрі-дәрмек курстары, жылына 1-2 рет өткізілді, миопияның дамуын болдырмауға көмектеседі. Көрнекі гигиена ұсынылады, физикалық белсенділіктің шектелуі, В және С дәрумендерін қабылдау, тұрғын үйді босату үшін мидриатики қолдану (фенилэфрин), тіндік терапия (алое, ветриоздық внутримышечно), нотропиялық препараттарды қабылдау (пиразетам, хипантени қышқылы), физиотерапияны емдеу (лазерлік терапия, магниттік терапия, мойын мен жағалау аймағын массаж, рефлексология).

Миопияның ортоптикалық әдістерін емдеу процесінде қолданылады: теріс линзалар көмегімен шырышты бұлшықетті үйрету, аппараттық құралдарды өңдеу (тұрғын үйді оқыту, лазерлік ынталандыру, түсті импульстік терапия және т.б.).

Миопияны түзету үшін диффузиялы байланыс линзаларын немесе көзілдірікті таңдау керек (теріс) линзалар. Миопияға арналған резервті сақтау, ереже бойынша, толық емес түзету жүргізіледі. Миопиядан жоғары -3 диоптермен бірге екі жұп бифокалы линзалы көзілдірікті немесе көзілдірікті пайдалану ұсынылған. Миопияның жоғары деңгейімен көзілдіріктер олардың төзімділігіне байланысты таңдалады. Ортопедиялық орташа дәрежедегі миопияны түзету үшін (түнде) линзалар.

Сондай-ақ оқыңыз  Блефарофимоз

Бүгінгі күні офтальмологияда миопияны емдеу үшін жиырмадан астам сыну және лазерлік хирургия әдісі әзірленді. Миопияның эксимерлі лазерлі түзетуі кебудің пішінін өзгерту арқылы көріністі түзетуді талап етеді, оны қалыпты сыну қуатын беру. Миопияны лазерлік түзету миопиямен -12-15 диоптерге дейін жүргізіледі және амбулаториялық негізде жүргізіледі. Миопияға арналған лазерлік хирургия әдістерінің арасында ЛАСИК ең таралған, SUPER LASIK, EPILASIK, FemtoLASIK, LASEK, фоторефрективті кератэктомия (PRK). Бұл әдістер әсері мен әдісімен ерекшеленеді бетінің қалыптастыру тәсілі шетен, алайда, шын мәнінде бірдей. Липермен емдеу миопиясының асқынуы гипо-немесе гиперкоррекция болуы мүмкін, шырышты астигматизмді дамыту, кератит, конъюнктивит, құрғақ көз синдромы.

Линзаны сынуды ауыстыру үшін (линцэктомия) жоғары миопиядан курорт (дейін –20 диоптр) және көздің табиғи орналасуын жоғалту. Әдіс линзаны алып тастау және көздің ішіндегі көздің линзасын орналастырудан тұрады (жасанды линзалар), қажетті оптикалық күші бар. Факикалық линзаларды имплантациялау, миопияны емдеу әдісі ретінде, Табиғи қоныстанған жағдайда пайдаланылады. Линзалар жойылмайды, бірақ қосымша, Алдыңғы немесе артқы камераға арнайы линза енгізіледі. Факик линзаларын имплантациялау арқылы өте жоғары түзету жүргізіледі (до –25 диоптр) миопия дәрежесі.

Радиалды кератотомия әдісі көптеген шектеулерге байланысты заманауи миопия хирургиясында сирек пайдаланылады. Бұл әдіс радиалды емес кескіндердің шеткі шетіне қатысты, олар бірге өсіп келеді, шнурдың пішіні мен оптикалық қуатын өзгерту.

Көздің өсуін тоқтату үшін миопияға арналған склеропластикалық операциялар жасалады. Склеропластика үрдісінде, көздің қабықшасының талшықты мембранасына биологиялық гранттар белдіктері бекітіледі, көзді жауып, созылудан сақтайды. Басқа операция көздің өсуін шектеуге бағытталған – коллагеносклеропластика.

Кейбір жағдайларда миопиямен кератопластика ұсынылады – кеудені трансплантациялау, ол бағдарламалық жасақтаманы модельдеу арқылы белгілі бір пішін береді. Миопияны емдеудің оңтайлы әдісі жоғары білікті офтальмологпен анықталады (лазерлік хирург) көру қабілетінің жеке қасиеттерін ескере отырып.

Миопияны болжау және алдын алу

Стационарлы миопияны тиісті түзету кезінде көп жағдайда көрнекі көру сезімін сақтауға болады. Прогрессивті немесе қатерлі миопиямен прогноз асқынулардың болуымен анықталады (амблопия, склера стейфилус, сетчатка немесе шыныдан қан кету, деграцирование немесе сетчатки). Жоғары дәрежедегі миопия мен қорадағы өзгерістердің арқасында қатты дене күші жұмыс істемейді, салмақ көтеру, жұмыс, созылмалы визуалды стресспен байланысты.

Миопияның алдын алу, әсіресе балалар мен жасөспірімдерде, көрнекі гигиена дағдыларын дамытуды талап етеді, Көзге арналған арнайы жаттығулар мен қалпына келтіру жұмыстарын жүргізу. Превентивті емтихандар үлкен рөл атқарады, тәуекел тобында миопияны анықтауға бағытталған, миопиямен ауыратын адамдарға клиникалық тексеру, алдын алу шаралары, ұтымды және уақтылы түзету.