Мирингит

Мирингит

Мирингит – бұл құлақ бактерияларының өткір немесе созылмалы қабынуы, вирустық, саңырауқұлақ немесе травматикалық этиология. Негізгі көріністер – қатты уызdану немесе құлақтың ауыруы, ауырсынуды емдеуге болмайды, интоксикация синдромы, есту қабілетін азайтады, шуды, қатты қышу, сероздық, іріңді немесе геморрагиялық разряд. Диагностика анамнестикалық ақпаратқа негізделген, пациенттердің шағымдары және отоскопия нәтижелері. Терапиялық тактика антибиотиктерді немесе вирусқа қарсы препараттарды қолдануды қамтиды, антисептикалық шешімдер, NSAIDs.

Мирингит

Мирингит
Мирицинит тәуелсіз патология ретінде сирек кездеседі. 70-тен астам% бұл құлақтың басқа ауруларының асқынуы, Көбінесе – диффузиялық сыртқы отит. Көптеген жағдайларда бактериялы немесе вирустық этиология бар (шамамен 75-85%). Микоз мирингиті жиі байқалады және 1-3 құрайды% құлақтың барлық бактериялардың инфекцияларынан. Мигантит асқынуы ретінде құлаққаптың перфорациясы 23-27 жаста%, Сенсорлық есту қабілетінің жоғалуы 7-15 аралығында болады% істер. Патология ерлер мен әйелдер арасында әр түрлі жас санаттарында бірдей. Бірінші рет 1898 жылы француз оториноларингологы Бенжамин фон Левенбергтің мирингит белгілері сипатталған және бір ауруды біріктірген.

Мирингит себептері

Ежиі емес бойынша, ауру басқа бактерияның асқынуына айналады, саңырауқұлақ немесе вирустық патология. Алдын ала болжайтын факторларға антибиотиктерді немесе кортикостероидтарды иррационалды түрде енгізу кіреді, гипотермия, құлаққапқа жиі су кіреді. Өзіндік нозология мирингитінің рөлі өте сирек. Ең жиі бастауыш факторлардың рөлі:

  • Сыртқы құлақ және тимпаникалық қуысының аурулары. Мирингиттің негізгі себебі. Әдетте, оның пайда болуы патологиялық үдерістің сыртқы немесе орташа отитпен құлаққапқа таралуына байланысты, тубутит және т.б.
  • Вирустық, бактериялық, саңырауқұлақ аурулары. Тұмаудың фонында мирингит байқалады, қызылша, пневмония немесе сепсис. Гематогенді немесе контактілі таралудың негізгі фокустан туындаған құлаққабын бұзуы. Негізгі қоздырғыштар — А тұмауы, B және C, аденовирус түрі 3, β-гемолитикалық стрептококк тобы A, гемофилді таяқша, Candida түріндегі саңырауқұлақтар, Aspergillus тектес пішінді саңырауқұлақтар, Penicillium және Chlamydophila psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Escherichia coli және Streptococcus pneumonia, реже – адамға герпес қарапайым вирус.
  • Жарақаттану. Эпидермис тұтастығының бұзылуына байланысты жарақат кезінде қабыну реакциясы, құлақшаның сыртқы қабатын жабады. Жарақат факторы механикалық болуы мүмкін, термиялық немесе химиялық заттар.
Сондай-ақ оқыңыз  Геморрагиялық безгегі марбург

Патогенез

Мирингиттің пайда болуына қарамастан, оның патогенезі жергілікті қабыну реакцияларының дамуына және патогендік микрофлораның құлақ тініне енуіне негізделген. Патологиялық үдеріс көршілес құрылымдардан немесе микрофлораның алыс жерлерден гематогенді таралуы кезінде бастапқы сатысында цитокиндер шығарылады – интерлейкиндер (IL 1, 2, 4, 6, 8), интерферон γ, Некроздың ісік факторы (TNF- α), гистамин, bradykinin және басқалар. Олардың ықпалында құлақтың қан тамырлары кеңейеді, плазма және кейбір пішінделген элементтер тамырлы төсекден шығады, ісікке әкеп соқтырады. Қабыну реакциясы тікелей дамып келеді, бұл жергілікті және жалпы температураның артуымен клиникалық көрінеді, гиперемия, ауырсыну. Созылмалы және геморрагиялық мирингиттің ерекшелігі – көпіршікті қалыптастыру (бұқалар), қан мен қанмен толтырылған.

Жіктеу

Аурудың ұзақтығын және аутоарингологиядағы құлақшаның өзгеруін ескере отырып, әдетте мирингиттің келесі формалары анықталады:

  • Жедел зарар. Жарқындықпен сипатталады, клиникалық симптомдардың тез артуы. Кейбір жағдайларда симптомдар жеңіл болуы мүмкін. Патологияда әдетте жарақаттану пайда болады. Тиісті емдеу кезінде толық қалпына келтіру жылдам қол жеткізіледі.
  • Созылмалы. Ең кең таралған опция. Сыртқы құлақтың диффузиялық зақымдары жиі біріктіріледі. Бір көріністердің бірі – көпіршікті қалыптастыру, іріңді массалармен толтырылған. Толық емдеу аясында да қайталану үрдісі байқалады. Сирек жағдайларда 1-2 апта аралығындағы шиеленісулер пайда болады.
  • Геморрагиялық немесе бұта. Мирингиттің ең ауыр нұсқасы. Жиі ауру тұмаумен дамиды. Ерекше мүмкіндік – құлақшаның бұқа бетінде қалыптасуы, геморрагиялық эксудациямен толтырылған.

Мирингит белгілері

Аурудың пайда болуы көбінесе жетекші патологияның белгілері арқылы маскирленеді. Мирингит әдетте белгілі бір субъективті белгілері жоқ. Ересектің зақымдануының алғашқы көрінісі пульсирующегося немесе мұртты табиғаттың құлағының ішіндегі бір жақты ауырсыну болып табылады. Бұл айтылған, шайнау және жұту арқылы жақсартылған, ұйқыны бұзады және іс жүзінде ауырсынудан босатылмайды. Кейбір науқастарда ауырсыну синдромы жоқ – Оның орнына құлағының ауырлығы мен ыңғайсыздық сезімі бар. Сонымен қатар, есту қабілеті нашарлауы әр түрлі ауырлықты тудырады, шу немесе тиннитус бар, сезім «кептелу».

Мирингиттің әрі қарай дамуы интоксикация синдромының дамуымен бірге жүреді – 38 жастан асқан қызба,0-39,0°C, бас ауыруы, жалпы әлсіздік, сезінбейтін сезім, тозаң және т. д. Содан кейін құлақ шығарудан пайда болады, оның сипаты аурудың нұсқасына байланысты. Жедел вирустық түрінде көп жағдайда серозивті эксудата бар. Созылмалы мирингит анық потертость және шірік иіспен көрінеді. Сыртқы құлағынан шыққан бұтақ түріндегі ағындылар әдетте қантөгісті сипаттайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Cat Scream синдромы

Асқынулар

Мирингиттің ең көп тараған асқынулары — қайталанбайтын өткізгіш немесе сенсорлық есту шығынын қалыптастыру. Кешігу немесе жеткіліксіз тиімді емдеу салдарынан дыбыс өткізетін жүйені бұзу және, нәтижесінде, құлаққаптағы құрылымдық өзгерістер анықталған. Әдетте перфорация бұл өзгерістерге әкеледі, содан кейін емделу қатал шрамды қалыптастырады. Sensorineural есту жоғалту бактериалды токсиндер үшін вестибулярлық терезе мембранасының өткізгіштігінің жоғарылауымен байланысты. Әдетте, дыбысты қабылдау құрылғысы ішкі құлақтың қан кетуіне әсер етеді, нейротрофикалық вирустардың әсерінен туындаған. Олар сондай-ақ бет нервінің паренцисіне әкелуі мүмкін.

Диагностика

Белгілі симптомдардың болмауына байланысты мирингит диагнозы қиын болуы мүмкін. Нозологияның объективті сараптамасы мен дифференциациясы жетекші рөл атқарады. Толық емтихан бағдарламасы келесі диагностикалық әдістерді қамтиды:

  • Анамнезді және шағымды жинау. Науқаспен сұхбат алған кезде, оололаринголог аурудың дебютіне және бұрын диагностикаланған патологиялардың болуына назар аударады. Дәрігер бар симптомдардың даму динамикасын және дәйектілігін анықтайды.
  • Отоскопия. Жедел вирустық нұсқада мембрананың ісінуі және гиперемиясы бар, құрылымдардың тегістігі, есту курсының қуысында аз мөлшерде сероздық эксудация. Созылмалы пішін қабырғаның қалыңдығымен сипатталады, эпидермистің мастериясы, түйіршіктердің болуы, көптеген іріңді көпіршіктер. Геморрагиялық мирингит кезінде бұлар серозды-геморрагиялық экссудаттармен толтырылады. Герпетикалық этиологияда олардың диаметрі аз, ал үлкен жаралар тұмаумен немесе парайнфлюзенамен кездеседі.
  • Зертханалық сынақтар. Толық қан саны лейкоцитозды солға қарай жылжыту арқылы анықтауға мүмкіндік береді, ESR ұлғайтылды. Аурудың басталуынан 2-4 күн өткенде мирингит вирустық этиологиясы кезінде лейкоциттердің деңгейі қалыптыдан төмен түседі, салыстырмалы лимфоцитоз пайда болады. Қажет болған жағдайда патогенді анықтау үшін вирусологиялық немесе бактериологиялық зерттеу жүргізіледі.
  • Тональды шекті аудиометрия. Есту қабілетін жоғалтудың сипатын және әрі қарай терапиялық тактиканы таңдау үшін қолданылады. Есту қабілетінің өткізгіштік формасы дыбысты сүйек қабылдауын қолдау кезінде ауаның өткізілуінің нашарлауы байқалады. Сенсорлық есту қабілетінің жоғалтуы өткізгіш ретінде жұмыс бұзылуымен сипатталады, және дыбыстық қабылдау жүйелері.
Сондай-ақ оқыңыз  Сыбайлас жемқорлықтың бұзылуы

Дифференциалды диагноз сыртқы және седативті отит медиасынан жүргізіледі, сыртқы оттеккоз. Сыртқы құлақтың қабынуы пайда болған кезде есту каналының терісінің диффузды гиперемиясы байқалады, есту қабілетінің бұзылуы және құлағының жоғалуы. Жіті отит медиасы пайда болған ауру арқылы орташа құлақ қуысынан күшті асқазанмен құлақ салдарынан немесе оның перфорациясымен бірге жүреді. Сыртқы омтикикоздың құлағынан шыққан кезде сүйкімді сипаты болады, олардың көлемі үнемі өсуде.

Мирингит емдеу

Терапиялық тактика жетекші ауруды емдеуге негізделген, патогенетикалық және симптоматикалық әсерлері. Негізгі емдеу әдісі – дәрілік заттар, препараттардың комбинациясы отоларингология маманымен анықталады. Терапиялық бағдарламаны қамтуы мүмкін:

  • Антибактериалды немесе вирусқа қарсы препараттар. Мирицинит этиологиялық нұсқасына байланысты, бактериологиялық және вирусологиялық зерттеу әдістерінің нәтижелері антибиотиктер болып табылады, вирусқа қарсы немесе вирусқа қарсы препараттар. II-III ұрпақтың ең көп қолданылатын цефалоспориндері, макролидтер, фторквинолондар, аммантадин туындылары.
  • NSAIDs. Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар қабыну процесін қабықшамен жауып тастайды. Антибактериалды немесе антивирустық терапиямен үйлескенде, олар ауру синдромын тоқтата алады.
  • Антисептикалық препараттар. Құлақ арнасын жуу үшін антисептикалық шешімдер қолданылады. Бұл зақымдалған тіндерге жергілікті әсерлерді береді, іріңді немесе қанды массаларды эвакуациялауға көмектеседі. Фуракилин мен бор қышқылы әдетте пайдаланылады.
  • Детоксикация терапиясы. Ол айқын интоксикация синдромының дамуында қолданылады. Негізгі дәрілер – тұзды ерітінді, 5% глюкоза, төмен молекулярлық салмақ плазма алмастырғыштары.
  • Паразентез Bull. Ірі жаралардың пайда болуымен антисептикалық препараттармен емдеу арқылы геморрагиялық немесе іріңді заттардың хирургиялық кетуі көрсетіледі.

Болжам және алдын-алу

Мирингиттің болжамдары негізінен этиологияға байланысты, құлақ қабынуының қабынуын және негізгі патологияның барысын емдеудің жеткіліктілігі. Жедел зарарлы және геморрагиялық нысандар терапияға жақсы жауап береді және әдетте толық сауығуды тоқтатады. Созылмалы нұсқаның өршуі ремиссияда аяқталады, болашақта патогендік факторлардың ықпалымен жаңа нашарлауға айналуы мүмкін. Мирингиттің алдын алу — бұл құлақтың жарақаттануына жол бермеу, жеке гигиена, ауруларды толық уақытында емдеу, құлаққапқа зиян келтіруі мүмкін.