Митраль-трикуспазды ақау

Миtраль-тридейінуспазды ақау

Митраль-трикуспазды ақау – жүрек ауруының араласуы, сол және оң атриовентриулярлық клапанның зақымдалуымен сипатталады. Миталь-трикруспидті аурудың клиникалық көріністері тыныс алудың қысқа кезеңімен сипатталады, гемоптиз, жүрек шабуылдары, жүректегі ауырсыну, терінің цианозы, мойын пульсациясы, соңғы кезеңдерде — бауырдың кеңеюі, асцит. Диагностикалық алгоритм, клапанның зақымдалуын анықтауға бағытталған, ЭКГ деректерін жүргізуді және бағалауды қамтиды, PCG, Эхокардиография, радиография, қарыншығару, жүрек катетеризациясы. Миталь-трикуспазды кемістіктің радикалды емі кардиохирургия болып табылады (комиссиротомия, пластик, клапан протездері).

Митраль-трикуспазды ақау

Митраль-трикуспазды ақау
Митраль-трикуспазды ақау – атриовентриарлы жүрек ауруының көптеген клапандары. Кардиологияда бикуспид пен трикуспидті атриовентрикул клапандарының аралас зақымдануы жиі кездеседі, оқшауланған жүрек ақауларына қарағанда (митальдік стеноз, митральды жеткіліксіздік, трикуспит стенозы, трикуспидті жеткіліксіздігі). Біріккен жүрек ақауларының ішінде екі және үш клапанды зақымданудың басқа комбинациясы мүмкін: миталь-аорты, aortic-tricuspid, миталь-аорталық-трикуспидті ақаулар.

Мифральды ақау органикалық трикусида ақауларымен 15 жаста жүреді% қадағалау, және митральді ауруы бар науқастардың көпшілігінде соңғы кезеңдерде, салыстырмалы (функционалды) трикуспид клапанының жеткіліксіздігі. Біріккен митральды аурудың стеноз немесе трикуспид клапанының жетіспеушілігімен үйлесуі мүмкін.

Миталь-трикруспид ақауларының себептері және патогенезі

Atrioventricular клапандардың органикалық зақымдануының негізгі себептері — ревматизм (90-да% істер), ұзартылған бактериялық эндокардит, скарлатина, клапан жарақаты. Трикуспидті клапанның зақымдануы, әдетте, митальдік стенозға немесе табандылыққа байланысты сәтсіздікке қарағанда кейінірек дамиды, қайталанатын ревматикалық қызба.

Трикуспидті стеноз, митальдық ақаумен біріктірілген, соңғы көріністерін азайтады, өйткені стенозды тарылту өкпе айналымының гиперволемиясын шектейді. Керісінше, трикруспидті жеткіліксіздіктің және митральды аурулардың комбинациясы оң қарыншаның жеткіліксіздігінің жедел дамуына ықпал етеді, оның қосымша өкпе гипертониясы.

7-8-диагноздарында мифральды-аорталық-трикуспазды зақымдалуы анықталды % ревматикалық жүрек ауруы бар науқастар. Үш клапанның зақымдалуы гемодинамикаға айтарлықтай әсер етеді, т. к. қан ағымына арналған үш кедергі болуын тудырады:

  • аорталық стеноз, сол жақ қарыншаның гемодинамикалық жүктемесі жүреді (Белгілі бір дәрежеде көлемді LV жүктемесі оң және сол атриовентриарлы тесіктердің стенозын азайтады);
  • Сол атриовентриулярлы шрифтердің стенозы, Өкпенің айналымындағы веноздық тұрақтылыққа бейімділік (бұл құбылыстар оң жақ атриовентриулярлы қарыншаның стенозынан қанның оң жақ бөлігіне қан кетуіне кедергі келтіреді);
  • Оң жақ атриовентриулярлы шрифтің стенозы, шеткі оң атриум.
Сондай-ақ оқыңыз  Ұрпақ кеуде

Миталь-трикруспид ауруының белгілері

Миталь-трикруспидті ақаулық суреттегі митраль клапанның зақымдалу белгілері: тыныс жетіспеушілігі, тахикардия, жаттығудың төзімділігі төмен, жөтел, гемоптиз, «митраның жарқырауы», кеуде ауыруы. Жүректің астмасымен және өкпе ісінудегі түнгі шабуылдардың даму мүмкіндігі. Атрибальды фибрилляция жиі кездеседі — экстрацистол, пароксизмальды тахикардия, атрибуты, атриальды фибрилляция.

Трикуспид ауруының типтік белгілері оң қарыншаның ақаулығы белгілері болып табылады: әлсіздік, акроцианоз, тері мен склераның әсері, мойын пульсациясы, оң жақ жоғарғы төрттегі гепатомегалияға байланысты ауырсыну мен ауырсыну, Ісіну, Оң жақты гидроторакс, асцит. Үш стеноздың клиникасы әртүрлі, алайда бұл жиі миталь немесе миталь-трикруспид ақауларының белгілері басым және өте сирек аорталық стеноз белгілері болып табылады (айналуы, бас аурулары, қысқа уақыт жоғалту).

Митраль-трикуспидті аурудың диагностикасы

Көптеген ақаулардың танылуы өте қиын және науқастардың шағымдары мен анамнезін мұқият талдауды талап етеді, жүрек-қантамырлық жүйесінің мұқият және дәйекті физикалық тексеруі, күрделі аспаптық әдістерді қолдану (ЭКГ, фонокардиография, сфигмография, Эхокардиография, радиография). Қиын жағдайларда ақауларды диагностикалау үшін жүрек және қарыншалықты анықтаудың әдістеріне жүгінеді.

Миталь-трикруспидті ауруды диагностикалаудың негізгі нүктесі ұзақ ревматикалық тарихтың болуы. Сондықтан миталь-трикуспид ақауларының диагнозын кардиолог бірлесіп жүргізу керек, кардиохирург және ревматолог.

Миталь-трикуспазды кемістікті емдеу

Қарсы болмаған кезде көп жүрек ауруын емдеу – пайдалану. Жүректің ауыр жеткіліксіздігіне байланысты жүрек-қантамырлық операциясы практикалық емес және қауіпті, бақыланбайтын дәрілік терапия, бүйректегі қайталама патологиялық өзгерістер, бауыр және басқа органдар.

Хирургиялық әдісті таңдау органикалық зақымдануға байланысты (стеноз, сәтсіздік), бір немесе басқа вицедің таралуы. Осыған байланысты көптеген мағыналы кемшіліктерді жедел түзету бір мезгілде немесе кезеңдерде жүргізілуі мүмкін. Митраль-трикуспидті ақаулар кезінде әртүрлі операция түрлері қолданылады – жалғыз, екі немесе үш есе комиссуротомия (стенозбен), миталь және пластик/немесе пластикалық трикуспидті клапан, митральді клапанды ауыстыру және/немесе протездік трикуспид клапаны (істен шыққан жағдайда), сондай-ақ аралас хирургиялық шешімдер.

Сондай-ақ оқыңыз  Гиперпаратреяоз

Митраль-трикуспидті морфологияны болжау және алдын алу

Мультивалярлы жүрек ауруларының табиғи жолы кем қолайлы, оқшауланған клапанның зақымдануы. Курстың және болжамның ең қолайсыздығына үш рет миталь-аортикалық-трикуспазды ақау жатады, әсіресе трикуспидті стеноздың басым болуымен.

Мамандандырылған кардиохирургия болмаған жағдайда, миталь-трикусидті жүрек ауруына 5 жыл өмір сүру 35 жасқа толады,5%, 10 жаста — 6%. Көп клапан ақауларын хирургиялық емдеу өте тиімді және жақсы ұзақ мерзімді нәтижелермен бірге жүреді.

Көп клапанды ақаудың пайда болуын болдырмау үшін қайталанатын ревматикалық шабуылды болдырмау қажет, оқшауланған жүрек ақаулары бар науқастарды клиникалық тексеру және оларды уақытылы түзету.