Мочевина қалыңдығы

Мочевина қалыңdығы

Мочевина қалыңdығы – патологиялық курсының болуы, мочевинdі көрші ішкі органдармен байланыстырады (қынапты, ішек) немесе тері. Қуықтың фистулалары байланыс құралы арқылы зәрді шығару арқылы сипатталады, тұрақты зәр жолдарының инфекциялары. Мутаулардың фистулалары үшін диагностикалық тексерудің көлемі гинекологиялық тексеруді қамтуы керек, Мочевина мен жамбас ағзаларының ультрадыбылуы, цистоскопия, хромоцитоскопия, фистулография, урография, цистография, несеп және сыну тесттері. Жаңа пациенттерді емдеу консервативті болуы мүмкін; Созылмалы фистулалар үшін экзивия көрсетіледі.

Мочевина қалыңдығы

Мочевина қалыңдығы
Патологиялық үрдіске қатысатын органдарды ескере отырып, жыныстық весикул шығарылады, несепнәрлық ішектің және мочевинаның сыртқы фистулалары. Қылшық фистулы жиі ұзақ жолға ие, науқасқа моральдық және физикалық азап келтіреді, мүгедектікке әкеледі, зәр шығару жолдарының және ішек трактінің жұмысына теріс әсер етеді. Фистулы емдеу жедел урологиямен жүргізіледі, гинекология және проктология.

Фистула түрлері

Пайда болған кезде мочевинаның туа біткен ақуыздарын ажыратып, сатып алынады. Туа біткен іштің ақауы, сонымен қатар урахус кистасы мен мочевина дивертикулымен бірге, эмбриональды ақауларға жатады және бастапқы зәр шығару түтігінің толық жартысы нәтижесінде пайда болады. Мұндай аномалиялардың құрамында весикул және камбик, мистикалық ішектің фистулысы.

Қатты қуық ағындары айтарлықтай көп таралған және әртүрлі топ болып табылады. Әйелдерде органға байланысты, онда қалыпты мочевина хабарламасы пайда болады, Фистулалар весиковагинальды болуы мүмкін, майлы мойны, қызаруы, vesico-appendage, параметрлік-везикулярлық. Мочевина көп кездейсоқ күрделі фистулалар — уретро-вагинальды, вирустық весиковагинальды және резервуардың вагинальды (ортотропты мочевина арасындағы, ішектерден құралған, және қынапты). Ішек қабырғасына зақым келгенде уриебраль қалыптасады (энтеровицалық қақырық).

Урологияда зәр шығарудың жиілеуі үшін жиі suprapubic мочевого фистуласының қолданылуы қолданылады – эпицистостомия. Эпикистостомияның көрсеткіштері тұрақты пациенттерді ұстап қалу және мочевина катетеризациясының мүмкін еместігі болып табылады (мысалы, простатикалық гиперплазиямен ауырады, простата қатерлі ісігі, уретральды стратиттер және тонна. д.). бұдан басқа, мочевина сыртқы фистуласын ажыратады, терімен байланысу, және ішкі бөртпелер, қуыстарына органдарды ашу.

Сондай-ақ оқыңыз  Сквозная тері рагы

Себептер

Фистулы мочевого көпіршік сипаты болуы мүмкін жарақат, қабыну, онкологиялық немесе радиациялық шығу тегі. Энтеро-везикулярлық фистулалардың ең көп тараған себептері — бұл ішектің қатерлі ісігі, Крон ауруы, дивертикулит.

Мочевы-генитальные фистулы негізінен әйелдерде кездеседі және зақымданумен байланысты, босану немесе гинекологиялық операциядан туындаған. Олардың көпшілігі (55-65%) весиковагинальды фистулды құрайды. Әйелдердегі мочевина мен жыныс мүшелерінің арасындағы қасірет әдетте туу туындаған кезде пайда болады, Ішке операциялық зақымданулар (медициналық абортпен, диагностикалық кюретаж, гистерэктомия және доктор.). Қабықтарды дамытудың басқа себептері — мочевиналық жарақаттар, урологиялық операциялар (атап айтқанда, Мочевина көпіршіктерінің траньюритальды алынуы).

Қабыну генезінің фистуласы пиарпинкамдардың мочевинаға өтуі кезінде пайда болуы мүмкін, Параметрлер, простата безінің абсцессі және басқалары. жамбастың іріңді түзілуі. Кейбір жағдайларда қылқалам қатерлі ісік ісігіндегі көпіршікті қабырғаның пайда болуы нәтижесінде пайда болады, вагинальды қатерлі ісік, простата обыры және т. д. Қуық ағзаларының сәулеленуінен бірнеше айдан кейін немесе тіпті емдеу аяқталғаннан кейін бірнеше жыл өткеннен кейін ми қабығының фистулалары дамуы мүмкін.

Белгілері

Мочевина ауруының түрі оның түрі мен мүшелерімен анықталады. Сыртқы ағын, ереже бойынша, тік қысқа қозғалысы бар, тері бетінде ашық, онда ашкөзді ашудың айналасында гиперемия пайда болады, Мастерация, пустулдар. Мочевина көп күрделі құрылымы бар сыртқы фистулалары көптеген қалтасымен ұзақ уақытқа созылатын жолға ие болуы мүмкін, қоршаған тіндерге абсцесстер мен флегмонның пайда болуына себеп болады.

Везиковагинальды фистула (весиковагинальды) әдетте босанғаннан немесе гинекологиялық араласудан 1-2 апта өткенде пайда болады. Бұл жағдайда қылшықтың фистулысы қынаптан судың ағып кетуінің пайда болуымен сипатталады, қарқындылығы әртүрлі болуы мүмкін.

Кішкентай фистулалар болған жағдайда, периодивтік мочевой мочеиспускании сақталады табиғи зәр шығару. Жиі, кернеуді ұстамау үшін қынаптан зәрді аз мөлшерде босату қателеседі. Fistula, мочевинаның негізінде орналасқан, әдетте жеткілікті кең, сондықтан зәрдің бір бөлігі немесе барлығы қынап арқылы кетуі мүмкін. Осы симптомдармен қатар әйелдерде жиі етеккір бұзылуы болады, жиі цистит, қолайсыздық.

Сондай-ақ оқыңыз  Аяғы аяқтары

Мочевина аппеляциясы, параметрлік-қосымшалар мен аралас аққулар ауыр уыттану және ауырсыну симптомдары кездеседі, жамбастың деструктивті процестерімен байланысты. Ішекке қылшық ағыны түссе, онда сұйық фекалиялар мен газдар үнемі тік ішек арқылы босатылады. Зәр ағыны (мочевина сыртқы фистулы арқылы, қынапшық, ректум) жылаумен және тері тітіркендірумен қатар жүреді, өткір зәрдің иісі болуы, пациенттерде психо-эмоционалдық бұзылулар тудырады және өмірдің барлық салаларына теріс әсер етеді.

Диагностика

Мочевиналық сиыр ағысын уролог немесе гинеколог анықтайды. Еріксіз несеп шығаруды анықтау кезінде қынапты тексеру қажет. Үлкен ақау, Қуызды вагинаға қосу, айнада қаралған кезде айқын көрінеді, өйткені вагинальды қуыс тез сұйықтықпен толтырылады – несеп. Вагинальды трансудитті биохимиялық зерттеуге арналған босату сипатына күмәнданғанда. Егер сұйықтық болса, вагинадан шығарылған, креатинин деңгейі сарысудағыдан асып түседі, онда бұл трансудит несеп болып табылады.

Цистоскопия сонымен қатар қуықтың фистулын анықтауға мүмкіндік береді, дәке жастықшасы бар қатты вагинальды тампонада аясында өткізілді. Цистоскопия кезінде қылшық ағынының орналасуы мен өлшемі бағаланады, қабынудың және шырышты қабынудың ауырлығы. Мочевого көпіршік кішкентай және анықталуы мүмкін бисерометрия арқылы анықталуы мүмкін. Бұл үшін қынапшаға үш тампон салынған, және индиго карминінің ерітіндісі катетер арқылы қуыққа енгізіледі. Төменгі буфердің 15 минут бойы боялған кезде стресс ұстамау ықтималдығы жоғары; жоғарғы тампондардың бояуы мочевой фистулдың болуын болжайды.

Зәр шығару жүйесінің біртектес инфекциясын анықтау үшін зәрді және уретрді шығаруды жинайды, Бұлақ вагинальды ластануды зерттеу. Биохимиялық қан көрсеткіштері бүйрек функциясын бақылау үшін анықталған — креатинин, мочевина, электролиттер. Мочевина қаптасының табиғаты туралы ең дәл ақпарат, оның локализациясы және көршілес органдармен қарым-қатынасы контрастты зерттеу кезінде алынады – вагинография, босату урологиясы, цистография, хромоцитоскопия, ретроградтық уретроперапии. Мочевого көпіршікінің бағытын анықтау үшін фистулография болып табылады.

Зәр шығару мен ішектің фистулаларын анықтау ректумның сандық сараптамасын және қосымша тексеруін талап етеді (аноскопия, sigmoidoscopy). Қылшық ағынымен, қатерлі ісікке қарсы радиациялық терапиямен байланысты, биопсияны және фистула шеттерін гистологиялық зерттеу арқылы онкопроцесстің қайталануын болдырмау қажет.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы нервотоксикоз

Емдеу

С нүктесімен (диаметрі 3 мм-ден аз) везикулярлы вагинальды фистула консервативті түрде жабуға тырысады. Мұны істеу үшін мочевинаға тұрақты Foley катетері салынған, мочевина инсулациясы, жақпа тампондары вагинаға салынған, уросептиктер және антибиотиктер тағайындалады. Мочевина фистулын цикратизациялау 2-3 жаста болады% науқастар. Егер 6-8 апта ішінде мочевина қалыңдығы өзі жабылмаса, консервативті терапияны фистулаларды хирургиялық емдеудің пайдасына қалдыру керек.

Мочевина фистуласының хирургиялық жабылуы — Фистулопластика дәрілік препаратты дайындаудан кейін және патологиялық курс аймағында қабыну процестерін жеңілдету арқылы жүзеге асырылады. Ақуыз түріне қарамастан, фистулопластика процесінде жарылған мата шығарылады, қуық қабырғасы жұмылдырылып, көршілес органдар мен тіндерден толық бөлінеді, шеттерін жаңартқаннан кейін, ілгек шабылған.

Қабынған қалыптасқан фистулаларды жабу үшін хирургия супрабубик жасайды, трансвагинальды (әйелдерде), периналық (ерлерде) немесе біріктірілген қатынау. Кистикалық вагинальды фистулды біраз уақытқа созғаннан кейін эпикистоманы немесе тұрақты зәр шығару катетерін қалдырыңыз.

Муынтикалық ішектің фистуласының болуы колостомияны уақытша жабуды қажет етуі мүмкін, ішек сегментінің резекциясы, жасанды ішек зәрі резервуарын құра отырып, ішекке немесе цистактомаға ұрықтарды трансплантациялау.

Алдын алу

Әйелдерде мочевого фистуласының алдын алу акушерлік көмектің дұрыс ұйымдастырылуын талап етеді, әсіресе тар жамбаспен ауыратын жүкті әйелдерде, үлкен жеміс, ұрықтың және т-ның көлденең позициясы. д.; гинекологиялық операцияларды жүргізу кезінде органдардың ішкі ауруларының алдын-алу.

Барлық жағдайларда, неғұрлым қолайлы болжам үшін, зәр шығару жарақаттарын уақтылы тану қажет, оның дұрыс бағалануы және мочевого қылшықты жоюдың барабар әдісін таңдау.