Мочевина мойны склерозы

Мочевина мойны склерозы

Мочевина мойны склерозы — уретро-везикулярлық тордың шырышты деформациясы, жарақат әсеріне байланысты, қабыну процестері. Несеп шығару қиындықтарымен көрінеді, уытты несеп, дизуриялық құбылыстар. Урофло-метрияны қолдану арқылы диагностикаланды, ретроградтық және жалған уретрография, Зәр шығару мүшелерінің ультрадыбыстық жүйесі, МСКТ цистоуретрографиясысы, артериялық уретроскопия, цистоскопия. Оны шұңқырлы аймақтың трансюритральды резекциясымен дереу өңдейді. Хирургиялық араласуды антибактериалды және қабынуға қарсы терапия толықтырады, Эпикистикалық тұрғыдан ауыр обструкция немесе кедергі жағдайында.

Мочевина мойны склерозы

Мочевина мойны склерозы
Урология саласындағы зерттеулерге сәйкес, зәр шығару-уретральды сегменттің люменің тарылуымен склероздық деформация анықталды 0,4-1,5% науқастар, жақсы простатикалық гиперплазияға операция жасалады. Жалпы жағдай аз, басқа да себептер бойынша. Склерозды дамыту ықтималдығы аденомектомияны орындау әдісіне байланысты. Неғұрлым аз таралғанда, галмиум лазерімен және биполярлы плазма-кинетикалық резекциясымен TUR-ден кейінгі цикативті деформация пайда болады, Көбінесе – Трансвесикулярлы аденомектомиядан кейін. Әдетте, ауру еркектерде 45 жастан кейін диагноз қойылады, Аурудың идиопатиялық туа біткен формасы тіпті нәрестелерде де көрінуі мүмкін.

Мочевина мойны склерозының себептері

Аурудың полиетологиялық негізі бар, сатып алынуы мүмкін, соншалықты текті. Мочевина мойнындағы склеротикалық процестер әдетте қайталанады, басқа урологиялық патологияның фонында немесе әр түрлі зиянды факторлардың әсерінен дамиды. Зәр шығару үшбұрышының аймағында склероздың дереу себептері болып табылады:

  • Урологиялық ауруларды хирургиялық емдеу. Склеротикалық өзгерістер әдетте науқастарда пайда болады, простата аденомасы үшін ашық және эндоскопиялық хирургиядан өтті. Көбінесе, қарқынды склеротерапия қуықтың немесе простата қатерлі ісігінің радиациялық терапиясынан кейін басталады.
  • Зәр шығару жүйесінің қабынуы. Зәр шығару және уретральды түйісу аймағында склероздың созылмалы простатит және циститтің ықтималдығы артады. Мұндай жағдайларда қабынудың қалпына келтіру фазасы патологиялық болып табылады, зақымданған жерлерде тығыз байланыс дәндері пайда болады.
  • Дисамбиогенез. Зәр шығару мойны қызметінің идиопатикалық склерозы Марион ауруы деп аталады. Патология өте сирек, мочевого көпіршік және мускулистая қабатының мочевого көпіршік сипатталады. Факторлар, туа біткен склероз, әлі орнатылмаған.
Сондай-ақ оқыңыз  Миелома

Аурудың дамуына арналған анатомиялық алғышарт — мочевой үшбұрыш аймағындағы қуық қабырғасының құрылымдық ерекшеліктері. Бұл аймақтың уротелиумында ламина проприасының байланыстырғыш тіндері аз болады, соның арқасында шырышты қабат созылмайды және дерлік бүгілмейді. Нәтижесінде склеротикалық өзгерістер нашар өтеледі және тез клиникалық көрінеді.

Патогенез

Мочевина мойынының шырышты механизмі зақымдалған тіндердің патологиялық қалпына келуінде қосылыс тінінің элементтерінің шамадан тыс өсуіне негізделген. Ежиі емес бойынша, склеротикалық өзгерістердің пайда болуына себеп болатын факторлар орган қабырғасындағы энергия алмасуын бұзу болып табылады, жергілікті қабыну реакциясы, жасушалық дистрофия, микроциркуляциялық бұзылулар, Созылмалы простатикалық гиперплазияның сипаттамасы. Кейде бұл үрдіс тікелей зақымдайтын факторлар арқылы іске асады (операциялық жарақат, радиациялық сәуле).

Зәр шығару қабырғасының склерозы кезеңдерде қалыптасады. Біріншіден, макрофагтардың зақымдалған жасушалары мен коллаген талшықтарының фагоцитозынан кейін фибробласттардың белсенді пролиферациясы зиянды аймақта пайда болады, коллаген синтезі артады. Ишемиялық тұрғыдан, травмадан кейінгі қабыну, Дисциркуляциялық құбылыстар коллагеногенез мен коллагенолиз арасындағы тепе-теңдікті артық дәнекер тіннің ұлғаюымен бұзады, жасушалық элементтерге талшық массасының басым болуы, мамандандырылған жасушалардың санын азайту. Нәтижесінде мочевина мойны фиброзға ұшырайды, ішінара тарылуымен қатайтылған немесе жараланған (қаттылық) немесе толық жабу (бұзу) люмен, бұл тиісті клиникалық көріністе көрсетілген.

Мочевина мойны склерозының белгілері

Аурудың негізгі клиникалық белгілері — несептің толық ағып кетуіне дейін нашарлаудың нашарлауы. Патологиялық процестің бастапқы кезеңінде пациенттер несеп шығару қиындықтарына шағымданады, зәр шығару ағыны ескеріңіз. Склероздың дамуымен және органның қуысында қалдық несенің мөлшерінің артуымен науқастар мочевинаның толық емес босаңсығандығын сезеді. Қабыну қосу кезінде жиі зәр шығаруды көрсетеді, ауыр зәр шығару, дене температурасын субфебрильді сандарға көбейту.

Асқынулар

Несеп шығарудың біртіндеп бұзылуы оның біртіндеп жоғарылауына және зәр шығару жүйесінің жоғарғы органдарында тоқыраудың өсуіне әкеледі. Төтенше жағдайларда, науқастарды және кесе-жамбас-біріктіру жүйесін кеңейту екі жақты уретрохидронефроздың дамуы мен созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуымен аяқталады. Vesicoureteral reflux бар болуы уретриттердің пайда болуымен уроинфекцияның жоғары таралуына ықпал етеді, пиелонефрит. Созылмалы цистит мочевиналық зәрдің тоқырауымен жиі кездеседі, микроэлементтер пайда болуы мүмкін. Кейбір науқастарда мочевина мыжылмайды. Ұзақ созылған зәр шығару бұзылуы невротикалық бұзылулардың пайда болуына ықпал етеді, депрессияға ұшырады, науқастарды әлеуметтік бейімдеу.

Сондай-ақ оқыңыз  Фолликулит

Диагностика

Мочевого мойны склерозы бар күдікті ерлерді зерттеу аспаптық әдістерді қамтиды, vesicourethral өту аймағының тарылу белгілерін анықтауға мүмкіндік береді, кедергілердің басқа себептерін жою. Диагностикалық іздестіруде маңызды рөл атқаратын простата хирургиясы арқылы патологиялық үдерісті қосу, жамбас сәулелену терапиясы, урологиялық инфекциялар. Ең ақпараттылығы бар:

  • Уродинамикалық зерттеулер. Тұрақты зәр шығару арқылы пациенттер әдетте урофлотметриге тағайындалады. Зәрдің ағынының жылдамдығының ұзақ уақытқа ұлғаюы және төмендеуі төменгі зәр шығару жолының бұзылуын растайды, алайда стеноздың нақты орналасуын анықтайды. Сондықтан техника әдетте басқа аспаптық зерттеулер жүргізеді.
  • Утрогография. Рентгендік әдіс мочевинді уретраға көшу аймағындағы зәрдің ағынын болдырмауға мүмкіндік береді, ал уретральды канал толығымен жарамды болып келеді. Ретроградтық уретрография көбінесе қолданылады, Урретрдің толтырылуының рентгендік визуализациясы, реже — зәр шығару үдерісін мұқият зерттеу.
  • Мочевина ультрадыбыстық. Эхогенттің көмегімен ағзаның құрылымының анатомиялық ерекшеліктерін бағалаңыз, мочевина-уретральды сегменті бар, оның қабілетін және қалдық зәрдің көлемін анықтаңыз, мойны склерозы кезінде әдетте 20 мл-ден асады. Бүйректің қосымша ультрадыбауы, жасушалар, простата (қол жетімді болғанда), уретрия зәр шығару бұзылысының басқа себептерін анықтауға мүмкіндік береді.
  • МСКТ цистоуретрография. Көпфункционалды компьютерлік томография, зардап шеккен ауданның үш өлшемді моделін құруды қамтамасыз ету — склероз диагностикасының ең дәл инвазивті емес әдістерінің бірі. MSCT пайдалану, төменгі зәр шығару жолдарының орналасу орнын дұрыс анықтай алады, склеротикалық өзгерістердің ауырлығы, везикулярлық-уретральды қабырға қалыңдығы.
  • Артериялы уретроскопия және цистоскопия. Зақымдалған аумақты визуализациялау қаттылық аймағын анықтауға мүмкіндік береді, сонымен қатар шырышты қабықтың күйін бағалауға да болады, крикатриалық өзгерістер дәрежесі. Егер мойынның люмені эндоскоптың өтуі үшін жеткілікті болса, мочевинаның қуысы зерттеледі. Тіндердің гистологиялық зерттеуі үшін емтихан биопсиямен толықтырылуы мүмкін.

Везикалық мойынның склерозы үшін зәр анализі рөл атқарады, ықтимал бірлескен қабыну процестерін анықтауға бағытталған. Ауру простата аденомасынан ерекшеленеді, уретрден мочевинаға жалған өту, Мочевина көпіршік, простата склерозы, қатерлі ісік және іштің қатерсіз ісіктері. Урологтың анықтамасына сәйкес онколог кеңес беруі мүмкін, андролог.

Сондай-ақ оқыңыз  Қара педера

Мочевого мойны склерозын емдеу

Ауруды тиімді консервативті емдеу ұсынылмайды. Уртро-везикулярлық сегменттің ашықтығын қалпына келтірудің жалғыз әдісі — шырышты тіннің хирургиялық экзециациясы. Уақытша бугүнуді қолдану арқылы қаттылықты жоюдың әсері, бұл араласу жиі әртүрлі асқынуларға әкеледі. Операциядан кейінгі кезеңде және операциядан кейінгі кезеңде науқасқа инфекциялық асқынуларды болдырмау үшін антибактериялық терапия беріледі. Қабыну мен ауырсыну белгілері болған кезде, несстероидтық емес қабынуға қарсы препараттардың болуы мүмкін.

Мочевинаның маңызды мойын обструкциясымен жылдам зарарсыздандыру үшін ашық немесе трокарндық эпицистомия алдын-ала орындалуы мүмкін. Зәрдің қалыпты өтуін қалпына келтіру үшін ең тиімді және ең жарақатсыз араласу — мойынның мойны. Трансуретальды резекция кезінде склеротикалық тін лазермен немесе электрокоагуляция пышақтарымен толығымен жойылады, бұл кедергілерді жоюға мүмкіндік береді. Зарарлы мойындардың жарақатына байланысты инвазивті операцияларды ашып, асқынулардың жоғары қаупі қазіргі кезде қолданылмайды.

Болжам және алдын-алу

Мочеинді жатыр мойынының склероздық деформациясын хирургиялық емдеудің тиімділігі 91-ге жетеді%, алайда оның люменін айтарлықтай тарылтуымен операциядан кейінгі қайталану қаупі артады. Склероздың алдын алу урологиялық ауруларды уақтылы емдеуге бағытталған, нәзік аденомектомия, простата және мочевинадағы басқа да араласу. Тоуннан кейін тосқауылдың қайталануын болдырмау үшін заманауи жоғары энергия генераторларын пайдалану ұсынылды, аз жарақаттанған биполярлы кесу және коагуляцияда жұмыс істейді.