Мочевых тастар

Мосевых тастар

Мочевых тастар – зәролиттерdің көрінісі, мочевина қуысында тұз немесе кальциленген кальцийдің болуымен сипатталады. Мочевых тастар манифест ауруы, зәр шығару бұзылыстары, зәрдегі қанның немесе іріңнің болуы. Зәр шығару траекториясының ультрадыбыстық зерттеу нәтижелері бойынша қылшық тастарды диагностикалау, зәр анализі, цистоскопия, цистография. Негізгі өңдеу — бұл байланыс пен қашықтық арқылы қалың тастарды бөлшектеу және алып тастау (литотрипсі) немесе дереу (Ашық цистолитотомия кезінде).

Мочевых тастар

Мочевых тастар
Мочевых тастар (цистолития), бүйрек тастарымен бірге, уретриктер және уретралар, урологиялық аурулардың бірі болып табылады. Олардың құрылуы зәрдің физико-химиялық қасиеттерінің бұзылуына байланысты болуы мүмкін (Ондағы органикалық және органикалық емес қосылыстардың ерігіштігі), және физиологиялық факторлар (туа біткен немесе сатып алынған метаболикалық бұзылулар: метаболизм, қабыну, дәрілік және т. д.).

Орынның орналасуына және қалыптасу механизміне байланысты, мочевиналардағы тастар мөлшері әр түрлі болуы мүмкін, сомасы, келісу, бетінің түрі, нысаны, түсті және химиялық құрамы. Мочевина тастары жалғыз болуы мүмкін (жалғыз) және көпше, кішкентай (микролиттер) және үлкен (макролиттер), тегіс, өрескел және қырлы, жұмсақ және өте қиын; зәр қышқылы бар, урат тұздары, кальций фосфаты немесе оксалаттар.

Мочевых тастар негізінен балалардың ер адамдарында байқалады (өмірдің алғашқы 6 жылы) және кәрілік (50 жастан асқан). Ересек адамдарда мочевиналық тастар негізінен мочевой қышқылдан тұрады, және балалар – уран қышқылының кристалдарын қамтиды, кальций фосфаты және оксалаттар.

Практикалық урология бастапқы мочевина тастарын ажыратады (тікелей қуысында қалыптасады) және қайталама (бүйректе және ұрықта пайда болады, содан кейін мочевинаға көшіңіз). Екінші тастар, мочевинадағы, мөлшерін одан әрі ұлғайта алады.

Мочевина тастарының себептері

Ересектердегі пациенттердегі қуық тасы тасының ең көп таралған себебі — инфрацезиялық тосқауыл – Мочевинаның немесе уретраның мойнындағы кедергінің салдарынан зәрдің еркін ағынын бұзу. Төменгі зәр шығару жолдарының мочевого мойны стенозынан туындауы мүмкін (марионды ауру), простатикалық гиперплазия немесе еркектерде простата қатерлі ісігі, уретральды стектуралар (жарақаттан кейін, операциялар, қабыну).

Сондай-ақ оқыңыз  Алалияны түртіңіз

Тас құрылу механизмі мочевинаның толық босатылуының мүмкін еместігімен байланысты, тоқырау және қалдық несептің концентрациясы, тұзды кристалдардың құлауы мүмкін. Нейрогенді мочевая тастың пайда болуына ықпал етеді, цистателмен ауыратын әйелдерде оның кемшіліктері, Ішкі бұлшық ет мембранасының бар кемшіліктері, т. ч. дивертикул.

Кейде бүйректердегі тастар мен жоғарғы зәр шығару жолдарының қатысуымен мочевинадағы кішігірім тастарды одан әрі сыртқы келбеті мен мутадағы тұрақтылығы бар. Бөтен органдардың болуы (стент, лигатура, катетерлер және басқа да бөтен заттар) мочевинадағы олардың тұздары мен тастардың пайда болуына себеп болуы мүмкін.

Мочевина тастары зәр шығарудың бұзылуына және зәр шығару инфекцияларындағы қабыну өзгерістеріне байланысты қалпына келтіру хирургиясының нәтижесі болуы мүмкін, паразиттік аурулардың нәтижесі (несеп шистосомозы) радиациялық терапия. Балаларда баланстопеститтің болуы жиі мочевина тастарының пайда болуына әкеледі, фимоздың күрделенгені және уретрияның сыртқы ашылуының тарылуы.

Мочевина тастарының белгілері

Кейбір жағдайларда мочевина тастарының болуы, тіпті өте үлкен, ешқандай белгілер көрсетпейді. Клиникалық симптомдар тас қаңқа қабырғаларымен үнемі байланыста болған кезде пайда болады, шырышты қабығын тітіркендіру немесе несеп шығарудың бітеуі.

Мочевина тастарының симптомдары әртүрлі, бірақ патognomonic емес. Бұл төменгі іште ауырсыну синдромы болуы мүмкін, Пабис үстінде, ерлерде – ыңғайсыздық, пенисадағы өткір немесе ауырсыну ауруы. Демалыс кезінде кішігірім, Ауыстырғанда ауырсыну ауыр болды, науқастың денесін және зәр шығару жағдайын өзгерту, перинэяға және сыртқы жыныс мүшелеріне таралуы мүмкін, жамбас аймағы.

Мочевина тастары жиі зәр шығару проблемаларын тудырады, Көлік жүргізу кезінде өткір шақыру, несеп ағыны үзілуі немесе уретрадан көгерген кезде оның ағып кетуінің күрт кешігуі, сондай-ақ мочевинаның ішкі сфинктерін жабылмаған жағдайда зәрді ұстап қалу, оның тығыз мойнында тұрған тасқа байланысты. Үлкен тастар болған жағдайда, кейбір науқастар мочевого көпіршігін босану жағдайында ғана босата алады. Балалар кейде приапизм мен энурезді дамытады.

Мочевина тастарын микробтық инфекцияға байланысты цистит пен пиелонефрит арқылы қиындатуы мүмкін. Гематурия және пирурия қылқалам шырышты қабығының жарақаты мен қабынуы нәтижесінде пайда болады. Егер мочевинаның мойнында тас тасаланса, несенің соңғы бөлігінде қан пайда болуы мүмкін; Жатыр мойнының кеңейтілген веноздық тамырларының жарақатында жалпы гематурия пайда болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Кемшіліктер кешені

Мочевых тастарды диагностикалау

Мочевина тастарын диагностикалау науқастың тарихы мен пациенттердің шағымдарын талдауды қамтиды, аспаптық және зертханалық зерттеулердің нәтижелері. Аурудың сипатын нақтылау қажет, дизурия және гематурия көріністерінің дәрежесі, құм мен тастардың жағдайларын анықтау, бірлескен аурулардың болуы: гиперплазия және простата қатерлі ісігі, уретральды стектуралар, дивертикулум, ісік ісіктері, нейрогендік дисфункция.

Вагиналды кезінде ғана өте үлкен мочевиналық тастар анықталуы мүмкін (bimanual) немесе ректалды тексеру. Еркектерде простата безінің ректальді пальпациясы оның ұлғаюын көрсетеді. Қуық тастармен ауыратын науқастарда несепті жалпы талдау кезінде лейкоциттер мен эритроциттер табылуы мүмкін, бактериялар, тұз. Несеп биопсия антибактериалды терапияны таңдау үшін микрофлораны және оның сезімталдығын анықтауға мүмкіндік береді.

Мочевина ультрадыбыстық кезде тастарды акустикалық көлеңкесі бар гиперекоиальды формациялар ретінде көруге болады, пациенттің жағдайы өзгерген кезде мочевина қуысында қозғалады. Цистоскопия – негізгі әдістердің бірі, мочевинаның ішкі құрылымын зерттеуге мүмкіндік береді (шырышты жағдайы, дивертикулалардың болуы, ісіктер, қатаңдық), оның қабатындағы тастардың болуын анықтаңыз, олардың саны мен мөлшері.

Цистографияны және экспрессиялық урографияны қолдану арқылы зәр шығару жолының жай-күйін бағалауға болады, уролитияны анықтаңыз, Рентгендік есептеу, простата гиперплазиясы, мочевина дивертикулы. Мочевина тастарындағы рентгендік контраст олардың химиялық құрамына байланысты, ең алдымен, олардың кальций компоненттерінің болуы және пайызы. Спираль болған кезде, мультиспиральдық CT — түрлі мочевиналар тастарын анықтаудың ең сезімтал әдістерінің бірі — өте кішкентай және рентгендік калькулийді бөліп алуға болады, сондай-ақ бірлескен патология.

Мочевина тастарын емдеу

Кейде кішкентай мочевина тастары уретра арқылы несеппен дербес ағылады. Мочевых тастар аз мөлшерде асқынулар болмаған кезде консервативті ем жүргізіледі, ол ерекше диетаны сақтауға арналған (тастардың минералды құрамына байланысты) және сілті несеп балансын сақтау үшін дәрі.

Мочевинадағы тастарды хирургиялық жолмен алып тастау кезінде эндоскопиялық литохрекция қолданылады, тасты ұнтақтау (байланыс траньюритальды цистолитотрипсі, перкутанлы suprapubic литолапаксия, қашықтықты цистолитотрипсі) тас кесу (ашық супрабубиялық цистолитотомия).

Сондай-ақ оқыңыз  Энтеропатия

Цистоскопия кезінде ересек пациенттерде трансеуретальді литотрипсі жасалады, сонымен бірге көрнекі бақылау астындағы тастар арнайы құрылғы арқылы қиылысады (ультрадыбыстық зерттеу, пневматикалық, электрохимиялық немесе лазерлі литотриптер), жуу және сору әдісі бойынша олардың фрагменттері цистоскоп арқылы жойылады. Трансуретальды цистолитотрипсі жеке процедура немесе басқа эндоскопиялық операциялармен бірге жүзеге асырылуы мүмкін, мысалы, простата безінің траньюритальды резекциясы. Трансуретальды цистолитотрипсі мочевинаның кішкене көлемі болған жағдайда қарсы болады, жүктілік кезінде, кардиостимулятормен бірге.

Қашықтағы литотрипсі науқастың мочевиндік обструкциясы және простата кеңейтуі болмаған жағдайда, соққы толқыны әдісімен жүзеге асырылады, сондай-ақ қайталама мочевиналық тастармен және ауыртпалықты фонмен, трансюритральды араласу қарсы болған кезде. Педиатриялық пациенттерде перрепараттық супрабубической литолапаксия көрсетілген, өйткені бұл қылшық тасты тез және қауіпсіз түрде бөліп, оның бөліктерін алып тастауға мүмкіндік береді.

Дәрі-дәрмек терапиясы мен тасты бұзу нәтижесі болмаған жағдайда, жедел зәрді ұстау, тұрақты ауыру синдромы, гематурия, циститтің қайталануы және мочевинаның үлкен тастарымен ашық экстперитональды супрабубиялық цистолитотомия. Операциядан кейінгі кезеңде мочевинаға катетер енгізіледі, антибактериалды препараттарды тағайындаңыз.

Мочевинаның ұлпаларының биопсиясы мен гистологиялық сараптамасы созылмалы және өңделмеген уролития жағдайында оның қабырғасында айтарлықтай өзгерістер болған жағдайда операциядан кейін жүргізіледі. Тас емдеуден кейінгі 3 аптадағы байқау тастардың қалған бөліктерін жою үшін бүйректің ультрадыбыстық және мочевинды толтырады.

Мочевиналық тастарды хирургиялық емдеудің күрделілігі несеп жолдарының инфекциясы болуы мүмкін, қызба, Қабық қабырғасының жарақаты, гипонатриемия, қан кету.

Мочевина тастарын алып тастағаннан кейін болжау

Урологты одан әрі қадағалау қажет, метаболикалық зерттеу және бүйрек және мочевина ультрадыбысымен әр алты айда бір рет.

Фондық ауруды жою арқылы, қуық тастарын емдеуден кейінгі болжам қолайлы. Тас құрылмаудың шешілмеген себептері бар мочевина мен бүйректе тастардың пайда болуының қайталануы мүмкін.