Мортон ауруы

Морtон ауруы

Мортон ауруы — мeтартсар сүйектерінің бастары арасында өтетін деңгейде планталалық жүйке қабығының жергілікті қалыңдығы, Мортонның нейромы ретінде белгілі. Нейромның нәтижесінде пайда болатын тарсус пен екі аяққа ауырсыну пайда болады, саусақтардың қысқыштарын қысу арқылы туындаған. Диагностика клиникалық белгілерге негізделген, Рентгенография және аяқтың ультрадыбыстық деректері. Консервативті емдеу (қабынуға қарсы, қоршау, физиотерапия), оның тиімсіздігі — хирургиялық операциялар (нейриноманың резекциясы немесе тарыстың байланысы).

Мортон ауруы

Мортон ауруы
Мортон ауруы метатарсальды сүйектердің деңгейінде жалпы жоспарлы сандық нервтердің біреуінің зақымдалуымен байланысты, арасында өтетін, Нервті бүйірлік аралық байланысы арқылы қысуға болады. Жалпы цифрлы нервтің ең көп таралған бір жақты зақымдануы үшінші интердигиттік аралықта жатыр, жиі емес — 2-ші және өте сирек жағдайларда 1-ші немесе 4-ші. Негізінен әйелдер ауырып жатыр. Мортон ауруы неврология саласындағы мамандардың тәжірибесінде кеңінен таралған, травматология-ортопедия.

Тарихи жағынан, бұл ауру Мортонның нейромы деп аталады, бірақ нейроманың клиникалық мағынада — бұл жүйке ісігі, ал Мортон ауруы кезінде жергілікті қалыңдау жүреді, жүйке ісігі емес. Бұл патологияға қатысты неғұрлым дәйекті термин метатарсалгия болып табылады — ауырсыну, метатарлы сүйектердің басында локализацияланған. Сонымен бірге, периноварлы фиброздың есімдері пайдаланылады, интерпульсті нейрома, жоспарлы нейрома.

Мортонның нейромасының себептері

Негізгі себептердің бірі, Мортонның нейромасының пайда болуына себепші болды, Алдыңғы жағынан шамадан тыс жүктеме басымдылыққа ие. Бұл жоғары аяқты аяқ киімді тұрақты киюге байланысты болуы мүмкін, тым жақын және пайдалану/немесе ыңғайсыз аяқ киім, дұрыс емес жүру, артық салмақ (мысалы, семіздікпен), ұзақ серуендеу, тұрақты күйде жұмыс істейді, спорттық жүктемелер. Мортонның нейромы аяқтың деформациясының болуына байланысты дамуы мүмкін, көбінесе жалпақ аяқпен, Hallux valgus.

Сондай-ақ оқыңыз  Бехчет ауруы

Әр түрлі аяқтың жарақаттары (сынықтар, шашырау, көгеру) тікелей нервтердің зақымдалуына байланысты Мортонның нейромы пайда болуына себеп болуы мүмкін, оны гематома арқылы қысу немесе посттравматикалық көлденең жазықтықты дамыту нәтижесінде пайда болады. Басқа триггерлерде созылмалы аяқ инфекциялары бар, бүркіттің немесе аяқтың тромовиниті, атеросклерозды немесе төменгі аяғындағы обертираторлы endarтеритді жояды, липоманың болуы, метатарсальды сүйектер деңгейінде орналасқан.

Жоғарыда аталған факторлар жалпы саусақ жүйесінде тітіркендіргіш немесе сығу әсеріне ие. Жауап ретінде нерв қаптамасының локалды шоғырлануы және қалыңдауы орын алады, оның талшықтарының реактивті қайта жаңғыруы, дәнекер тіндердің перинаральдық өсуі. Созылмалы жарақат қабыну инфильтраттарының пайда болуына әкелуі мүмкін және айналма тірек-қимыл құрылымдары бар эпинеорлық тіндердің пайда болуына әкелуі мүмкін.

Мортонның нейромасының белгілері

Дистальды табан аймағындағы ең ерекше ауырсыну, жиі 3-4 саусақпен. Ауыр жану сипатымен сипатталады, кейде бірге жүреді «ламбаго» саусақтарда. Кейбір жағдайларда пациенттер ыңғайсыздық пен бөтен заттардың сезіміне шағымданады, айтқандай, аяқ киімде ұсталды. Мортонның нейромасы пайда болған кезде, ауру синдромы аяқ киіммен тығыз байланысты. Науқастар аяқ-киімді алып тастағанда айтарлықтай жеңілдікті атап өтеді. Уақыт өте келе, бұл белгілер жоғалып кетуі мүмкін, содан кейін қайта пайда болады. Ауырлық көбінесе қатты аяқ киімді киіп жүрді.

Мортонның нейромасы прогрессияның ауыру синдромының өзгеруіне әкеледі. Ауыруы тұрақты болады, кез келген аяқ киімді кию арқылы жақсартылған, оны алу кезінде өтпейді, және тек азаяды. Саусақтарда уайым бар. Ауырсыну синдромының бастапқы кезеңділігі ықпал етеді, науқастар нейромның алдыңғы кезеңінде дәрігерлерге барады, консервативті терапевтік әдістер тиімсіз болған кезде.

Мортонның нейромасының диагностикасы

Мортонның нейромасы бар науқас невропатологпен байланысуы мүмкін, ортопед, травматолог немесе подолог. Мүмкіндік диагнозы, клиникалық деректерге негізделген. Патхонномикалық симптом — бұл фронтал жазықтықта аяқтың қысылуымен оң сынақ, ол ауырсынудың және оның саусаққа сәулеленуімен сипатталады, зардап шеккен цифрлық жүйке арқылы зардап шеккен.

Сондай-ақ оқыңыз  Холецистохолангит

Диагнозды айқындау үшін аяқтың рентгенографиясы қолданылады, ол пациенттердің көпшілігінде бойлық-көлденең жазықтықтың болуын анықтайды. Алайда рентгенография, өйткені аяқтың КТ нейриномасын көруге мүмкіндік бермейді. МРТ кезінде Мортонның нейромасы сигнал қарқындылығының айқын анықталған аймағы ретінде анықталады. Алайда, ЕРТ бар нейроманың визуализациясы қиын және жалған теріс нәтиже бере алады. Оңтайлы диагностикалық әдіс нейроманың ұсынылатын ауданында ультрадыбыстық болып табылады. Аспаптық зерттеулер сонымен қатар жарақаттану жарақаттарының болуын болдырмауға мүмкіндік береді, ісіктер (хондромдар, остеома, липома), гематом; Мортон ауруын аяғы артрит және остеоартрит деформандарынан ажыратуға болады.

Мортонның нейромасын емдеу

Консервативті терапия ауыстыратын аяқ киімнен ыңғайлы болып бастайды, жұмсақ, алдыңғы және алдын-ала жүктелмеуі. Ортопедиялық төсеніштерді пайдалану ұсынылады, саусақтарға арналған метатарсалық жәшіктер мен бөлгіштер. Науқасқа ұзақ тұрып, серуендеуден аулақ болуға кеңес беріледі. Ауырсынуды жеңілдету үшін нестероид емес қабынуға қарсы препараттар тағайындалады (ибупрофен, nimesulide, диклофенак), жергілікті анестетиктер тиісті метатарсофалагналды түйісу аймағында интердигиттік кеңістіктерге немесе терапевтік тосқауылдарға енгізіледі. Белсенді қолданылатын физиотерапия: магниттік терапия, Акупунктура, дәрілік электрофорез, соққы толқыны терапиясы. Консервативті әдістердің жоқтығы немесе төмен тиімділігі хирургиялық емдеуге барады.

Мортонның нейромасы үшін екі операция түрі мүмкін. Ең көлеңкелі — бұл көлденең тесік линиясын бөлшектеу. Операция амбулаторлық негізде жүргізіледі, 10 минуттан аспайды. Аяқталғаннан кейін бірнеше сағат ішінде науқас жүре алады, аяғына сүйеніп, ыңғайсыздық сезінеді. Алайда, кейбір жағдайларда мұндай араласудан кейін ауырудың қайталануы мүмкін. Морфонның нейромасы экстремалды болып табылады, т. е. зардап шеккен нервтің резекциясы. Бұл операция көп уақыт алады, бірақ амбулаториялық жағдайда да жасалуы мүмкін. Операциядан кейінгі кезеңде аяқтың иммобилизациясы талап етілмейді. Операциядан кейін пациент біраз уақыттан бері аралық жыныстың айырмашылығының кейбір ұйқысы бар, аяқтың тіреу функциясына әсер етпейді.

Мортонның нейромасының алдын алу

Нейроманың пайда болуына жол бермеңіз. Әйелдер үшін, биік өкшені жақсы көретіндер, кештерде босаңсуға арналған ванналар мен аяқ массажын ұсынуға кеңес беріледі. Назар аударыңыз, жалпақ аяқ киім маңызды, соның ішінде арқа сүйемелдеуімен немесе кішкентай таяқша киюге арналған. Тегіс аяқтары бар адамдар немесе саусақтардың деформациясы (балғалары аяқтары, Hallux valgus) әрдайым арнайы төсемдерді кию керек, ортопедиялық люктерді аяқ киім және түзеткіш жастықшалар.