Motor alalia

Motor alalia

Motor alalia – негізгі бірізді емес сөйлеу сөзі, пренатальды немесе превербальды кезеңде ми орталықтарын зақымдануынан туындаған. Ауызша сөйлеудің жоқтығы немесе жетіспеушілігімен сипатталады. Науқас емес симптомдардан моторикалығы аз дамыған, ингибирлеу (жиі емес – гиперактивность), VPF бұзушылықтары. Зияткерлік, физикалық есту, перифериялық сөйлеу органдарының құрылымы және сөйлеу түсінігі бұзылмайды. Емдеу анамнезді қамтиды, праксис пен артикуляция моторикасын зерттеу, сөйлеу мәртебесі. Сөйлеу терапиясының түзету кезеңдерінде жүзеге асырылады: сөйлеуді бастау, сөздік ғимараты, когерентті сөз мен грамматиканы қалыптастыру, дыбыстық ілгек құрылымын жетілдіру.

Motor alalia

Motor alalia
Motor alalia – нейропсихологиялық синдром, онда сөз сөйлеу өндіріс процестері бұзылады. ICD-10-да ол сәйкес келеді «сөйлеу сөйлеу бұзылуы». Бұзушылық 2-жиілікпен жүреді,7 жасқа дейінгі 1000 балаға 7 оқиға; мотоциклдердің көпшілігі — ұлдар. Алалия өзіндік сөйлеудің әртүрлі деңгейлерінде дамымай қалуы мүмкін: ауызша сөйлесудің толық болмауынан кішігірім фонетикалық және грамматикалық қателерге дейін. Синдром оқшауланған мотор түрінде болуы мүмкін, бірақ жиі, сөйлеу орталықтарының диффузиялық зақымдануы, сенсоромотор пайда болады (немесе мотосенсорлық – басым компонентке байланысты) опция. Алалияның полисиндромиялық сипатын ескере отырып, оның зерттеуі түрлі аспектілерде жүргізіледі: сөйлеу терапиясы тұрғысынан, патопсихология, неврология, лингвистика.

Моторлық алалийдің себептері

Патологияның шығу тегі экзогендік-органикалық мидың зақымдануымен байланысты, атап айтқанда – сөйлеу мотор орталықтары, төменгі фронталь гирусының артқы бөлігінде орналасқан және үстем жарты шардың. Онтогенездің ерте кезеңдерінде пайда болатын ми құрылымдары әр түрлі әсерге өте осал, сондықтан олардың залалдары сөйлеу және сөйлеуден тыс үдерістерді бұзумен жүреді. Зиян келтіретін фактордың әсер ету ұзақтығын ескере отырып, ерекшеленеді:

  • Пренатальдық зиян. Бұл физикалық топ, биологиялық, химиялық заттар, метаболикалық факторлар, ұрық ЦНС-на әсер етеді. Бұл жүкті әйелдің вирустық инфекцияларын қамтиды, баланың церебральді бұзылуларына себепші болады (қызамық, токсоплазмоз, цитомегалия және т.б.), аналық эндокриндік аурулар (қант диабеті), жүктіліктің ауыр токсикозы, ұрықтың гипоксиясы, Rh факторы иммунологиялық қақтығыс. Жүкті әйелдің физикалық және психикалық жарақаты баланың кейінгі сөйлеу дамуына теріс әсер етуі мүмкін, әйелдің есірткі бақылаусыз қолданылуы, темекі шегу мен ішу, радиациялық әсер ету және т.б.
  • Intranatal себептері. Жеткізудің бүкіл мерзімі ішінде жарамды. Олардың ішінде ең қауіпті туа біткен туа біткен жарақаттар мен нәрестенің асфиксиясы, сөйлеу және нейрондық өлімнің қозғалтқышты іске асыру орталықтарының бұзылуына алып келеді. Фонтальдік лобтардағы қан кетудің жылдам өтуі жылдам жеткізуге әкелуі мүмкін, есірткіні ынталандыру, акушерлік форсспен жеткізіледі. Бала босануындағы ұрықтың оттектің ашылуына көбінесе судың ертерек жарылуы себеп болады, сымның шатасуы, кисариялық бөлім.
  • Ерте босанғаннан кейінгі патологиялар. Олардың ішінде — бір жылдан кейін бас жарақатына кейінге қалдырылды, менингит және энцефалит, Broca аймағында оқшауланған ісіктер, соматикалық аурулар (рахит, нашар тамақтану), жиі жұқпалы аурулар, CNS тозуын тудырады. Әлеуметтік-психологиялық жағдайлар алалийдің этиологиясына ықпал етеді, онда бала бар: ауызша қарым-қатынас болмауы, эмоционалдық айыруға, ауруханалық.
Сондай-ақ оқыңыз  Аяқ тендовагиниті

Алалияның ауырлығы мидың зақымдану уақытымен тікелей байланысты: сөйлеудегі ең ауыр бұзылулар жүктіліктің бірінші триместріндегі зиянды факторлардың әсерінен пайда болады, айқын және селективті емес – туғаннан кейін. Алалия этиологиясында отбасылық тарихтың рөлі даулы және барлық логопедтердің қолдауы жоқ. Көп жағдайда баланың даму тарихын мұқият зерделеу бірден артық әсерін қадағалай алады, және патологиялық факторлардың тұтас тобы.

Патогенез

Әр түрлі зерттеушілер арасында мотор альалия механизмдерін түсіну бірдей емес. Барлық қолданыстағы теория психофизиологиялық болып бөлінеді, психологиялық және психолингвистикалық. Психофизиологиялық қолдаушылар (сенсоромотор) Тұжырымдамалар сөйлемшенің сәтсіздікке жол бермеуін түсіндіреді. Жетекші ақаулық сөз қозғалу бағдарламасын бұзу деп атайды — кинестетикалық немесе кинетикалық апроксии.

Психологиялық тұжырымдамада ауызша емес процестердің дамымауы іргелі принцип болып табылады: назар, есте сақтау, қабылдау, өйткені сөйлеу белсенділігінің жеке кезеңдері арасында диссоциация бар ‒ бағдарламалау туралы мәлімдемелерден оны қозғалтқышқа көшіру кезінде. Бүгінгі идеялар тұрғысынан психолингвистикалық көзқарас пен оның лингвистикалық тұжырымдамалары ең ақылға қонымды деп саналады. Оларға сәйкес, алалийдің патогенезінің негізі ішкі жоспарлау операцияларының жеткіліксіз дамуы болып табылады, фонетикалық және лексикалық және грамматикалық құралдарды таңдау, сөйлеу жобасының мәлімдемелері.

Жіктеу

Қозғалтқышты алудың түрлі аспектілері, жүйелі сөйлеу бұзылуы ретінде, оның жіктелуінде көрініс тапты. Жүйелеудің клиникалық көзқарастары өзекті мәселеге негізделген – мидың зақымдалуын оқшаулау. Бұл критерийді ескере отырып, экспрессивті альалияның екі түрі ерекшеленеді:

  • Қозғалтқыш афференті. Кортекстің кейінгі аймағының патологиялық процесі зақымданған кезде пайда болады, сол жақ жарты шардың төменгі периетальді аймағында орналасқан. Бұл аймақ сөйлеу бағдарламасының кинестетикалық бақылауына жауапты. Зақымданған кезде афферентті ауызша артикулярлы апаксия орын алады, онда балада артикуляциялық позицияларды табу қиынға соғады, сөздер мен фразаларды көбейту.
  • Motor efferent. Broca орталығының зақымдануына байланысты — Кортекстің промоторлық бөліктері. Әдетте, коммутациялық артикуляциялық актілерді бақылау осы жерде орындалады. Эфференттік нысанда кинетикалық апрокси пайда болады, бірқатар дәйектілікпен сөйлеу қозғалыстарын орындау қиындықтарынан көрінді, сөздің векторлық құрамын бұрмалау.

Алалийдің лингвистикалық жіктелуі тілдік жүйенің бұзылуының жетекші түрін анықтауға негізделген – бастапқы немесе қайталама. Оның айтуынша, Мәнерлеп алаланың төрт түрі табылды: Жетілдірілген артикуляциялық апрокси ауруы, фонемалық жүйенің дамымауымен, фонемалық талдауды бұзу және қайталау функциясының бұзылуы басым.

Қозғалтқыш альалиясының белгілері

Сөйлеудің жеткіліксіздігі ауызша ауызша қиындықтардан сөйлеудің болмауына байланысты өзгеруі мүмкін. Соңғы жағдайда кейде қозғалтқыш алалы шақырылады «сөйлемейтін» немесе «сөзсіз» балалар. Бұзушылықтар фонетикалық және фонемалық болып табылады, және лексикалық және грамматикалық жағы бар. Дамудың бастапқы кезеңі сөйлеудің жаман реакцияларымен байланысты, кейде баланың ешқандай мазасыздығы жоқ. Алғашқы сөздер 3-4 жыл немесе кейінірек пайда болады. Байланыс кезінде балалардың ономатопеялық жағдайлары бар, қаңылтыр мен қарабайыр сөздерді. Сөйлеу сөзді парафаздарда жиі кездеседі (дыбысты ауыстыру), элизия (фонема өтеді), табандылық (дыбыстарды немесе слогды қайталау), ластанған (әр түрлі сөздерден тұратын слогдардың тіркесімі).

Сондай-ақ оқыңыз  Жұқпалы артрит

Белсенді сөздік нашар, фразалар қысқартылды, агрематик. Сөйлеу сөздері сөйлеуде басым, ешқандай алдын-ала сөздер мен түйіндер жоқ, етістіктер ешқашан қолданылмайды, затбелгілер мен сын есімдер. Ұсыныс мүшелері нөмір туралы келіспейді, іс, отбасы және уақыт. Жеке дыбыстарды қайталау қиын, дыбыстық тізбектер, ересек адамның өтініші бойынша сөздерді және бүкіл фразаны білдіреді. Сөздерді таңдау және дұрыс пайдалану жағдайға байланысты зардап шегеді. Мұның бәрі оны басқаларға жасырады. Қайталанатын сөздің түсінуі негізінен сақталады, бала команда немесе нұсқауды орындай алады.

Сөйлеу проблемаларымен қатар, неврологиялық және психологиялық жағдайдағы бірқатар бұзылулар анықталған. Әдетте, мотоциклдер белсенді емес, жиі емес – импульстік немесе теңгерімді. Сөйлеу қабілетінің жетіспеушілігіне немқұрайды. Олардың қозғалыстардың сарқылмауы мен сарқылуы арқылы ерекшеленеді, дискотека. Саусақтардың қозғалғыштығы бұзылған, кішкентай, нақты әрекеттер қиын. Когнитивтік салада ойлаудың инерциясы анықталды, шағын жады, қабылдаудың бұзылуы, назарын теңгерімсіздік. Балалар жылап жатыр, жиі көңіл күйлерінен зардап шегеді, ұйқының және тәбетінің бұзылуы.

Асқынулар

Мәнерлеп сөйлеудің болмауы, шектеулі байланыс, дамыған VPF баланың толық дамуына кедергі келтіреді. Кейбір алаликалық терісдік анықталды, жаңа адамдармен байланыс жасаудан қорқу, құрбыларымен қарым-қатынас жасау мүмкін емес. Мәнерлеп сөйлеу аясында қалыптаспаған, интеллектуалдық жетіспеушілік дамуы мүмкін, қайталама. Массаждағы мектепте балаларды жазу дағдыларын үйрену қиынға соғады, Бұл негізде дисфография мен дислексияның әртүрлі формалары болады. Қозғалтқыштың алалиясынан шығу кезінде сөздерді ауытқуы мүмкін – кептеліс.

Диагностика

Нотариусқа жатпайтын балаларды медицина мамандары тексереді (педиатр, балалар невропатологы, педиатриялық отоларинголог) психологиялық және білім беру қызметтері (логопед, балалар психологы). Кешенді диагностиканың мақсаты – алалийдің делимитациясы және сөйлеудің басқа түрлері. Диагностикалық тактиканы қамтиды:

  • Медициналық зерттеу. Анамнестік деректерді жинау кезінде жүктіліктің және ананың босануының ерекшеліктерін анықтаңыз, ерте балаларды дамыту тарихы, кейінге қалдырылған аурулар. Физикалық тексеру автокөлік майысқанын анықтайды, үйлестірудің жоқтығы, рефлекс асимметрия, гипер немесе гипокинезия. Осы кезеңде алалияның себептерін анықтауға болады және қажетті аспаптық зерттеулерді жоспарлауға болады (EEG, Ми қан тамырларының ультрадыбылуы, Мидың МРИ).
  • Сөйлеу терапиясының диагностикасы. Сөздің әр түрлі аспектілерін және сөйлеуді дамыту деңгейін бағалайды. Сөйлеу мәртебесін зерттеу мақсатында тест тапсырмалары қолданылады, сөздік көлемін айтуға мүмкіндік береді, грамматикалық құрылымды қалыптастыру, слог құрылымы, фонемалық телефон процестері. Артикуляциялық праксис міндетті түрде зерттеледі, ерін мен тіл қозғалысының дәлдігін анықтайды, артикуляция коммутациясы.
  • Психодиагностика. Осы блокта баланың эмоционалдық-танымдық және когнитивті саласын зерттеу. Диагностика ойын түрінде салынған, балалардың әртүрлі жағдайларда мінез-құлқын белсенді бақылауға және бағалауға мүмкіндік береді. Әдетте балаларда — алликовтың ақыл-есі кемшіліктерінің ерекшеліктері анықталды.
Сондай-ақ оқыңыз  Геморрой

Ойланбаған баланың қозғалмалы альалиясы тек динамикалық байқау барысында ғана бар деп қорытынды жасауға болады, ал психоинфекциялық дисантогенездің басқа нысандарын қоспағанда. Алио олигофрения жағдайында сөйлеудің болмауымен ерекшеленеді, ZRR, аутизм, балалар афасы, антартерия, псевдо-алик синдромы, саңырау және дөрекілік, мутизм және т.б.

Қозғалтқышты алалийді түзету

Емдеу мен түзету процесі жан-жақты. Медициналық аспект фармакотерапия курстарын қамтиды, физиотерапия, мидың бұзылуын өтеуге бағытталған. Психологиялық көмек — бұл VPF-ның бұзылғандығын түзету, эмоционалдық және мінез-құлық. Оңтайлы түрде, ерте жастағы педагогикалық жұмыстарды бастау (3-4 жылға дейін), жүйелі түрде және мамандандырылған мектепке дейінгі кезеңде өткізілді. Сөз терапиясының құрамына кіреді:

  • Сөз белсенділігін ынталандыру. Бастапқы кезеңнің негізгі міндеттері – мотивациялық компонентті дамыту, имитациялық негізделген сөйлеу реакциясы, лексиканы байыту. Сонымен қатар диалогтық дағдылар бойынша жұмыс жүргізілуде. Бұл міндеттер түрлі ойын жағдайлары арқылы шешіледі. Баланың сөйлеу белсенділігін көтермелеу маңызды.
  • Фразалық сөйлеуді қалыптастыру. Лексиканы жоғарылату және қарым-қатынас диалогын дамыту аясында қарапайым үкім пайда болуының алғышарттары пайда болады. Біртіндеп фраза құрылымы күрделене түседі, сөздің дыбыстық құрамында жұмыс жүргізілуде, сөйлеу агрматизмін жеңу. Жаттығулар ретінде рефлексті қайталау әдістері пайдаланылады, ботфорды есте сақтау, суреттерге сөйлем жасау, жұмбақтарды болжау.
  • Координациялық сөйлеуді дамыту. Келесі кезеңде монологтың қалыптасуына көшу, ішкі бағдарламалау дағдыларын дамыту және өтініш жасау. Бала тәрбиелейді, бірнеше суреттер үшін мәтіндерді құрастыру, Тақырып бойынша әңгімелер жазу. Грамматикалық құрылымдарды жетілдіруге көп көңіл бөлінеді, коммуникативтік дағдыларды дамыту.
  • Фонетикалық және фонемалық бұзылыстарды түзету. Дәстүрлі терапия әдістеріне сәйкес жүргізіледі. Қозғалтқыш үшін барлық фонемдердің айтылуын түсіндіру міндетті болып табылады, ерте онтогенездің дыбыстары мен дыбыстарын қоса алғанда. Жұмыс барысында баланың назарын артикуляциялық органдар мен кинестетикалық сезімге үнемі бекіту керек, дыбыстарды ұзақ және мұқият автоматтандыру және саралау.

Болжам және алдын-алу

Қозғалтқышты еңсерудің тиімділігі сабақтың басталу уақытына байланысты, олардың заңдылықтары, логопедтің кәсіби құзыреттілігі. Түзету жұмыстарының барлық аспектілерін және ертерек кешенді әсерін ескере отырып, сөйлеу және ақыл-ой дамуының болжамдары қолайлы болып табылады: балалар өз құрбыларымен бірге жетеді, тұрақты мектепте сабақ алады. Синдромның кеш диагнозымен және қайталама ақыл-ой дамуының дамуымен толық өтемақы алынбайды. Кілттің жетіспеушілігінің алдын алу дамушы ұрықтың зиянды әсерін болдырмауды қамтиды, туа біткен жарақаттар мен босанғаннан кейінгі мидың зақымдануы. Кез келген сөйлеу кемшіліктерінің түзілуінің табысы отбасындағы атмосфераға байланысты, оң нәтижелерге қол жеткізудегі ата-ана табандылық.