Myositis

Myositis

Myositis – аурулар тобы, сүйек бұлшықетінdегі қабыну процесінің dамуымен бірге жүреdі. Себеп, оқшаулау, белгілері, зақымdануdың сипаты мен миозит курсы айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін. Ең тән жалпы симптом — қозған бұлшықетінdе жергілікті ауруы (немесе бұлшықет), қозғалыс пен пальпациямен ауырлатаdы. Уақыт өте келе бұлшықеттерdің қорғаныс кернеуіне байланысты буындардағы қозғалыс ауқымын шектеу болуы мүмкін. Кейбір миозиттың ұзақ жүруімен бұлшықет әлсіздігінің жоғарылауы байқалады, және кейде – тіпті бұлшықеттің атрофиясы. Myositis себептері жүйелі аурулар болуы мүмкін, өткір немесе созылмалы инфекциялар, жарақаттар, паразиттер, гипотермия, артық бұлшықет кернеуі және т.д. Myositis емдеу жеке түрде таңдалады және аурудың түріне және оның себебіне байланысты.

Миозит

Миозит
Миозит – бір немесе бірнеше скелеттік бұлшықеттердегі қабыну үдерісі. Аурудың этиологиясы сирек кездеседі. Миозитдердің ең көп таралған себебі әр түрлі инфекциялар болып табылады (ЖРВИ, тұмау, созылмалы тонзиллит). Бұдан басқа, миозит аутоиммундық аурулар кезінде пайда болуы мүмкін, паразиттік инфекциялардың салдарынан, улы заттарға әсер ету және т. д. Ауру өткір болуы мүмкін, сондықтан созылмалы түрде. Кейбір жағдайларда тері процеске қатысады. Белгілі бір жағдайларда (жергілікті инфекция) Бұлшықетдегі іріңді процестің даму мүмкіндігі.

Миозитің ауырлығы әртүрлі болуы мүмкін. Ең жиі кездесетін миозит – мойны және белдік – өмірде кем дегенде бір рет барлық адамдар дамиды. Жиі олар диагностикадан өтпейді, себебі жатыр мойынының немесе бел остеохондрозының өршуі үшін пациенттер миозит белгілерін алады. Бірақ миозитің ауыр формалары да бар, ауруханаға жатқызуды және ұзақ мерзімді емдеуді талап етеді.

Миозит классификациясы

Процестің табиғатын ескере отырып, олар өткір болып келеді, субакуталық және созылмалы миозит, таралуы ескерілген – жергілікті (шектеулі) және диффузиялық (жалпыланған).

Бұдан басқа, миозиттың бірнеше арнайы түрі бар.

Жұқпалы емес іріңді миозит. Вирустық инфекциялармен кездеседі (энтеровирус аурулары, тұмау), сифилис, бруцеллез және туберкулез. Ауыр бұлшықет ауырсынуымен және жалпы әлсіздігімен ерекшеленеді.

Жіті іріңді миозит. Бұл әдетте септикалық пеницилияның көрінісі немесе созылмалы іріңді процестің асқынуы (мысалы, остеомиелит), бұлшықеттерде іріңді және некротикалық процестердің болуымен сипатталады. Жергілікті іштің сүйемелдеуі және жергілікті ауырсыну. Дене температурасы мүмкін, тоңды және лейкоцитоз.

Паразиттік инфекциялардағы миозит. Уытты-аллергиялық реакциялардың себебі. Ауыруы, Ісіну және бұлшықет кернеуі. Ықтимал ыңғайсыздық, шамалы температура көтеріледі, лейкоцитоз. Жиі толқыны бар, паразиттердің өмірлік циклына байланысты.

Миозитке жанасу. Ежиі емес бойынша, жарақаттан кейін пайда болады, бірақ туа біткен болуы мүмкін. Дәнекер тіннің құрамында кальций тұздары тұндыру болып табылады. Ең жиі иықтары қозғалады, жамбас және бөкселер. Бұлшықет әлсіздігі, прогрессивті бұлшық айналасы, бұлшықетті күшейту және кальцинация. Ауырулар әдетте бұлыңғыр болады.

Полимиозит. Бірнеше бұлшықеттің зақымдануы. Полимиозит әдетте жүйелі аутоиммунды ауруларда дамиды, миозитің ең ауыр түрлерінің бірі болып табылады. Ауыруы және бұлшықет әлсіздігінің өсуі. Кейбір жағдайларда мұндай миозитпен бұлшықетпен атрофиясы және сіңірдің рефлекстерінің жоғалуы мүмкін. Балаларда бұл өкпе зақымымен байланысты болуы мүмкін, жүректер, кемелер мен тері. 40 жастан асқан еркектерде жарты уақыт ішкі ағзалардың ісіктері қалыптасады.

Сондай-ақ оқыңыз  Ішкі цирроз

Дерматомиозит (Вагнер-Унферрихт-Хепп ауруы, вагнер ауруы). Дерматомиозит жүйелі ауру, тері зақымданумен бірге жүреді, қаңқалық және тегіс бұлшықеттер, сондай-ақ ішкі органдар.

Миозит себептері

Ауру көрсеткіші бойынша бірінші орын миозитке ие, ең көп тараған вирустық жұқпалы аурулармен байланысты (ЖРВИ, тұмау). Әдетте, миозит бактериалды және саңырауқұлақ инфекцияларында байқалады. Микроорганизмдердің бұлшықетке тікелей әсер етуі мүмкін, сондықтан токсиндердің әсеріне байланысты миозит дамуына әкеледі.

Жүйелік аутоиммундық аурулар миозитің ең көп тараған себебі болып табылмайды, бірақ дәл олар аурудың ең ауыр түрлерінің дамуына себепші болады. Ереже бойынша, ең ауыр бұлшықет зақымы полимиозитпен кездеседі, дерматомиозит және мундирер ауруы (миозитке ауытқу). Басқа жүйелік аурулар үшін (ревматоидты артрит, склеродерма, жүйелі қызыл эритематоз) орташа миозитпен сипатталады. Паразиттік инфекциялардың арасында, көбінесе миозитке себеп болады – токсоплазмоз, эхинококкоз, цистериктер және трихиноздар.

Миозит себептері түрлі улы заттардың әрекеті болуы мүмкін, тұрақты болып табылады, және салыстырмалы түрде қысқа. Мәселен, уытты миозит жиі алкоголизм немесе кокаиндік тәуелділік кезінде дамиды. Бұлшық ет зақымдалуы кейбір дәрі-дәрмектермен де пайда болуы мүмкін (интерферонды альфа, гидроксихлорохин, колхицин, статиндер және т. д.). Мұндай зақымдар әрдайым қабыну емес, сондықтан, белгілерге байланысты, олар миозит деп аталуы мүмкін, сондықтан миопатиялар.

Қолайлы миозит жеңіл, реже – гипотермиядан кейін орташа ауырлық орын алуы мүмкін, жарақаттар, бұлшық еттері немесе күшті дене күші (әсіресе – несептегі бұлшықеттермен ауыратын науқастарда). Ауыруы, бұлшықет тіндерінің кішкентай көздеріне байланысты бірнеше сағат бойы немесе бірнеше күнде әлсіздік пен ісіну. Өте сирек жағдайларда, әдетте дене күші өте жоғары болса, рабомиоз дамуы мүмкін – бұлшықет некрозы. Рабдомицин полимиозит пен дерматомиозитпен де кездеседі.

Кейбір мамандықтар бойынша адамдар (скрипкашылар, пианисттер, PC операторлары, жүргізушілер және т.б.д.) миозит ағзаның ыңғайсыз жағдайы мен белгілі бір бұлшықет топтарын ұзақ уақыт жаттығуына байланысты дамуы мүмкін. Іріңді миозитке себеп инфекцияны енгізу кезінде ашық жарақат болуы мүмкін, Ішке инъекция кезінде гигиеналық ережелерді бұзу салдарынан организмде немесе жергілікті инфекцияда созылмалы инфекция орталығы.

Миозит симптомдары

Көбінесе жергілікті миозит (бір немесе бірнеше жеңіліске ұшыратады, бірақ бұлшық көп емес) мойын бұлшықетінде дамиды, төменгі артқы, кеуде және төменгі аяқтар. Миозиттің тән белгілері — бұл ащы ауру, бұлшықеттердің қозғалысы мен пальпациясымен және бұлшықет әлсіздігімен бірге жүреді. Кейбір жағдайларда миозитпен жеңіл қызару бар (гиперемия) тері мен жабысқақ аймақта шамалы ісіну. Кейде миозит жалпы көріністермен бірге жүреді: төмен температуралы безгегі немесе безгегі, бас ауыруы және қандағы лейкоциттер санының артуы. Бұлшықеттің ауырсынуын пальпациялау кезінде ауыр утолщение анықталуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Фунгаль менингиті

Миозит шұғыл дамуы мүмкін немесе созылмалы созылмалы курсқа ие болуы мүмкін. Жедел нысаны созылмалы болуы мүмкін. Бұл әдетте емделмеген немесе емделмеген жағдайда пайда болады. Жедел миозит бұлшық еттерден кейін пайда болады, жарақат немесе гипотермия. Жұқпалы және уытты миозит үшін клиникалық симптомдар мен бастапқы созылмалы бағдармен біртіндеп басталады.

Созылмалы миозит толқындарда пайда болады. Ұзын статикалық жүктемелермен ауырсыну пайда болады немесе қарқынды дамиды, ауа райының өзгеруі, гипотермия немесе асқын кернеу. Бұлшықет әлсіздігі байқалды. Қозғалыс мүмкін шектеу (әдетте кішігірім) іргелес қосылыстарда.

Myositis емдеу

Басқа профилді дәрігерлер миозит емдеуге қатысады, маманның таңдауы аурудың себебі бойынша анықталады. Мәселен, Паразиттік этиологияның паразиттік миозиті әдетте паразитологтармен емделеді, инфекциялық миозит – интернаторлар немесе жұқпалы аурулар бойынша мамандар, травматикалық миозит және миозит, дене шынықтырудан кейін дамыды – травматологтар және т. д.

Myositis-терапия патогенетикалық және симптомдық шараларды қамтиды. Антибиотиктер бактерия зақымы үшін тағайындалады, паразиттік – антельминтикалық препараттар. Миозитпен, аутоиммунды аурудан туындаған, иммуносупрессорлар мен глюкокортикоидтердің ұзақ курстары көрсетілген.

Жедел миозит кезінде және созылмалы миозита өршуінде науқас төсекке тұрып, дене белсенділігін шектейді. Қызбасын тағайындау кезінде антипиретиктер тағайындайды. Анальгетиктер ауру синдромымен күресу үшін қолданылады, қабынуды болдырмау – қабынуға қарсы препараттар, әдетте NSAID-тің тобынан ( кетопофен, ибупрофен, диклофенак және т. д.).

Жергілікті миозитпен жылыну майы тиімді. Осы препараттардың жергілікті тітіркендіргіш әсері бұлшықет релаксациясына ықпал етеді және ауырсыну синдромының қарқындылығын төмендетеді. Сондай-ақ, массаж қолданылады (іріңді миозитке қарсы), физиотерапия және физиотерапия. Іріңді миозит жасалса, сыпыратқыш фокустың ашылуы мен дренаж жасалуы жүргізіледі, антибиотиктер тағайындалады.

Жатыр мойны және бел миозиті

Жатыр мойны миозиті – барлық миозит кеңінен таралған. Әдетте суықтың нәтижесінде дамиды, артық бұлшық еткеннен кейін немесе ыңғайсыз жағдайға ұзақ уақыт қалады. Дөрекі ауырсынумен сүйемелденеді, ол көбінесе мойынның бір жағында ғана орналасады. Кейде ауырсыну басына әкеледі, ғибадатханада, құлақ, иық немесе ішкі кескінді аймақ. Қозғалыс кезінде миозиті бар пациент мойынға кедергі келтіреді, мойын омыртқасындағы қозғалыстар ауырсынуына байланысты бірнеше шектелуі мүмкін.

Ақ лимар миозиті өте кең таралған. Ауырсынуды локализациялауға байланысты, пациенттер оны кейде любмагомен шатастырады, алайда, Бұл жағдайда ауырсыну соншалықты өткір емес, негізінен нәзік сипаты бар, демалыс кезінде азаяды, Қозғалыстағы ауданның бұлшықеттеріне қозғалысы мен қысымы артады.

Омыртқаның миозиті мен миозиті әдетте бұлшық ет остеохондрозының өршуімен ерекшеленуі керек, және бел миозиті – сонымен қатар тиісті омыртқаның шырышымен. Диагноз жасағанда, аурудың сипатына назар аударыңыз (ащы), бұлшық еттерін пальпациялау кезінде ауырсыну және неврологиялық симптомдардың болуы немесе болмауы. Диагнозды түсіндіру үшін омыртқаның рентгенографиясы орындалуы мүмкін, Мойынның МРИ, омыртқа немесе компьютерлік томографияның магниттік-резонанстық көрінісі.

Сондай-ақ оқыңыз  Тубулопатия

Қарастыру керек, кейде тұрақты, бел аймағындағы тым ауыр ащы ауырсыну бүйрек ауруларын көрсетеді. Сондықтан, мұндай аурулар болған жағдайда, міндетті түрде дәрігерге бару керек, сондықтан ол клиникалық белгілерді бағалады, миозит диагнозын растады немесе шығарып тастады, қажет болған жағдайда науқасты қосымша зерттеулерге жіберді (қан мен зәрді сынау, Бүйректің ультрадыбыстық және т.д.).

Дерматомиозит және полимиозит

Дерматомиозит дәнекер тінінің жүйелі ауруларының тобына жатады. Өте сирек – шетелдік зерттеушілердің деректері бойынша, 1 адамға шаққанда 5 адам ауырады. Әдетте 15 жасқа дейінгі балаларға немесе жетілген жастағы адамдарға әсер етеді (50 жас және одан үлкен). Әйелдерде бұл екі есе көп, ерлерге қарағанда.

Мұндай миозиттің классикалық көріністері тері мен бұлшықеттердің типтік белгілері болып табылады. Жамбас және иық белбеуі бұлшықеттерінің әлсіздігі бар, іштің бұлшық еті мен мойын флексорлары. Пациенттер төменгі табаннан тұру қиынға соғады, баспалдақтар мен тонналарға көтерілу.д. Дерматомиозит прогрессімен науқастың басын ұстау қиын болады. Ауыр жағдайларда тыныс жеткіліксіздігінің дамуы кезінде жұтқан және тыныс алу бұлшықеттері дамуы мүмкін, Дауысты глотациялау және өзгерту қиындықтары. Дерматомиозитке ауырсыну синдромы әрдайым анықталмайды. Бұлшықет массасының төмендеуі байқалады. Уақыт өте келе, бұлшықет аймақтары дәнекер тінімен ауыстырылады, бұлшық-бұлшықет контурлары дамиды.

Теріден гелиотропты бөртпелер бар (қабақтардың қызыл немесе күлгін сәулелері, кейде – бетінде, мойын мен теріге арналған) және Готрон симптомы (аяқтың кішкентай және орта буындарының экстенторлы беті бойымен қызғылт немесе қызыл шкалалы қабырғалар мен түйіндер). Өкпе зақымдануы мүмкін, жүректер, қосылыстар, асқазан-ішек жолдары мен эндокриндік бұзылыстар. Пациенттердің төрттен бір бөлігі тек бұлшықетке тап болады. Бұл жағдайда ауру полимиозит деп аталады.

Диагноз клиникалық көріністің және биохимиялық және иммунологиялық қан анализінің деректері негізінде белгіленеді. Бұлшықет биопсия диагнозды растау үшін орындалуы мүмкін. Терапияның негізі — глюкокортикоидтар. Айғақтарға сәйкес цитотоксические препараттар қолданылады (азатиоприн, циклофосфамид, метотрексат), сондай-ақ дәрілер, ішкі органдардың функцияларын сақтауға бағытталған, метаболикалық бұзылуларды жою, микроциркуляцияны жақсарту және асқынулардың дамуын болдырмау.

Миозитке жанасу

Бұл ауру емес, дәнекер тінінің аурулары. Бұлшықеттердегі оссификация учаскелерінің қалыптасуымен сипатталады. Жарақат немесе туа біткеннен кейін пайда болуы мүмкін, генетикалық анықталды. Миозит травматикалық ассистентпен салыстырмалы түрде қолайлы болып табылады. Жарақат аймағында тек бұлшықеттер мен буындар зақымдалады. Ол хирургиялық жолмен өңделеді. Операцияның соңғы нәтижесі зақымданудың орнын және дәрежесіне байланысты.

Миозиті прогрессивті сүйемелдеу — мұрагерлік ауру. Өздігінен бастайды, барлық бұлшықет топтарын бірте-бірте жабады. Myositis курсы күтпеген. Арнайы алдын-алу және емдеу әлі жоқ. Прогрессивті миотоздың өлімі жұтқыншақ пен пектальды бұлшықеттердің оссификациясымен байланысты. Өте сирек кездеседі – 1 адам 2 миллион адамға ауырады.