Нағыз акопустус

Нағыз акопустус

Нағыз акопустус – жас балаларда созылмалы дерматоз, Қол мен аяқтың аймағындағы көпіршігі-пустулярлы бөртпе жүреді. Негізгі көріністер – весикулалар мен папулы түріндегі бөртпе, жылдам пустулдарға айналады; зардап шеккен аймақтардағы қышу сезімі. Баланың жалпы жағдайында нашарлау бар: алаңдаушылық, ұйқының бұзылуы, тәбетінің болмауы. Ауруды анықтау үшін теріні қыру, оның микроскопиясы, сондай-ақ гистологиялық тексеруден өткен биопсия. Ешқандай нақты ем жасалмады; симптоматикалық терапия тағайындалады, рецидивтер кезінде белгілерді жеңілдету үшін.

Нағыз акопустус

Нағыз акопустус
Нағыз акопустус – бұл созылмалы дерматологиялық ауру болып табылады, оның негізгі көрінісі – бөртпе пісіруі. Педиатрияда ауру өте сирек кездеседі. Ереже бойынша, 1 айдан 1 жасқа дейінгі балаларда кездеседі, сирек – Өмірдің алғашқы 28 күнінде. Ұлдар мен қыздар бірдей жиілікте ауырады. Тәуекел тобы – тарихта қышыма балалар бар. Алғаш рет ауруды J. сипаттайды. Каном және авторлар 1939 жылы. Оңтүстік Африка аймағындағы балалар арасында жиі кездеседі, сирек – әлемнің еуропалық бөлігінде (атап айтқанда, Скандинавия елдеріндегі нәрестелердің акопустелозы жағдайларын сипаттады). Азия мен Америкадағы аурудың оқшауланған эпизодтары болды. Жиі балалар акропустулезі осындай диагноз қойылмайды, және басқа дерматологиялық ауру деп саналады. Емдеуге қарамастан, ауру жиі қайталанады. Жасы бойынша рецидивтер азайып кетеді, содан кейін тұрақты ремиссия болады. Ауру бала үшін қауіпті емес.

Нәресте акропустусының себептері

Емдеудің патогенетикалық механизмдері мен нәрестелердің акопустуласының дамуы анықталмады. Мүмкін, бұл жұқпалы, себебі аурудың даму жағдайлары бірнеше балада тіркеледі, ұзақ байланыста болу. Бір теория бойынша, акропустусияс — бұл қышыма кенелеріне аллергиялық реакция (Sarcoptes scabiei). Жиі патология қышымадан кейін дереу пайда болады («постскиабоздық синдром»). Гистологиялық зерттеу стерильді пустулаларды орнатады, эпидермиялық және субротальды қабаттарда орналасқан. Райттың мата бояуы, аз мөлшерде эозинофилдермен жаппай нейтрофильді инфильтрацияны анықтайды. Генетикалық тәуелділік байқалмады.

Сондай-ақ оқыңыз  Оромандибулы дистония

Нәресте акропустозының белгілері

Жиі қайталануы бар созылмалы курс нәресте акропустасына тән. Алғашқы белгілер ерте неонатальды жастан бастап 1 жылға дейінгі кезеңде орын алады. Ең шұғыл ауру – 2-3 ай. Өткір бастау. Алғашқы белгілер – кішкентай қызғылт папулы немесе везикулалар түрінде бөртпе, ол 24 сағат ішінде пустулдарға жетеді. Элементтердің орташа диаметрі – 5-8 мм. Негізгі оқшаулау – қолдың және аяғының артқы беті. Бас терісіне сирек әсер етеді, тұлға, тері, бөкселер, иық және жамбас.

Бір мезгілде бөртпелермен баланың алаңдаушылығы байқалады, ұйқының бұзылуы, аппетит жоғалту. Зақымданған аймақта қатты қышу дамиды. Өрттің ұзақтығы – 5-тен 20 күнге дейін, орташа 7-10 күн. Бұдан кейін 2-6 аптаға созылған ремиссия болады. Әрбір кейінгі шиеленіс жиі кездеседі, ал клиникалық симптомдардың ауырлығы азаяды. Ереже бойынша, 3 жастан асқан балаларда қайталанулар орын алмайды. Бұл жаста өздігінен келеді, тұрақты ремиссия.

Нәресте акропустуласының диагностикасы

Нәресте акропустуласының диагностикасы анамнезге негізделген, физикалық тексеру, микроскопия және гистология. Анамнез соңғы қышыма және симптомдардың өткір көрінісін көрсете алады. Педиатрдың физикалық тексеруі, неонатолог немесе педиатриялық дерматолог қолдың және аяқтың терісіндегі пустулаларды анықтайды. Бұдан кейін қышыма кенелерін анықтау үшін теріні қопсытып, оның микроскопиясы. Патогеннің жоқтығынан саңырауқұлақ инфекциясын анықтау үшін калий гидроксиді бар материалды жылдам диагностикалау жүргізіледі. Зардап шеккен аймақтардың биопсиясы сирек орындалады. Оның нәтижелері бейресми болып табылады, себебі олар тек эозинофилдердің аз саны бар нейтрофильді лейкоциттермен жаппай тіннің инфильтрациясын көрсетеді.

Нәрестелердегі дифференциалды диагностика Герпес вирусының инфекциясымен жүргізіледі, везикулопустоз, өтпелі меланоз, улы эритема, неонаталдық былғары және қатты қызу. 1 жастан 3 жасқа дейінгі балаларда ауру субкорневалық пустулярлы дерматитпен ерекшеленеді, псорлы псориаз, қояндар, dyshydrotic экземасы.

Нәрестенің акропустуласын емдеу және болжау

Нәресте акропустуласының ерекше емі дамымаған, Бұл бағытта ешқандай зерттеулер жүргізілген жоқ. Ауырту кезеңіндегі алғашқы терапия – симптоматикалық, пруритус. Ауыз H1-гистаминді блокаторлар қолданылады (clemastine, лататинді), қалыпты өзекті кортикостероидтер (гидрокортизон бутаураты, флуметазон) және жоғары (бетаметазон, флютиказон) белсенділік. Белгілі терапевтік әсері бар дәрілік топтар сульфоны бар – dapson. Ол жүйелі түрде қолданылады және 1-2 күннен кейін әсер етеді. Дапсон 1 жасқа дейінгі балаларда гемолитикалық анемия мен метемоглобинемияны тудыруы мүмкін, сондықтан ол тек егде жастағы балаларға және басқа да есірткілерге қарсы тұру үшін тағайындалады. Ремиссия кезінде емдеу жоқ.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы қосымша бұзылулар

Балалардың өмірі мен денсаулығына болжам, нәресте акропустулынан зардап шегеді, қолайлы. 2-3 жылдан кейін тұрақты ремиссия жүреді. Келоид шрамы түрінде мүмкін болатын қалдық әсерлері және зақымданған жерлерде терінің гиперпигментациясы. Арнайы профилактика әзірленбеген. Құлпынаймен күресуге бағытталған арнайы емес іс-шаралар. Олар қотырмен ауыратын науқастарды оқшаулау мен заманауи емдеуді қамтиды, жаңа туған нәрестелермен және 1 жасқа дейінгі балалармен байланыс жасау. Бөртпе агенттерімен емделместен бұрын науқастың заттарымен кез-келген әрекеттесуді болдырмаңыз. Мүмкіндік болса, байланыспен алдын алу шаралары жүргізіледі. Есірткі, 2 айға дейін пайдалануға рұқсат етілген – esdepalethrin, бензилбензоат.