Насофарингеальды қатерлі ісік

Насофарингеальdы қатерлі ісік

Насофарингеальды қатерлі ісік – мұрын фармаксінің қатерлі ісігі. Мұрын тұндыруы мүмкін, негізсіз мұрыннан жастығы, назофаринс пен құлақ аймағында ауырсыну, құлақтың шоғырлануы, шу және құлақтарда қоңырау шалу, есту қабілетінің бұзылуы, бас аурулары, неврологиялық бұзылулар, шайнау және жұтылу бұзылған. Nazopharyngeal қатерлі ісігінің диагностикасы кезінде шағымдар ескеріледі, клиникалық симптомдар, риноскопиялық деректер, фарингоскопия, мұрын-тамыр эндоскопиясы, CT, МРТ, ПЭТ КТ, бас сүйегінің радиографиясы, биопсия және басқа зерттеулер. Емдеу – радиациялық терапия, химиотерапия, стереотактикалық хирургия, дәстүрлі хирургия.

Насофарингеальды қатерлі ісік

Насофарингеальды қатерлі ісік
Насофарингеальды қатерлі ісік – қатерлі ісік неоплазиясы, жоғарғы қабықтың эпителий жасушаларынан пайда болады. Ол әртүрлі нәсілдердегі адамдар арасында біркелкі таралмаумен сипатталады. Орташа, түрлі авторларға сәйкес, 0-ден бастап назофаринс ауқымының қатерлі ісіктері,25-тен 3-ке дейін% рак ауруларының жалпы саны. Сонымен қатар, Оңтүстік Қытай аумағында еркек жынысындағы рак ауруы еркектерде жиі диагноз қойылған және үшінші орында әйелдер арасында жиі кездеседі. Жеке адамдар саны, Африка мен Оңтүстік-Батыс Азия елдерінде тұру, сондай-ақ осы елдерден келген иммигранттар, АҚШ-қа иммиграцияланған, 18-ге жуық%. Бұрамалы обырдың белгілері әдетте 50 жастан кейін пайда болады. Емдеуді онкология және отоларингология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Бұрамалы обырдың дамуы мен жіктелуінің себептері

Бұл патологияның себептері дәл анықталмаған. Тәуекел факторлары, өсімдік аурулары дамуының ықтималдығын арттырады, темекі шегеді, алкогольді асыра пайдалану, нашақорлық, дәмді, тұзды және ыстық тағамдар. Созылмалы риносинусит рөл атқарады. Орнатылды, науқастар осы аурудан зардап шегеді, Epstein-Barr вирусын жұқтырған. Иондаушы сәулеленумен гастроэнкозды карциноманың ассоциациясы анықталды (экологиялық қолайсыз аймақтарда өмір сүрген кезде, бұрынғы сәулелі терапия немесе бірнеше радиологиялық зерттеулер), шамадан тыс инсоляция және белгілі бір улы заттармен ұзаққа созылған кәсіби байланыс. Кейбір зерттеушілер тұқым қуалайтын бейімділіктің бар екендігін көрсетеді.

Ісік гистологиялық құрылымының ерекшеліктерін ескере отырып, үш негізгі тамыр ауруы бар:

  • Скамозлы кератинизденген карцинома.
  • Дифференцирленген және нефференцирленген емес скамозлы емес карцинома.
  • Базальоидты карцинома.
Сондай-ақ оқыңыз  Көктем конъюнктивиті

Бұл ісіктермен бірге саркома болуы мүмкін, лимфомалар және басқа да қатерлі ісік түрлері. Эпителиальді емес туындағандықтан, мұндай ісік аурулардың құрамына кірмейді және онкологияның басқа бөлімдерінде қарастырылады.

Клиникалық практикада назофарингеальді обырдың төрт сатылы классификациясы қолданылады:

  • 1-этап – жергілікті түйін анықталды, назофарнс шегінен шықпайды.
  • 2А кезеңі – френкстің орта бөлігіне тарайды, бұл процесте мұрын қуысы тартылуы мүмкін, бөртпелер, жұмсақ тамақтану және тілдің тамыры.
  • 2B сатысы – Лимфа түйіндерінің метастаздары зардап шеккен жағында кездеседі.
  • 3А кезеңі – жатыр мойны лимфа түйіндерінде фармакстің орта бөлігінің және екі жақты метастаздардың зақымдалуы / Бұрынғы рак ауруы параназальды синусияларға таралады, жатыр мойны лимфа түйіндерінің бір немесе екі жақты зақымдануы / ісігі тамақтың айналасында өседі, липфа түйіндеріне дейін созылады.
  • 4А кезеңі – Бұрынғы рак ауруы орбитаға шығады, жоғарғы жақ және крандық нервтер, аймақтық лимфа түйіндерінің екі жақты зақымдануы анықталды.
  • 4B сатысы – супраклавикулярлы лимфа түйіндеріндегі метастаздар анықталды.
  • 4C сатысы – алыс метастаз бар.

Nazopharyngeal ракының белгілері

Асимптоматикалық. Процестің дамуымен клиникалық көрініс бар, симптомдардың үш тобын қамтиды: мұрын, құлақ және неврологиялық. Мұрын белгілерінің тізіміне, Бұраушы рак ісігінің сипаттамасы, назальды тығыздау, назализм, мұрын қабықтары, мұрыннан немесе аузынан жағымсыз иіс, Ісіктердің тығыздығының және аурудың ауырсынуының болуы, инфекциялық емес. Құлақ симптомдарының саны ауыруды қамтиды, есту қабілетінің бұзылуы, серозды отит, шу немесе тиннитус. Nazopharyngeal қатерлі ісіктің неврологиялық симптомдары тұрақты бас ауруы ретінде көрінеді, сөйлеу бұзылыстары, шайнау және жұтылу бұзылыстары, бет бұлшықеттерінің парезі мен парализі.

Бас сүйегінің негізіндегі неоплазияны енгізуге байланысты несогариндік ісіктерде неврологиялық бұзылулардың пайда болуы. Ретросфеноидальді кеңістіктің шағылыстыруы ІІ-VI крандық нервтердің зақымдалуымен қатар жүреді. Массаждық бұлшықеттердің мүмкін паразиясы, тригеминальды невралгия, птоз және көздің бұзылған қозғалысы. Аймақтағы гастрофиялық рак ауруларының таралуымен, паротиттің сілекейлі безінің артқы жағында, IX-XII крандық нервтердің зақымдану белгілері анықталды: дәмдік бұзылулар, дисфагия, құрғақ аузы немесе артық сілекей, тыныс алу бұзылыстары, ұрықтың синдромы (экзофтальмос, миоз, птоз және адамның анхидрозы) тілдің бұлшықеттерінің әлсіздігі.

Сондай-ақ оқыңыз  Жүрек синдромы X.

Бұрынғы рак ауруларының белгілерінің сыртқы түрі мен ауырлық дәрежесі орынға байланысты өзгеруі мүмкін, өсу қарқыны мен өсу бағыты. Бұраушы рак ісігінің мөлшерінің жеткілікті өсуі кезінде Троттер синдромы анықталды, құлақты бір жақты ауырсынуды қоса алғанда, тіл және төменгі жақ, бір жақты есту жоғалтуы және мидың маңдайлы жүйкінің қысылуына байланысты жұмсақ дәмнің бұзылысы. Nazopharyngeal рагының лимфогендік метастазы артқы және терең жатыр мойны лимфа түйіндерінің бір-екі жақты өсуін көрсетеді, кейінірек супраклавикулы лимфа түйіндері қатысады.

Диагноз кезінде 80 лимфогенді метастаздар анықталады% пациенттердің аурулары. Лимфа түйіндерінің жартысы екі жақты болып табылады. 30-35% науқастар алыстағы метастазды байқады. Алғашқы ісіктің мөлшері 6 см-ден артық болғанда, алыстағы метастаздарды анықтау ықтималдығы 70-ге дейін артады%. Әдетте, рак ауруына сүйек әсер етеді, өкпе және бауыр. Тозудың соңғы кезеңдерінде, онкологиялық аурулардың және түрлі органдардың дисфункциясының белгілері.

Бұрамалы обырдың диагностикасы

Насофарингеальды қатерлі ісік шағымдар негізінде диагноз қойылған, оқиға тарихы, тексеру деректері, пальпация, неврологиялық зерттеулер және қосымша диагностикалық процедуралар. Мойын пальпациялау кезінде кеңейтілген лимфа түйіндері табылған (лимфогенді метастаздар жағдайында). Риноскопия мен фарингоскопияны жүргізу кезінде ісіктердің пайда болуы. Бұрынғы энофитикалық ракпен эндофитикалық өсуімен негізгі фокустық аймақтағы көрнекі өзгерістер іргелес анатомиялық құрылымдардың пайда болуымен бірге шамалы болуы мүмкін, аймақтық және қашықтық метастаздардың болуы, сондықтан ісіктің таралуын бағалау үшін терең зерттеу қажет.

Созылмалы гастроэнтероскопияның скринингі биопсияны қамтиды, Бас сүйек рентгені, Бас және мойынның CT және MRI. Аталған әдістер ісік түрін белгілеуге мүмкіндік береді, оның таралуын бағалаңыз, сондай-ақ бас және мойынның қатты және жұмсақ тіндік құрылымдарын тарту дәрежесі. Неврологиялық зерттеуді жүргізу кезінде крандық нервтердің зақымдану деңгейін анықтаңыз және жалпы неврологиялық бұзылуларды анықтаңыз, мидағы алыстағы метастаздардың болуы туралы куәландырады.

Бұдан басқа, Созылмалы рак ауруларының қайталама ошақтарын анықтау үшін кеуде рентгендері белгіленеді, Ультрадыбыстық, КТ немесе бауырдың MRI және скелеттік сүйектердің сцинтиграфиясы. Nazopharyngeal рагының дифференциалды диагнозы назофарингитпен жүргізіледі, лимфалық фарингальді сақина гиперплазиясы және кеңейтілген лимфа түйіндері, басқа патологиялық жағдайларға байланысты (жоғарғы тыныс жолдарының кейбір қабыну аурулары, бас терісінің инфекциялары, өткір лейкемия, лимфома және т. д.).

Сондай-ақ оқыңыз  Кәсіби невроздар

Науқастың қатерлі ісігін емдеу және болжау

Бұрынғы рак ауруы үшін радикалды хирургия жиі мүмкін емес, себебі ісікті резекциялауға әрекет жасағанда әдетте қатерлі жасушаларды толықтай жою мүмкін емес, сүйегінің негізінде орналасқан. Таңдау әдісі — сәулелік терапия. Батыс онкологтары сәулелік ісікке шалдығу үшін сәулелік терапия мен химиотерапияны қолданады, алайда, зерттеу нәтижелері бойынша, Азия елдерінде өткізілген (артериалды кариес) Бастапқы фокустың аралас терапиясы радиациялық терапияны оқшауланған қолданумен салыстырғанда артықшылыққа ие емес. Классикалық сәулелік терапиямен қатар, стереотактикалық хирургия да барған сайын кеңінен қолданылады (жоғары дәлдіктегі сәулеленудің заманауи әдісі).

Nazopharyngeal рагы кезінде лимфогенді метастаздар сәулелік терапияны жүргізеді. Радиациялық тиімділігі жеткіліксіз болған кезде (лимфа түйіндерінің азаюы немесе азаюы) лимфаденэктомияны орындаңыз. Қашықтық метастаздардың қатысуымен радиотерапия химиотерапиямен біріктіріледі. Химиотерапия препараттарының тағайындау ауруға шалдыққан онкологиялық аурулардың соңғы кезеңдерінде бесжылдық өмір сүру деңгейін екі есе көбейте алады, алайда, көптеген науқастар жанама әсерлері себепті жеткілікті емделе алмайды. Жергілікті рецидивтермен радиациялық терапия жеткілікті тиімді, қайталанатын лимфа түйіндерінің қатысуымен хирургиялық араласу көрсетіледі.

Бастапқы онкологиялық процестің таралуы анықталғандықтан, гемоглобинді обырдың болжамдары анықталады (Бас сүйегінің негізіне ісікке шабу дәрежесі нақты болжау құндылығы болып табылады), қатысуымен, лимфа түйіндеріндегі метастаздардың көлемі мен саны, науқастың жасы (50 жастан асқан адамдар саналады, болжамды фактор ретінде қолайсыз) және неоплазияның гистологиялық түрі. Алғашқы сатыдағы вирусқа қарсы рак үшін орташа бес жылдық өмір сүру көрсеткіші 90 құрайды%, екіншісі – 80%, үшінші – 70%, төртінші – 50%.