Науқастың гепатиті

РЕКЛАМА

Присоединяйтесь к нашей группе на

ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ

Науқастың гепатиті

Науқастың гепатиті – реакциялық қабыну бауырdың зақымдануы, гепатотоксикалық препараттарды қабылдау арқылы туындаған. Дәрі-дәрмектің гепатитінің белгілері айнуы болып табылады, құсу, аппетит жоғалту, іш қату немесе диарея, сарғаю, зәрдің қараюы және нәжісті тазарту. Дәрілік гепатиттің диагностикасы анамнез негізінде жүргізіледі, бауыр үлгілерінің деңгейін анықтаңыз, Липердің ультрадыбыстығы. Гепатитті емдеу препаратты жоюды талап етеді, бауырдың зақымдануына әкеледі, Детоксикация терапиясы, тағайындалған гапотопротекторлар.

Науқастың гепатиті

Науқастың гепатиті
Дәрігерлік (дәрілік) гепатит – бұл дәрілік заттардың метаболиттері арқылы гепатоциттерге улы зақымдану нәтижесінде бауыр тініне зиян келтіреді, бауыр жасушаларының реакциялық қабынуын және некроздың дамуымен. Науқастық гепатит 1-28-ші жылдарда жалғасып келе жатқан фармакотерапияны қиындатады% және 12-25% жағдайлары цирроздың және бауырдың жеткіліксіздігінің дамуына әкеледі. Әйелдер емдік гепатитпен ауырады 2—3 есе жиі, ерлерге қарағанда. Гепатиттің гепатиттерін зерттеу және емдеу гастроэнтерологияның арнайы бөлімімен байланысты – гепатология.

Дәрілік гепатиттің даму себептері

Денедегі бауырдың ең маңызды функциясы — улы заттардың бейтараптандырылуы және бейтараптандырылуы, қан айналымы арқылы оған ағады. Химиялық және биологиялық токсиндердің метаболизмі және пайдаланылуы гепатоциттердің ферментативті бейтараптандырушы жүйесінің әрекеті кезінде орын алады, содан кейін денеден зиянды заттарды жою. Улы заттардың пайда болуы бауырда бірнеше сатыларда жүреді, оның ішінде метаболиттер пайда болады — биотрансформацияның аралық өнімдері. Кейбір есірткі метаболиттері гепатотоксикаға ұқсайды, фармацевтикалық заттарға қарағанда. Мұндай препараттарды ұзақ уақыт қолдану немесе олардың жоғары дозасы нейтрализаторлық фермент жүйелерінің сарқылуына және гепатоциттерге залал келтіруге әкеледі, нәтижесінде дәрілік гепатиттің дамуы.

Бүгінгі таңда мыңнан астам есірткі атауы белгілі, ол гепатиттің дамуына алып келеді. Дәрілік препараттардың қолданылуының уыттылығы 2-3 есірткіні біріктіру арқылы өседі, бір уақытта 6 немесе одан көп есірткі қабылдағанда, улы бауырдың зақымдануы ықтималдығы 80-ге дейін өседі%. Дәрілік препаратты қабылдау кезінде дәрілік гепатиттің даму қарқыны бірнеше күнден бірнеше жылға дейін өзгереді.

Сондай-ақ оқыңыз  Гемангиобластома

Дәрі-дәрмекті ингибиторлық гепатиттің дамуы үшін тәуекел факторлары кез-келген дәрі-дәрмектерге генетикалық тұрғыдан анықталған жоғары сезімталдықты қамтиды; препаратты қабылдау кезінде созылмалы гепатиттің болуы, вирустық гепатит, аутоиммунды гепатит, асцит; алкогольді қабылдау немесе еріткіштердің улы әсерлері, дәрілік терапия аясында уландыратын газ; жүктілік; диетадағы ақуыз жетіспеушілігі; стресс; бүйрек жеткіліксіздігі, жүрек жеткіліксіздігі және т.б.

Дәрілердің негізгі топтарында, дәрілік гепатит, кіреді:

  • Туберкулезді емдеу (рифампицин, изониазид)
  • Антибиотиктер: тетрациклиндер (тетрациклин, хлоротрациклин, Диксициклин), пенициллиндер (бензилпенициллин, амоксицилин, және т.б.), макролидтер (эритромицин)
  • Сульфаниламидтер ( сульфаметоксазол + триметоприм, сульфадимэтоксина және басқалар.)
  • Гормондар (стероидті гормондар, ішек контрацептивтері және т.б.)
  • NSAIDs (диклофенак, ибупрофен)
  • Антиконвульсан және эпилепсияға қарсы препараттар (фенитоин, карбамазепин, клоназепам және т. д.)
  • Микробқа қарсы препараттар (Амфотерицин B, кетоконазол, флуороцитозин)
  • Диуретиктер (гид-рохлоротиазид, фуросемид және т.б.)
  • Цитостатика (метотрексат)
  • Аритмиялық емдеу, қант диабеті, жамбас жарасы және мн. др.

Дәрі-дәрмектер тізімі, гепатотоксичке ие, ескірген дәрі-дәрмектерден алыс. Дәрі-дәрмектің гепатитіне кез-келген препараттан, әсіресе, дәрі-дәрмектің себеп болуы мүмкін – бірнеше есірткіні біріктіру.

Дәрілік гепатиттің белгілері

Дәрілік гепатит өткір немесе созылмалы түрде болуы мүмкін. Жедел дәрілік гепатит, өз кезегінде, холестатқа бөлінген, цитолитикалық (Некроз және майлы гепатозды жалғастыру) араласады.

Дәрілік заттардың гепатиттің белгілері гепатиттің басқа түрлеріне ұқсас. Диспепсия клиникалық көріністе басым: аппетит жоғалту, айнуы, кеудесін, құсу, диарея немесе іш қату, салмақ жоғалту. Негізгі клиникалық көріністердің алдында продромды кезең болуы мүмкін, астольдік немесе аллергиялық синдром. Дәрігерлік гепатитпен қалыпты ауырсыну сезінеді, ауырлық, оң ипохондриядағы қолайсыздық; пальпация гепатомегалияны анықтайды, бауырдың ауыруы. Кейде сарғаю дәрі-гепатиттің аясында дамиды, пруритус, қызба, нәжісті жарықтандырады және зәрдің түсі қараңғылады.

Кейбір жағдайларда дәрігерлік гепатит биохимиялық қан параметрлерінің өзгеруіне байланысты ғана анықталады. Жедел дәрілік гепатит, субмассивтік некроздың пайда болуына байланысты, өте тезірек циррозға алып келеді. Бауырдың массивті некрозымен бауыр жеткіліксіздігі дамиды.

Сондай-ақ оқыңыз  Карциноид синдромы

Дәрілік гепатит диагностикасы

Гепатиттің диагностикасы кезінде вирустық гепатитті жою маңызды, өт тас аурулары, бауыр ісіктері, асқазан безінің рагы. Тарихты жинағанда, бауыр зақымдануының гепатотоксическими препараттарды қабылдауымен себептік байланысын анықтау маңызды.

Егер дәрілік препараттардың гепатиттері күдікті болса, бауырдың биохимиялық үлгілері зерттеледі, онда трансаминаз белсенділігі артады (AsAT, ALAT) және сілтілі фосфатаза, билирубин деңгейі, глобулин фракциялары. Коагулограмма сынағы орындалады, жалпы зәр және қан сынағы, копрограммалар.

Ішек мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі бауырдың кеңейтілген кеңеюін көрсетеді, алайда, гепатиттің себебін анықтауға мүмкіндік бермейді.

Дәрілік гепатитпен емдеу

Гепатитті емдеудегі алғашқы қадам — ​​бұл препаратты жою, бауырдың зақымдалуына күдікті және оны қауіпсіз аналогпен ауыстыру. Науқасқа дәрі-дәрмектерді алмастыруға қатаң тыйым салынады. Детоксикацияның инфузиялық терапиясы ағзаның улы метаболиттерін жою үшін жүргізіледі, плазмалық алмасу, ауыр жағдайларда — гемодиализ.

Гепатопротективтік препараттар зақымдалған бауыр жасушаларын жөндеуге тағайындалады (маңызды фосфолипидтер, адеметонин, метионин). Белгілі гепатотоксикалық потенциалы бар дәрі-дәрмектерді тағайындау кезінде гепатопротекторларды алдын-алу қажет, бұл гепатиттің дамуына кедергі келтіреді.

Дәрі-дәрмекпен ауыратын науқастарға диетаны ұстануға кеңес беріледі: бөлшек күші, майдың шегі, жеткілікті белок алу, көмірсулар, витаминдер; алкогольді жою, май, қуырылған және дәмді тағамдар.

Препаратты гепатитінің болжамы және алдын алу

Ауыр жағдайларда, препараттың гепатитін немесе бауыр паренхимасының массивті некрозын дамыту, цирроздың дамуы, бауырдың жеткіліксіздігі, кейде – бауыр кома және өлім. Көп жағдайларда гепатотоксичті препараттың уақытылы жойылуына байланысты, толық қалпына келтіру жүреді.

Дәрілік препараттардың гепатитінің алдын алу дәрілерді ұтымды пайдалануда жатыр, жанама әсерлерді бақылау, есірткіні тек рецепт бойынша қабылдау, қосымша уытты әсерлерді алып тастау. Ұзақ мерзімді дәрілік терапия аясында гепатопротекторларды тағайындау ұсынылады. Пациенттер үшін, ұзақ уақыт бойы дәрі қабылдауға мәжбүр болды, трансаминаздардың деңгейін мезгіл-мезгіл тексеріп отыру қажет, есірткіге тәуелді гепатитті ерте кезеңде анықтау.